醫患關系及醫院社會工作探討范文

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1研究對象與方法

選擇北京協和醫院醫護和住院患者為研究對象，采用定量研究方法，以工牌號和病床號為抽樣單位，采用簡單隨機抽樣方法，抽取50位醫護和50位住院患者進行問卷調查。所得資料經過審核整理后，采用SPSS16.0統計分析軟件進行分析。

2結果

2.1調查對象基本情況

本調查共獲得醫護人員有效問卷49份，病人有效問卷50分，其中49名醫護人員中包括24名醫生和25名護士，內科10名醫護人員、24位患者，外科39名醫護人員，26位患者。

2.1.1醫護人員基本情況。

接受調查的醫護人員年齡主要集中在36歲以下，73.5%的醫護人員文化程度在本科或本科以上，65.4%的醫護人員工作年限在5年以上，57%的醫護人員月收入在4000元以上，55.1%的醫護人員工作時間超過8小時。

2.1.2患者基本情況。

各個年齡段的病患都有，其中50歲以上占43%。文化程度方面，超過一半的患者在大專及以下，有近59%的患者是第一次來院就診，不過也有約16%的患者就診4次以上。

2.2醫患關系現狀

2.2.1對抱怨的看法。

從醫護人員角度了解醫患關系現狀，主要了解他們遇到患者抱怨的頻率。調查結果顯示，80%的內科醫護人員經常或較常遇到患者抱怨，也有超過69%的外科醫護經常遇到。通過交互分析發現，不同科室患者抱怨的頻率之間沒有顯著性差異，內科和外科患者都存在抱怨的情況。

2.2.2對沖突的看法。

針對患者對醫患關系現狀的看法，主要從病患與醫院發生沖突的頻率來分析。研究結果顯示，50位患者中只有2%的患者選擇了經常或較常發生沖突，內外科的區別并不明顯，分別有83%的內科患者和78%的外科患者選擇從未發生過沖突，由交互分析表明科室與患者沖突發生頻率無關。由以上數據結果可以看出，大部分被調查醫護人員經常遇到患者抱怨的情況，而80%以上的患者卻認為從未與醫院發生過沖突，抱怨也很少，可能是由于醫護人員與患者對抱怨和沖突的概念和范圍定義不一所致。

2.3醫患交流現狀

本文分別從醫護人員和患者兩個方面來了解醫患交流的狀況。包括治療期間：在治療初期看醫護人員的服務態度，治療中期醫護人員了解病情的渠道及告知患者病情的方式，治療后期醫護人員對患者情況的關注以及出院后的醫患交流狀況。

2.3.1治療初期醫護人員的服務態度。

（1）治療初期不同文化程度醫護人員的服務態度。

研究顯示81.3%的醫護會主動詢問病情，并聽取患者自身的意見。交互分析結果表明兩變量之間無相關性，即醫護人員的文化程度與其對患者的態度無關。

（2）從患者的角度反映醫護人員的服務態度。

研究顯示分別有92.6%和96.3%的大專及以下的患者認為醫生和護士態度非常隨和，會主動關心自己；而分別只有50%和42.9%的本科生認為醫生和護士非常隨和，50%和40%的本科以上的患者認為醫生、護士非常隨和。經過交互分析發現，病患文化程度與醫護人員服務態度有關，即不同文化程度的患者對醫護的服務態度要求不同。文化程度越高，對醫護人員的服務對象要求也越高。

2.3.2治療中期醫護人員了解病情的渠道及告知患者病情的方式。

（1）了解病情的渠道。

當對患者的治療進入一定時期后，醫護與患者的交流更為頻繁，醫護人員可能通過各種方式了解患者病情，以全面掌握病因，促進治療。約84%的醫護人員會通過與患者或家屬交流來了解病情，而只有16%的醫護人員更相信醫療器械的檢查結果。

（2）告知患者病情的方式。

在了解患者病情后，醫護人員往往還要被要求將病情告知患者，告知病情的方式在一定程度上反映出醫方對患方的服務態度。調查發現，75%的醫生會詳細解釋給患者聽，25%的醫生會稍微解釋，沒有醫生會簡單告知或拒絕回答患者。

2.3.3治療后期醫護人員關注患者情況。

治療后期，醫患關系進入成熟階段，比單純的醫療關系稍進了一步。研究結果顯示，82%的醫護會非常關注患者的病情，但對患者其它方面如家庭矛盾、工作煩惱和情感卻很少關注；59%的患者認為醫護只關注自己的病情，其它方面也很少關注。

2.3.4出院后醫患交流狀況。

調查結果顯示，78%的內科醫護人員會等待患者來復查，而不會主動聯系患者，問候恢復情況，外科隨訪情況也差不多，差異沒有顯著性意義。調查顯示，隨訪情況與醫護人員的每日工作時間也無關，即不論工作時間長短，醫護人員對患者出院后的主動隨訪都比較少。

3討論

3.1醫院社會工作在醫護人員對病患心理、社會層面介入空間較大

從調查結果來看，醫患之間總體上來說較好，醫生總是會將病情詳細解釋給患者聽，醫護人員與患者之間的交流比較多，關系較為融洽。雖然此次調查結果沒有發現多少醫療糾紛，但體現人性化服務或者以患者為中心的地方卻很少。醫護人員更多地只關注患者的病情，其它方面則相對較少關注，絕大多數患者甚至認為醫生詢問自己的私事有些奇怪，如家庭及工作情況。幾乎所調查科室的醫護都很少在患者出院后主動聯系患者，往往都是等待患者自己來復查。就算每天只工作8小時或8小時以下的醫護人員也很少主動與患者保持聯系。

3.2醫院社會工作介入空間主要在入院前、治療中以及出院后

醫院社會工作的介入空間主要在于患者入院前、治療中以及出院后的過程干預。看病前和出院后兩個過程均在醫院外發生，醫護人員很難也沒有額外的時間和精力去做好這些工作。而患者在住院期間的干預主要在于加強和改善醫患溝通，醫院社會工作者的干預應該幫助患者從醫護人員那里獲取有用信息，并不僅僅關于病情，同時促使醫務工作者更多地關心病患心理、社會層面的需求。

3.3醫院社會工作介入方案

醫院社工可通過向患者提供人性化服務，讓患者感受到被重視，同時也緩解了醫護人員的壓力，促進醫患之間良性溝通，最終也能提升醫院知名度，吸引更多患者。醫院應成立專門管理部門，由醫療社工擔當其主要員工，由臨床醫護擔任榮譽醫療督導，主要開展患者咨詢服務、醫患溝通動員活動、出院患者隨訪以及組織病友活動。

3.3.1患者咨詢服務。

患者咨詢服務指患者第一次來醫院看病前的咨詢，包括應該看哪個科室、如何預約掛號等，這就要求管理部門與醫院各科室之間建立緊密聯系，隨時了解各科室最新信息。

3.3.2醫患溝通動員活動。

醫院社工應承擔起醫患雙方的溝通橋梁，為雙方制造和諧的溝通環境。首先針對病患做需求調查，了解患者的需求層次和內容，將這些需求反饋給醫方，使醫護人員更加了解患者需求。然后開展醫患交流活動，將患者反映的問題及醫護人員的解答以書面或口頭形式傳達給患者，其中書面形式要求語言生動，體現對患者的關懷；口頭形式由醫護人員親自向患者解說。應該注意的是要將醫務工作者的時間協調好，同時以最快速度回復患者。

3.3.3出院隨訪。

患者隨訪既可以減輕護士的工作量，又能加強與患者的聯系，并對患者是否遵醫進行監管。如在患者生日、逢年過節、氣候變化、疾病流行等特殊時期對患者進行電話問候甚至會面，詢問患者身體康復情況，并在醫生的指導下解答患者的疑問，為患者下次住院提供便利通道。

3.3.4組織病友俱樂部。

組織病友活動即成立專病俱樂部，如腫瘤俱樂部、乳腺癌俱樂部等，講解疾病的護理保健知識，提高養護治療效果，并且會員之間還可以互相鼓勵。當然，僅有醫院社工操作俱樂部的運作顯然不夠，在活動過程中應想辦法從患者中發展俱樂部工作人員，并讓其擔當主任等角色，以將其組織能力和奉獻精神激發出來。

4結語

總之，有效的醫患溝通模式可由醫院社會工作者介入醫患關系，協助醫護人員了解病患的基本信息和需求，并將相應的反饋內容傳達給患者，做好出院隨訪工作，監督患者康復情況，在緩解醫護人員工作壓力的同時，提供醫患直接溝通的空間，加強雙方的聯系，促進患者的治療和康復。

作者：王獻蜜謝敏麗單位：中華女子學院性別與社會發展學院北京市豐臺區鐵營醫院