過程性考核對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響范文
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預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校針對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程。它要求醫(yī)學(xué)生除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的常用知識(shí)和技能外，還應(yīng)樹立預(yù)防為主的思想，以期能在將來的工作中更好地開展臨床預(yù)防服務(wù)。目前該課程為考查課。筆者授課過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍“重臨床、輕預(yù)防”“重考試、輕考查”。為全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，加快教學(xué)與臨床實(shí)際工作的對(duì)接，教師希望通過考核模式的改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有效促進(jìn)教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變和學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展[1]。過程性考核是一種內(nèi)外結(jié)合、開放的評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)交叉融合在整個(gè)教學(xué)過程之中[2]，具有考核內(nèi)容全面、考核方式靈活、學(xué)習(xí)效果反饋及時(shí)等特點(diǎn)，已越來越多得到認(rèn)可和采用。本研究以2012、2013級(jí)中醫(yī)學(xué)本科生為試點(diǎn)，將過程性考核應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核中，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1過程性考核應(yīng)用的理論依據(jù)
行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是將過程性考核應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的理論依據(jù)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是近年來教育領(lǐng)域新的教學(xué)范式，它不是一種具體的教學(xué)方法，而是以提高學(xué)生綜合能力為目的教學(xué)方法的統(tǒng)稱，其核心在于把行動(dòng)過程與學(xué)習(xí)過程相統(tǒng)一。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法構(gòu)建的是一個(gè)與培養(yǎng)職業(yè)能力緊密相關(guān)的行動(dòng)體系，在這個(gè)體系中，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的中心，教師是學(xué)習(xí)過程的組織者與協(xié)調(diào)者，通過多種活動(dòng)形式（項(xiàng)目教學(xué)法、文本引導(dǎo)法、模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法等），激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣，使學(xué)生積極、主動(dòng)地運(yùn)用腦、心、手進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]，遵循“資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)估”這一完整的行動(dòng)過程序列，讓學(xué)生通過獨(dú)立地獲取信息、獨(dú)立地制訂計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施計(jì)劃、獨(dú)立地評(píng)估計(jì)劃掌握專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系[4]。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)過程性考核改革的探索
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)理論涉及面廣，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力、對(duì)新知識(shí)的獲取能力和創(chuàng)新能力。因此，對(duì)于學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的考核，應(yīng)在注重基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐能力的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的獲取和創(chuàng)新能力的考核。
2.1過程性考核方案筆者將過程性考核方案分為3個(gè)部分。第一部分為平時(shí)考核，占總分的30%。包括出勤率（10%），平時(shí)作業(yè)（10%），課堂討論、回答問題（10%）。第二部分為項(xiàng)目考核，占總分的40%。包括項(xiàng)目任務(wù)明確（10%）、資訊信息（10%）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（5%）、任務(wù)完成情況報(bào)告分析及論文撰寫（15%）。該部分每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為1個(gè)小節(jié)，每小節(jié)進(jìn)行1次考核，考核標(biāo)準(zhǔn)與項(xiàng)目學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)一致，項(xiàng)目學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)與臨床預(yù)防服務(wù)對(duì)接。第三部分為知識(shí)和技能考核，占總分的30%。依據(jù)高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，以必需、必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主要內(nèi)容，采用閉卷筆試和實(shí)習(xí)報(bào)告方式完成。最后考評(píng)結(jié)果以字母等級(jí)制表示，A（90~100），B（80~89），C（70~79），D（60~69），E（＜60分）。整個(gè)考核的組織形式、考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)及考核成員多元化。平時(shí)考核以任課教師評(píng)價(jià)為主；項(xiàng)目學(xué)習(xí)考核由學(xué)生個(gè)人評(píng)價(jià)（20%）、同學(xué)互評(píng)（20%）、任課教師評(píng)價(jià)（60%）構(gòu)成。
2.2過程性考核方案的實(shí)施（1）重視對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)及技能的考查。每門專業(yè)課的基本知識(shí)點(diǎn)是掌握和熟悉該學(xué)科的基礎(chǔ)和前提。本次改革考核方式繼承原有考核方式的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生該方面的情況進(jìn)行嚴(yán)格的考查。為了讓學(xué)生能夠牢固掌握基本知識(shí)，筆者在考核方式改革探索中，通過期中測(cè)試的方式加強(qiáng)了這方面的考核，起到了較好的效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)是應(yīng)用性學(xué)科，動(dòng)手能力關(guān)系到能否將設(shè)想方案付諸實(shí)施，因此將傳統(tǒng)考核方法中對(duì)實(shí)習(xí)考核的部分也予以保留。（2）引入項(xiàng)目課題設(shè)計(jì)能力和專業(yè)論文的寫作能力考核。在過程性考核體系中，由帶教老師指導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)授課內(nèi)容，通過查閱資料和文獻(xiàn)，找到自己關(guān)注的健康問題，自助選題立項(xiàng)，以小組為單位開展調(diào)查和研究，最后撰寫論文。通過對(duì)學(xué)生的項(xiàng)目課題設(shè)計(jì)方案和專業(yè)論文評(píng)定成績(jī)測(cè)定學(xué)生的相關(guān)素質(zhì)。此項(xiàng)改進(jìn)充分應(yīng)用了預(yù)防醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本方法，達(dá)到了理論與實(shí)踐有效結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通，提高了學(xué)生實(shí)際操作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，更好地鍛煉了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力和論文寫作能力。（3）引入網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用能力考核。隨著前沿學(xué)科的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)國際間技術(shù)交流的有效載體和平臺(tái)獲得了空前發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)是獲取信息的重要平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)教育也正在改變著人們的學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)方式。網(wǎng)絡(luò)上有大量的醫(yī)學(xué)信息存在，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)把國內(nèi)外不同地區(qū)的學(xué)習(xí)者和老師聯(lián)系在一起，學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)獲得眾多的指導(dǎo)建議。新的考核方法要求學(xué)生在撰寫專業(yè)論文時(shí)充分利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源，將自己課題所關(guān)注健康問題的最新進(jìn)展能夠在所寫的論文中得以體現(xiàn)，并將搜索整理、歸納分析網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息的能力引入考核體系，有意識(shí)地鍛煉學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)信息的意識(shí)和自我獲取知識(shí)的能力。醫(yī)學(xué)教育是終身教育，這個(gè)過程大大的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生的收獲價(jià)值是“一卷式”考核不能體現(xiàn)的。
3結(jié)論
課程結(jié)束時(shí)，筆者對(duì)121位學(xué)生就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的過程性考核進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。過程性考核不過分追求考核目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化、考核方法的規(guī)范化及考核的精確性，學(xué)生可以根據(jù)自身特點(diǎn)充分發(fā)揮能力。實(shí)施過程性考核時(shí)，學(xué)生把精力更多放在平時(shí)對(duì)知識(shí)的積累和綜合能力的培養(yǎng)上，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，全程保持旺盛的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
4討論
2012年教育部頒布的《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中強(qiáng)調(diào)：“注重學(xué)習(xí)過程考查和學(xué)生能力評(píng)價(jià)”。通過上述改革，使學(xué)生在掌握和理解教學(xué)大綱要求的基本知識(shí)的同時(shí)通過課外積極查閱資料、撰寫論文、設(shè)計(jì)項(xiàng)目課題，學(xué)到了課堂上學(xué)不到的相關(guān)知識(shí)。通過應(yīng)用使所學(xué)知識(shí)得到融會(huì)貫通，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識(shí)的途徑也在不斷拓展。尤其重要的是學(xué)生逐步明晰自己的學(xué)習(xí)方向，形成良好的學(xué)習(xí)技巧，這對(duì)于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作都大有益處。考核評(píng)價(jià)最后的成績(jī)采用字母等級(jí)制，強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)過程的重要性，對(duì)于學(xué)生在平時(shí)的要求細(xì)化，而最終的評(píng)分粗線條，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中并不感覺到太大的壓力而更多的是興趣，一旦帶著興趣去學(xué)習(xí)就成為主動(dòng)性學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)學(xué)。通過實(shí)踐筆者認(rèn)為該考核體系很好地體現(xiàn)了考核的過程化和綜合化，全面地提高了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。
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作者：劉曉霞 陳麗 趙翊 李金娟 慕婷婷 裴凌云 單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
