構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文
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1急診科醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀
1.1醫(yī)患多半“溝而不通”
有的患者及其家屬因病心急，以為到醫(yī)院就能解決所有問題，不理解疾病從檢查、診斷、治療到患者痛苦的緩解需要一個過程，需要時間。如果恰好醫(yī)護人員在溝通上做得不夠，就會引發(fā)對立沖突。以急腹癥為例，醫(yī)生是不能立刻給患者注射止痛藥的，因為消化、肝膽、泌尿等器官的問題都可以表現(xiàn)為腹痛，草率止痛可能會耽誤診斷，必須詳細(xì)檢查、明確診斷后才能止痛。且各種疾病的處理方式也大相徑庭，例如腎絞痛和闌尾炎的治療完全不一樣。此時就要和患者及家屬做好解釋工作，讓其了解醫(yī)生的處理步驟與目的。傷情重患者，雖經(jīng)積極搶救但仍未救治成功、短時間宣告死亡者，家屬難接受也易鬧事，引發(fā)醫(yī)患糾紛。以重度顱腦損傷為例，患者王某，因“車禍致頭面部外傷，神志不清，流血1小時”由120送入院。查體：神志不清，脈搏、呼吸、血壓均為0，頭面部多處裂傷，右鼻孔出血，右耳道出血，口腔出血。胸部腹部壓痛無，脊柱、四肢無畸形。床邊B超示：肝脾雙腎未見異常，腹腔無出血。初步診斷為：心跳呼吸停止，重度顱腦損傷，腦出血，顱底骨折。經(jīng)過心肺復(fù)蘇1小時搶救仍未見心跳及自主呼吸。當(dāng)班醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)搶救1小時以上，患者已腦死亡，沒有搶救成功的希望，向家屬說明情況后撤去呼吸機。患者家屬見撤去呼吸機，就認(rèn)為醫(yī)生不搶救，隨即對醫(yī)生進行打罵。
1.2急診醫(yī)生少，致“急診”成“慢診”
急診科是醫(yī)院的窗口，筆者所在醫(yī)院每天急診科候診患者都有近150人，高峰期有100～300人，而坐診醫(yī)生只有4名。如1名醫(yī)生1小時看15位患者，4名醫(yī)生1小時也只能看60位患者。這樣一來，急診也就成了慢診，且急診就診的患者一般病情較急，變化快，病情重，隨時隨地都有生命危險。有的患者因為性情急，就會出現(xiàn)摔東西，拍桌子，辱罵醫(yī)生等過激行為。
2.1轉(zhuǎn)變觀念，細(xì)心溝通
人得病受傷時心理最脆弱，情緒比較敏感、緊張，對外界細(xì)枝末節(jié)的刺激都會格外注意。盡管醫(yī)院急診科醫(yī)護人員付出了不少努力，但細(xì)節(jié)處哪怕只有一點做不好，都會令患者對醫(yī)院的滿意度打折扣。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變“醫(yī)者至上”的服務(wù)觀念，用人道主義關(guān)懷來關(guān)心患者，在關(guān)注患者生理疾病的同時還應(yīng)關(guān)心患者的心理，即醫(yī)生對患者的幫助不僅僅依靠技術(shù)措施，還要依靠醫(yī)務(wù)人員的同情心和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，使“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿醫(yī)療行為的整個過程中。改善急診室設(shè)施等硬件相對容易，提高服務(wù)質(zhì)量等軟件往往很難。患者需要軟言安慰，不要讓患者及其家屬看到您“冰山”似的面孔，或感覺您的微笑只是像“額外的饋贈”。當(dāng)然對于危及生命的急癥如休克、急性心功能衰竭、急性中毒、腦疝、血氣胸，以及突發(fā)災(zāi)害損傷的搶救，醫(yī)者處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，搶救行動應(yīng)該思維敏捷、快速、準(zhǔn)確，表情急切地觀察，患者也自然會滿意搶救措施，避免醫(yī)患矛盾。分析前面提到的重度顱腦損傷患者的例子，醫(yī)護人員執(zhí)行了治病救人的職責(zé)，為患者心肺復(fù)蘇1個多小時，分明是盡到了責(zé)任，至于病情未見好轉(zhuǎn)反而加重，這表明在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，患者病情難以逆轉(zhuǎn)。如果患者家屬多知曉些醫(yī)學(xué)常識，醫(yī)護人員能多從患者家屬的角度去理解，再多些解釋，這起醫(yī)患糾紛可能會避免。但是，從整個社會來說，也要注意宣傳尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，體諒醫(yī)院工作和醫(yī)療過程中客觀上存在的困難。對于一些破壞正常醫(yī)患關(guān)系及干擾醫(yī)療工作正常進行的行為，特別是對無理取鬧、毆打醫(yī)務(wù)人員的行為，必須予以輿論上的譴責(zé)和法律上的嚴(yán)懲。
2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高疾病診治水平
從技術(shù)方面來看，醫(yī)生與患者的關(guān)系乃是“專家”與“外行”的關(guān)系，醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，患者是沒有受過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的外行，有病時需要求助于醫(yī)生的專門知識和技能。如果患者對自己患了很久的病已有相當(dāng)?shù)牧私猓莫毩⑿院椭鲃有跃蜁鰪姡吘惯€不是醫(yī)生，他還需要醫(yī)生給他檢查（或開特殊檢查的送診單）、開處方等。一旦醫(yī)生在診療過程中有什么紕漏，患者或家屬可能要提出質(zhì)疑，引發(fā)不滿。加之，目前醫(yī)學(xué)知識更新很快，新的檢查方法、新的藥品不斷誕生，很多診療指南、治療方案每隔幾年就有新的進展，這就要求醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，為患者實施與當(dāng)時診療水平相當(dāng)且符合規(guī)范的診治行為。
作者：劉麗麗單位：寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診外科