醫(yī)院管理中運用病案信息管理的價值范文

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 摘要：

目的探討病案信息管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用的價值。方法以我院為對象，在明確病案信息管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上分析病案信息管理工作的現(xiàn)狀、意義，提出加強病案信息管理的措施。結(jié)果病案是患者就醫(yī)的原始材料，是醫(yī)院管理的重要部分，在醫(yī)療、科研、管理、醫(yī)療法規(guī)制定等方面發(fā)揮著重要作用，但目前仍存在專業(yè)人員不足和管理手段落后等不足。結(jié)論提高病案信息管理工作人員的綜合素質(zhì)以及加強病案的監(jiān)督和管理是提高醫(yī)療醫(yī)院管理質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：

病案信息；醫(yī)院管理；價值

引言

病案是由醫(yī)療機構(gòu)病案管理部門保存的，由醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)范記錄的有關(guān)患者診療過程的檔案，其客觀、完整、連續(xù)的收入了患者的病情、診斷治療經(jīng)過和過程以及轉(zhuǎn)歸等情況，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。在醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)院經(jīng)營、衛(wèi)生防疫、醫(yī)療保險等多方面發(fā)揮著重要的作用。傳統(tǒng)的病案信息管理主要是單一地收集、整理、保管、登記病案，忽視了有效地利用病案的內(nèi)涵[1-2]。在新醫(yī)改地進行中，醫(yī)院需要有效利用病案信息管理的積極作用，提高自身在醫(yī)療市場經(jīng)濟中的地位。

1病案信息管理概念

隨著信息化的不斷發(fā)展，病案信息管理工作已經(jīng)不是傳統(tǒng)的回收、整理、編號、登記、歸檔、裝訂臨床病歷，而是需要對囊括全部醫(yī)療內(nèi)容和信息和病案資料進行保管和管理，對其進行深層次的加工和提煉，使其成為醫(yī)院管理工作的反饋和依據(jù)。通過信息檢索分類、統(tǒng)計分析、質(zhì)量控制等工作提供更有意義的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。

2病案信息管理的作用

2.1科研與教學(xué)。

病案資料是最詳實、原始、豐富、具體的醫(yī)學(xué)科研的參考資料。醫(yī)務(wù)人員通過查閱歷史病案，掌握具體的臨床工作，為寫作醫(yī)論文和創(chuàng)新科研等活動提供服務(wù)。因此需要有科學(xué)和現(xiàn)代化的手段對病案進行管理，以發(fā)揮其提高醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平，促進醫(yī)院整體科研水平的作用。此外，醫(yī)學(xué)生通過病案資料的學(xué)習(xí)，了解臨床各種操作的過程和個性化的診療方案，結(jié)合自己的理論知識可以有效鞏固所掌握的知識和技能。典型病例教學(xué)是最常見的教學(xué)方法，通過學(xué)習(xí)書本上沒有的真是病案，從而有效改善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平。

2.2醫(yī)院管理工作的決策依據(jù)。

對病案資料的整理、加工和評估等得到的有用信息是醫(yī)院管理部門制定本院發(fā)展目標(biāo)以及管理措施的重要依據(jù)。通過整理和提煉得到的信息，醫(yī)院管理人員可以掌握醫(yī)院運營中的問題和不足，制定具有針對性的解決辦法，并進行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)。

2.3信息反饋。

通過對病案詳細(xì)地分類、統(tǒng)計分析、匯總等可以反映出人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求以及潛在的醫(yī)療市場，從而指導(dǎo)醫(yī)院管理人員確定更具目標(biāo)性的市場方向，有利于資料資源的合理分配；而通過評估病案記錄中的診療行為，計算統(tǒng)計診斷符合率、疾病治愈率、死亡率、為重患者搶救成功率、周轉(zhuǎn)率、床位使用率等有效反映出醫(yī)務(wù)工作者的工作效率、醫(yī)院的診療水平和醫(yī)院總體的醫(yī)療質(zhì)量，從而促進醫(yī)療醫(yī)療水品和服務(wù)質(zhì)量的提升。

2.4醫(yī)療文書。

隨著法律意識和對自身權(quán)益保障意識的提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也逐年升高。病案資料是重要的醫(yī)療文書，在判斷醫(yī)務(wù)人員行為和后果關(guān)系、鑒定醫(yī)療事故、解決醫(yī)療糾紛等方面具有不可踢打的作用。醫(yī)院想要有效減少醫(yī)療糾紛，樹立良好的形象就需要做好病案的管理工作。高質(zhì)量的病案信息管理對于保證醫(yī)院和患者合法權(quán)益具有關(guān)鍵作用[3]。

3病案信息管理工作的問題

3.1缺乏專業(yè)技術(shù)人員。

病案信息管理工作需要有專業(yè)的技術(shù)人員能夠?qū)Σ“纲Y料進行深層次和科學(xué)的統(tǒng)計和分析。但長期以來，病案信息管理并未受到醫(yī)院管理人員的重視，與之相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員嚴(yán)重缺乏，很多都是臨床調(diào)撥人員未經(jīng)培訓(xùn)直接上崗，缺乏專業(yè)知識，缺乏規(guī)范系統(tǒng)的病案信息管理制度，難以保證質(zhì)量。

3.2管理手段落后。

傳統(tǒng)意義上的病案信息管理只是對病案資料進行整理，沒有對其進行有效的利用，也不重視病案管理的質(zhì)量，使得病案本身發(fā)揮的作用十分微小。在病案信息管理工作中，計算機和網(wǎng)絡(luò)的價值沒有體現(xiàn)出來，管理人員工作更多在于錄入數(shù)據(jù)，而沒有對其進行科學(xué)的統(tǒng)計和分析，丟失了病案信息的價值。

4提高并病案信息管理質(zhì)量的措施

4.1建立制度。

醫(yī)院需要根據(jù)自身情況建立符合本院發(fā)展和目標(biāo)的病案信息管理制度，明確病案管理人員資質(zhì)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、具體工作以及監(jiān)督和管理等內(nèi)容，做到有依據(jù)可循。

4.2配備專業(yè)人員。

醫(yī)院需要增加專業(yè)人員和管理人員的配備，并對其進行培訓(xùn)，以提高綜合素質(zhì)。病案的質(zhì)量管理工作可通過成立病案信息質(zhì)量監(jiān)督小組來進行，建立并完善病案的搜集、整理、借閱。保管等制度，避免病案資料丟失。同時通過績效考核來提高工作人員的積極性，規(guī)范病案信息管理。

4.3利用新技術(shù)。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，病案信息管理也需要與時俱進。醫(yī)院可以通過引起新的管理系統(tǒng)軟件等技術(shù)和設(shè)備對病案資料進行系統(tǒng)化、電子化和信息化的管理。同時通過移動式密集架等設(shè)備的使用有效保存病案資料，提高其管理效果；通過科學(xué)準(zhǔn)確地統(tǒng)計分析及時為臨床工作和社會各界提供資料，逐步實現(xiàn)信息化和電子化的病案信息管理系統(tǒng)。

5結(jié)論

病案管理系統(tǒng)的作用不僅在于提高醫(yī)院的診療水平，更在于建立醫(yī)院良好的社會聲譽，保證在醫(yī)療市場競爭的環(huán)境下，醫(yī)院發(fā)展地更快和更好。隨著我國醫(yī)改工作深入進行，醫(yī)院醫(yī)療水品和服務(wù)質(zhì)量直接或間接地受到病案信息管理水平和質(zhì)量的影響，病案信息管理在醫(yī)院的管理工作中有著越來越重要的價值。因此，醫(yī)院需要加強病案信息管理制度的建立和完善，提高病案管理人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識，樹立病案信息管理工作的理念，加強病案信息管理工作的管理和監(jiān)督，使病案信息管理工作在醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平以及獲得社會良好聲譽方面發(fā)揮作用。

參考文獻

[1]程曉斌,朱錫光,顏偉,等.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的影響因素與對策[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(3):47-49.

[2]盧勁.網(wǎng)絡(luò)時代圖書館的讀者服務(wù)工作[J].實用醫(yī)技雜志,2006（6）:1015-1047.

作者：王永娟 單位：山東省壽光市人民醫(yī)院