慢性心力衰竭患者的心理問題分析范文

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隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，慢性心力衰竭的患者有明顯的增加，由于患者病情重、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，給患者身心都帶來極大的痛苦，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒。不利于疾病的恢復(fù)。針對慢性心力衰竭患者出現(xiàn)的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理對策，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1臨床資料

選取2013年6月至2014年5月到我科診治的46例慢性心力衰竭的患者，年齡36～80歲，男29例，女17例，原發(fā)病有冠心病26例，高血壓11例，心肌病6例，風(fēng)心病3例。方法：對本組患者表現(xiàn)出的心理問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果：通過有效護(hù)理，所有患者心理狀態(tài)均有所改善。其中，顯效30例，有效16例，無效為零。護(hù)理有效率為100％。

2存在的心理問題

2．1焦慮慢性心力衰竭的患者由于病程長，病情反復(fù)發(fā)作且有進(jìn)行性加重趨勢，預(yù)后差，患者極易產(chǎn)生焦慮情緒。既往大量研究發(fā)現(xiàn)，老年心衰患者中伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙的比率較高，約占24％～42％。

2．2自我形象紊亂慢性心力衰竭患者發(fā)作期由于左心衰竭引起患者經(jīng)常胸悶、氣短咳嗽、咳痰，右心衰竭引起患者雙下肢甚至顏面水腫、腹水，患者對自我形象改變難以接受，甚至厭倦。心力衰竭病程的漫長和癥狀的反復(fù)發(fā)作引發(fā)患者抑郁焦慮等不良心理狀況，導(dǎo)致患者不能樹立良好的自我概念，缺乏學(xué)習(xí)自我照顧的動力和興趣。

2．3孤獨(dú)患者長期患病，沉重的經(jīng)濟(jì)、生活壓力，使部分家屬不堪重負(fù)，家屬易出現(xiàn)倦怠情緒，對其疏于照顧。加之患者久病缺乏正常人際交往，與社會脫節(jié)，患者常常感到孤獨(dú)。

2．4悲觀心力衰竭是很多心血管疾病的最終歸宿，是引起心血管疾病死亡的最主要原因。很對患者害怕死亡，悲觀失望不能面對現(xiàn)實(shí)，甚至有自殺傾向。

2．5依賴性強(qiáng)由于疾病原因患者的生理功能逐漸下降，患者的體力逐漸減弱，需要他人照顧，久而久之慢性心力衰竭患者產(chǎn)生很強(qiáng)依賴性。

3護(hù)理對策

3．1情感支持護(hù)理人員的言行舉止對患者有著重要作用。因此，護(hù)士要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)自己的心理感受，在情緒低落時(shí)給予耐心勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，避免患者激動，使患者在表達(dá)感受的同時(shí)獲得情感上的支持。

3．2社會支持系統(tǒng)家人是患者最重要的社會支持系統(tǒng)，護(hù)士要掌握患者主要家庭成員的關(guān)系及家庭經(jīng)濟(jì)情況，有針對性的做好家屬的思想工作，要求家屬給予耐心陪伴和做好患者的生活護(hù)理，讓患者感受到來自親人的關(guān)懷和支持。在慢性心力衰竭患者長期治療過程中，家庭支持系統(tǒng)對控制患者病情起著極其重要的作用，是提高患者生活質(zhì)量的一個(gè)必要條件。

3．3提高患者適應(yīng)能力責(zé)任護(hù)士要做好病房環(huán)境及醫(yī)院相關(guān)制度、疾病相關(guān)知識健康宣教，讓患者很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，幫助患者及家屬對疾病有正確的認(rèn)知，提高對病情變化的認(rèn)識和適應(yīng)能力。當(dāng)疾病發(fā)展，患者及家屬對病情變化都有心理預(yù)期，避免產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒波動。

3．4保護(hù)病人的隱私和自尊醫(yī)士護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)診療操作時(shí)要注意遮擋，保護(hù)病人隱私，交流中給予患者足夠的尊重和重視。體現(xiàn)其人格的獨(dú)立性。

3．5鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社交活動患者病情好轉(zhuǎn)鼓勵(lì)患者適當(dāng)與護(hù)士、同病室患者及其他人員交流，開拓患者視野，增長見聞，分散注意力，保持輕松、愉快的心情。

3．6提高病人的自護(hù)能力督促和鼓勵(lì)患者遵守正確的健康行為，按醫(yī)囑要求進(jìn)食和活動，鼓勵(lì)患者自己動手力所能及的做好部分自身護(hù)理，減少依賴性。

4討論

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，患者由于長期疾病的折磨，身心極度痛苦，易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)、悲觀等心理問題，筆者通過長期的護(hù)理工作體會：采取給予患者情感支持，幫助患者提高適應(yīng)能力，保護(hù)患者的隱私和自尊，鼓勵(lì)患者多參加社會活動等護(hù)理對策，促使65％的患者心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，積極配合治療和護(hù)理，35％的患者情緒穩(wěn)定，取得了明顯的護(hù)理效果，提高了患者生活質(zhì)量。

作者：賀鳳玲 單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院