健康教育在糖尿病的影響范文

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摘要：目的探討基于知信行模式的健康教育對糖尿病患者疾病認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為的影響。方法選取本院2018年11月至2019年6月收治的134例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各67例。對照組行常規(guī)健康教育，觀察組行知信行模式健康教育，比較兩組對疾病認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為。結(jié)果與健康教育前比較，健康教育后兩組患者知曉空腹血糖的正常值、知曉糖尿病能控制、無明顯臨床癥狀也需檢測血糖、血糖為正常值仍需服用降糖藥物、飲食控制對疾病影響5個維度評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組合理飲食、堅持鍛煉、按時用藥、情緒控制、定期復(fù)查及規(guī)律作息遵守率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者行知信行模式健康教育可提高患者疾病認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞：糖尿病；知信行模式的健康教育；疾病認(rèn)知水平；遵醫(yī)行為

隨著人們生活水平提高，飲食習(xí)慣變化，糖尿病病發(fā)率逐年提升，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1]。糖尿病屬于終身性疾病，除使用降糖藥物治療外，其治療結(jié)果與患者自身管理有密切關(guān)系，對疾病有認(rèn)知并了解治療的作用是自身管理的基礎(chǔ)，因此，對糖尿病患者實施健康教育至關(guān)重要。常規(guī)健康教育雖對疾病知識有講解，可提高患者對疾病水平，但因患者自身認(rèn)知度太低，療效不佳[2]。本研究旨在探討知信行模式的健康教育對糖尿病患者疾病認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2018年11月至2019年6月本院收治的134例糖尿病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各67例。對照組中男36例，女31例；年齡45～76歲，平均年齡（55.26±4.57）歲。觀察中組男34例，女33例；年齡46～75歲，平均年齡（56.31±4.62）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②可自理，意識清晰；③均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全；②認(rèn)知障礙；③精神障礙。1.3方法對照組行常規(guī)健康教育宣傳，包括入院指導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解疾病知識及治療作用，出院指導(dǎo)，開設(shè)健康講座，發(fā)放健康手冊，解答患者提出的問題并做出相關(guān)指導(dǎo)，住院期間1周隨訪患者2次，離院后1個月隨訪患者1次。觀察組行知信行模式健康教育，①健康教育模式：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員組成健康教育小組，采用多媒體展現(xiàn)方式，與患者面對面交流疾病知識，詳細(xì)指導(dǎo)與講解，每次健康教育宣講時間為20min左右，每周2次，一直持續(xù)到患者出院。②健康教育內(nèi)容：A.疾病知識宣教，講解糖尿病發(fā)病的因素及影響，控制血糖的方法，飲食注意事項及治療的作用，使其堅信健康治療的重要性。B.提供專業(yè)知識參考，采用相同病例的實際案例作為宣講的基礎(chǔ)，告知患者積極配合治療的結(jié)果，樹立治療信心，安撫其對疾病的恐懼情緒，使患者相信保持良好心態(tài)、采取正確行為可提高治療效果。C.行為指導(dǎo)，糖尿病患者每天對糖分的攝入量需嚴(yán)格控制，遵守醫(yī)囑使用降糖類藥物，輔助患者定期做訓(xùn)練、測量血糖，確立健康行為的目標(biāo)。D.定期隨訪，患者出院后，定期每月隨訪1次，強(qiáng)化患者的自我管理行為，動員家屬監(jiān)督及鼓勵患者，定期隨訪時間為1年。1.4觀察指標(biāo)①健康教育前后，采用自制健康教育量表調(diào)查患者對疾病認(rèn)知度，包括是否知曉空腹血糖的正常值、知曉糖尿病能控制、無明顯臨床癥狀也需檢測血糖、血糖為正常值仍需服用降糖藥物及飲食控制對疾病影響5個維度，Cronbach'sα系數(shù)為0.774，重測信度為0.73，每個維度20分，分值越高，表明對疾病認(rèn)知度越高。②健康教育后，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者遵醫(yī)行為，可讓家屬輔助回答，包括合理飲食、堅持鍛煉、按時用藥、情緒控制、定期復(fù)查及規(guī)律作息等。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用c2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病認(rèn)知水平比較與健康教育前比較，健康教育后患者知曉空腹血糖的正常值、知曉糖尿病能控制、無明顯臨床癥狀也需檢測血糖、血糖為正常值仍需服用降糖藥物、飲食控制對疾病影響5個維度評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較與對照組比較，觀察組合理飲食、堅持鍛煉、按時用藥、情緒控制、定期復(fù)查及規(guī)律作息遵守率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病，多發(fā)于飲食不規(guī)律及肥胖人群，與遺傳及環(huán)境因素均有相關(guān)，若長期處于高血糖狀態(tài)會損害心臟、血管、腎等功能，嚴(yán)重影響患者身體健康。隨著生活水平改善，人們飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且呈現(xiàn)年輕化趨勢發(fā)展[4-5]。臨床多采用胰島素類降糖藥物抑制血糖，但臨床研究表明，患者具有健康行為，對疾病有認(rèn)知且積極配合治療可有效控制血糖，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，與健康教育前比較，健康教育后患者知曉空腹血糖的正常值、知曉糖尿病能控制、無明顯臨床癥狀也需檢測血糖、血糖為正常值仍需服用降糖藥物、飲食控制對疾病影響5個維度評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明常規(guī)健康教育與知信行模式健康教育均可提高患者對疾病認(rèn)知水平，但知信行模式健康教育可使患者更加了解疾病知識，提高對疾病認(rèn)知水平；與對照組比較，觀察組合理飲食、堅持鍛煉、按時用藥、情緒控制、定期復(fù)查及規(guī)律作息遵守率均較高，表明知信行模式健康教育可提高患者遵醫(yī)率，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，積極鍛煉，合理飲及定期復(fù)查，提高治療效果。常規(guī)健康教育對住院患者采用宣講的方式講解疾病知識，回答患者問題，告知治療的作用，雖對疾病知識、健康行為、飲食注意等方面有講解，但患者本身對疾病認(rèn)知度低，又因疾病困擾治療信念低，且執(zhí)行度低，因此，常規(guī)健康教育難達(dá)到最佳效果[6-7]。知信行健康教育是以知識、態(tài)度、信念、行為為模式的健康教育方式。首先讓糖尿病患者了解疾病知識，住院期間每周與患者進(jìn)行兩次面對面的疾病知識宣講，使患者詳細(xì)了解疾病知識，明白治療的作用，確立經(jīng)治療后可康復(fù)的信念；其次以實際案例的治療結(jié)果讓患者樹立治療的信心，積極面對并配合治療，并使患者逐漸減少危害健康的行為，建立利于康復(fù)的行為；最后采用隨訪的方式了解患者病情變化，監(jiān)督并督促患者遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高患者遵醫(yī)行為[8-10]。綜上所述，對糖尿病患者行知信行模式健康教育可提高患者疾病認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：胡藝 喻淑琴 熊萍 單位：南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科