呼吸內(nèi)科藥品安全管理中品管圈的應(yīng)用范文

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摘要：目的：探討將品管圈應(yīng)用于呼吸內(nèi)科病房藥品安全管理中的措施與效果。方法：以醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作為研究對象，于2016年9月起組建品管圈小組，對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并設(shè)定目標(biāo)、對策，實(shí)施改進(jìn)管理措施，并探討管理后效果與待改進(jìn)方面，2016年2～8月為實(shí)施前，2016年9月～2017年2月為實(shí)施后，實(shí)施前后各有患者41例。統(tǒng)計(jì)品管圈實(shí)施前后藥品安全管理質(zhì)量與不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施后的藥品管理、藥品分發(fā)、藥劑調(diào)配、團(tuán)隊(duì)合作等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施品管圈后，呼吸內(nèi)科藥品管理不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：采用品管圈管理能夠?qū)崿F(xiàn)呼吸內(nèi)科病房藥品安全管理的質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體性提升。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；藥品；安全管理；品管圈

患者的住院安全是醫(yī)院管理工作的一大方面，其中，藥品安全管理占據(jù)著較為重要的地位，且藥品安全管理也是等級醫(yī)院評審的重要方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對藥品安全的管理［1－3］。呼吸內(nèi)科患者的病情具有多變性，且藥物種類較多，客觀條件導(dǎo)致呼吸內(nèi)科出現(xiàn)用藥不良事件的概率增加，為保障患者用藥安全，提升呼吸內(nèi)科的藥品安全管理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)采取一定措施予以干預(yù)［4］。品管圈是一種臨床應(yīng)用較為廣泛的管理方式，該形式能夠幫助臨床發(fā)現(xiàn)管理問題，并積極探討解決辦法，推動臨床管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［5］。對此探討在呼吸內(nèi)科的藥物管理中應(yīng)用品管圈的措施與效果。

1資料與方法

1．1一般資料

以醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作為研究對象，于2016年9月起組建品管圈小組，2016年2～8月為實(shí)施前，2016年9月～2017年2月為實(shí)施后，實(shí)施前后各有患者41例。實(shí)施前患者中，男22例，女19例；年齡為20～53歲。實(shí)施后患者中，男21例，女20例；年齡為22～55歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。患者均來自呼吸內(nèi)科，且患者、家屬在得知研究內(nèi)容的情況下，自愿參與，研究經(jīng)倫理會審批通過。

1．2方法

由呼吸內(nèi)科全體護(hù)士組建名為“同心圈”的品管圈，圈內(nèi)成員共7名，有圈長1名，副圈長1名，圈成員5名。圈長統(tǒng)籌各項(xiàng)藥品管理工作，副圈長協(xié)助圈長開展工作，圈成員參與討論、實(shí)施。其中有主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；本科5名，在職研究生2名。品管圈的實(shí)施方法如下。（1）確定主題，通過圈會議，圈成員應(yīng)用腦力風(fēng)暴法探討呼吸內(nèi)科中急需解決的問題，并從圈能力、迫切性、可行性、政策支持等方面考慮，最終投票圈定本次品管圈活動主題為呼吸內(nèi)科病房藥品安全管理。上報(bào)主題到護(hù)理部得到通過后，于2016年9月～2017年2月間實(shí)施品管圈。（2）把握現(xiàn)狀：圈成員搜集近期科室藥品管理情況，包括藥品標(biāo)識、質(zhì)量控制流程、醫(yī)囑執(zhí)行情況、備用藥品數(shù)量及保存方法、藥品領(lǐng)取流程等，后以柏拉圖方式尋找活動重點(diǎn)，最終確定為藥品質(zhì)量管控、醫(yī)囑執(zhí)行等方面不完善，設(shè)立改進(jìn)目標(biāo)后，組織圈會議探究原因。（3）分析原因：從人員、物品、環(huán)境、流程四方面展開分析，其中，醫(yī)生醫(yī)囑開具工作存在習(xí)慣性。藥品包裝雷同性較高，難以區(qū)分。藥品儲存環(huán)境窄小。藥品質(zhì)控管理方法單一、開具醫(yī)囑流程缺乏規(guī)范性、質(zhì)控工作人員疏漏，為主要原因。（4）對策實(shí)施：①規(guī)定呼吸內(nèi)科藥品備藥時(shí)間、藥品種類等方面，發(fā)放均以常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行，使醫(yī)生轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，降低護(hù)士單獨(dú)前往藥房取藥的次數(shù)，減輕工作負(fù)擔(dān)。②依據(jù)顏色區(qū)別藥品種類，將搶救藥品劃分為黃色，呼吸系統(tǒng)劃分為綠色，心血管藥品劃分為紅色，消化系統(tǒng)劃分為藍(lán)色，其他藥品劃分為紫色，護(hù)士通過識別顏色，迅速、準(zhǔn)確挑選藥品。且應(yīng)當(dāng)規(guī)范藥品的標(biāo)識內(nèi)容，如最近有效期、藥名、劑量等，并注意更換近有效期藥物，可指定藥品有效期目錄，每月定期檢查臨期藥品情況，如數(shù)量、待用狀態(tài)等，并集中處理過期藥品。③對特殊藥品做好標(biāo)記，如藥物減半、避光保存、冰箱保存等，確保護(hù)士可正確使用。④規(guī)范醫(yī)囑，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，并保證服藥到口，防止出現(xiàn)退藥、無故停藥等情況，避免患者出院后尚有余藥。⑤提升護(hù)理人員培訓(xùn)、交流，可在呼吸內(nèi)科設(shè)立藥品使用宣傳欄，包括藥品應(yīng)用注意事項(xiàng)、劑型等，并定期更換，提升呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的藥品管理能力。（5）圈活動總結(jié)：由圈長對圈活動實(shí)施的每一階段改進(jìn)情況進(jìn)行總結(jié)分析，對呼吸內(nèi)科藥品管理進(jìn)步者予以表揚(yáng)，并分析改進(jìn)較慢或尚未改進(jìn)部分，針對缺陷及時(shí)調(diào)整方案，若有新的藥品管理問題出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)制定方案，并積極檢討。

1．3觀察指標(biāo)

記錄品管圈實(shí)施前后藥品安全管理質(zhì)量與不良事件發(fā)生情況。藥品安全管理包含藥品管理、藥品分發(fā)、藥劑調(diào)配、團(tuán)隊(duì)合作四項(xiàng)，由圈長、輔導(dǎo)員及患者主治醫(yī)師評定，最高100分，最后將平均分作為最終得分，分值較高代表質(zhì)量更優(yōu)［6］。不良事件主要包括擺放不規(guī)范、藥品效期不當(dāng)、記錄不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)?shù)龋涣际录倲?shù)用以計(jì)算不良事件發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用％表示計(jì)數(shù)資料，用（χ±s）表示計(jì)量資料，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后藥品管理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后的藥品管理、藥品分發(fā)、藥劑調(diào)配、團(tuán)隊(duì)合作等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后藥品管理不良事件比較

結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈后，呼吸內(nèi)科藥品管理不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

品管圈是一種有效的管理形式，本研究在呼吸內(nèi)科舉行以藥品安全管理為主題的品管圈活動，通過這一活動，全面查找呼吸內(nèi)科在病房藥品管理上存在的不足，并由呼吸內(nèi)科護(hù)理人員針對不足提出改進(jìn)辦法，逐個(gè)突破，實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科病房藥品管理質(zhì)量的提高。研究結(jié)果表明，實(shí)施后的藥品管理、藥品分發(fā)、藥劑調(diào)配、團(tuán)隊(duì)合作等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施品管圈后，呼吸內(nèi)科藥品管理不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。表明品管圈活動已取得良好的應(yīng)用效果。在活動中，圈成員針對藥品安全管理中存在的醫(yī)生醫(yī)囑開具工作存在習(xí)慣性，藥品包裝雷同性較高且難以區(qū)分，藥品儲存環(huán)境窄小，藥品質(zhì)控管理方法單一，開具醫(yī)囑流程缺乏規(guī)范性，質(zhì)控工作人員疏漏等問題，針對性提出改進(jìn)方法。如規(guī)定藥品劑型、備藥時(shí)間，創(chuàng)新性應(yīng)用色彩區(qū)分藥品類型，通過標(biāo)識、有效期目錄、特殊藥品標(biāo)記等方法，幫助提升藥品挑選時(shí)間及準(zhǔn)確性，減少藥品效期不當(dāng)、擺放不規(guī)范等問題的發(fā)生，并規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者服藥準(zhǔn)確性，減少因藥品管理不當(dāng)對患者治療產(chǎn)生阻礙，并增強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，改進(jìn)藥品管理宣傳方式，進(jìn)一步提高藥品管理能力。綜上所述，采用品管圈管理，能夠?qū)崿F(xiàn)呼吸內(nèi)科病房藥品安全管理的質(zhì)量，可達(dá)到減少不良事件發(fā)生的效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體性提升。

參考文獻(xiàn)

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作者：龔芬芳 龔燕梅 單位：杭州市丁橋醫(yī)院