呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾病；人性化護(hù)理；效果；體會

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0382-02

隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來越高，而且病程較長，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。

1.3護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：

1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。

1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂觀的面對疾病。

1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過高造成對呼吸道的壓迫，并定期對患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤，可以從低濃度開始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評分采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動能力三個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后患者SGRQ評分較護(hù)理前均有所降低（P

表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評分上的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動能力等SGRQ評分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說明對老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賈淑梅.物理治療及特殊護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，1（5）：277-277.

[2]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，1（3）：656-657.

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[4]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見問題及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1301.

第2篇

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0068-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038

超聲霧化吸入是現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的重要手段之一，超聲霧化吸入是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內(nèi)治療疾病，吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且在霧化吸入治療過程中，患者的呼吸道黏膜能始終保持濕潤，祛痰與平喘的作用更為有效[1-2]。本文以2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本研究的觀察對象，探討超聲霧化吸入治療在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床效果及護(hù)理體會，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，所選患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者。采用平行隨機(jī)抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男30例，女20例；年齡4～79歲，平均（43.46±7.42）歲；其中氣管炎23例，支氣管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～78歲，平均（41.57±7.56）歲；氣管炎21例，支氣管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均根據(jù)其臨床表現(xiàn)與病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、解痙等對癥治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予沙丁胺醇+布地奈德霧化液霧化吸入治療；霧化藥劑的用法與用量：5歲患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇與布地奈德混合后用生理鹽水稀釋至3～5 ml作為霧化吸入藥劑；霧化吸入2次/d，1周為1療程。

1.2.2 護(hù)理

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的意識，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，每3小時(shí)通風(fēng)1次；室溫20 ℃～25 ℃，相對濕度55%～60%；霧化吸入后對患者進(jìn)行叩背，促使有效排痰。

1.2.2.2 用藥護(hù)理 霧化治療前對患者的呼吸、血氧飽和度進(jìn)行評估，并聽診患者肺部呼吸音；開啟霧化機(jī)，連接氧氣與噴霧器底部接口，將藥液注入噴霧器內(nèi)；霧化吸入時(shí)患者應(yīng)保持頭部豎起，不可擅自摘下面罩，保證藥物充分吸入；對于病情較輕的患者可采用口含式霧化器，以提高治療效果；注意控制氧流量，霧化時(shí)間30 min；霧化器為專人專用，使用后要徹底沖洗消毒，每周更換霧化瓶。

1.2.2.3 心理護(hù)理 由于呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，患者痛苦不堪，而且經(jīng)常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，影響治療的配合與依從性，因此在護(hù)理中要善于察覺患者的需求，鼓勵患者樹立治療的信心，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向其講解疾病的病因、癥狀及反復(fù)發(fā)作的影響因素，并向其說明霧化治療的必要性和優(yōu)越性，消除其心中的疑慮，提高治療與護(hù)理的依從性。

1.2.2.4 健康教育 指導(dǎo)患者，霧化吸入后，指導(dǎo)及時(shí)漱口、洗臉，減少藥液對面部皮膚及口腔黏膜的刺激，對于排痰困難的患者指導(dǎo)其多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)排痰；日常飲食要以清淡為主，避免與誘發(fā)哮喘因素的接觸，保持室內(nèi)空氣流通，積極參加戶外活動，增強(qiáng)抵抗力[4]。

1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 （1）聲帶喉頭水腫：對聲帶喉頭水腫者，需立即停止治療，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予激素靜脈給藥[5]。（2）呃逆：對呃逆患者，可暫停治療，飲溫水150～250 ml后，于頸部冷敷，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療。（3）痙攣型嗆咳：對于痙攣型嗆咳患者，需立即停止吸入治療，若癥狀較輕，可暫停治療10～15 min后酌情繼續(xù)吸入，若癥狀較重，需立即給氧，并密切觀察患者生命體征有無異常改變，遵醫(yī)囑給予氨茶堿緩解氣道痙攣，并叩擊背部排痰，防止痰液阻塞。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：癥狀完全消失，兩肺干濕??音消失；（2）有效：癥狀明顯減輕，兩肺干濕??音減少；（3）無效：癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部干濕??音未減輕[6]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96%，高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，隨著城市化的加快，空氣污染日益惡化，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；

臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹脹腹瀉、痰量增加、惡心嘔吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高熱、咽喉腫痛等，如果不能及時(shí)診治，很可能造成患者永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

超聲霧化吸入治療因具有操作簡單、藥量使用少、不良反應(yīng)少、痛苦小、起效快等優(yōu)勢，已經(jīng)在現(xiàn)階段臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段。相對于傳統(tǒng)的治療手段超聲霧化吸入的臨床優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）超聲霧化吸入驅(qū)動力以氧氣為主，通過高速氧流將藥液擊為微小顆粒，并推入氣道深部。該吸入方式降低了霧化濕度，減少水蒸氣對吸氧濃度的影響，降低耗氧量[8]。（2）藥物直接進(jìn)入呼吸道，減少了藥物的毒副作用。（3）對于某些以病毒感染為主的疾病，可明顯減輕癥狀，縮短病程。（4）濕化氣道，稀釋痰液。（5）氧氣驅(qū)動霧化吸入輔以面罩吸氧治療，增加了患者吸氧濃度，提升其血氧飽和度。（6）藥物作用直接，顯著緩解臨床癥狀。

第3篇

【關(guān)鍵詞】小兒霧化吸入；應(yīng)用；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0027-02

小兒霧化吸入治療方法其具有操作簡單，毒副作用小、用藥量少、起效快等特點(diǎn)。近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，霧化吸入療法也被越來越廣泛的用于治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中。本院現(xiàn)將近年收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行霧化吸入療法以及綜合護(hù)理干預(yù)，對治療效果做總結(jié)性分析，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年2月-2012年8月在我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒78例，其中男患兒43例，女患兒35例。患兒年齡1歲-7歲，平均年齡（3±1.29）歲；患兒其中急、慢性咽喉炎16例，上呼吸道感染25例，哮喘9例，急、慢性支氣管炎28例。

1.2治療方法

對78例患兒根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)治療后，均行霧化吸入治療，小兒霧化吸入常用藥物有普米克令舒、干擾素、地塞米松、沐舒坦、布地奈德混懸液、速尿、病毒唑注射液等。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒臨床癥狀選擇相應(yīng)的霧化吸入藥物進(jìn)行治療。

所有患兒均使用氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行吸入治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將配好的藥液注入霧化器內(nèi)，并將氧氣表連接氧氣管道，再連接霧化器，然后打開氧氣表，調(diào)節(jié)好氧氣表壓力，測試氣霧是否能均勻冒出[1]。

在霧化治療前，護(hù)理人員對患兒家屬解釋霧化吸入治療的作用及好處，使其家屬配合護(hù)理人員一起將霧化器罩在患兒口鼻上。霧化吸入每次15min，每日午晚各1次。所有患兒進(jìn)行霧化吸入1周后，對其臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3護(hù)理方法

在對患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，病房內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃-24℃之間為最佳，每日早午晚進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的新鮮。

霧化吸入治療的護(hù)理：在對患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分地和患兒家屬進(jìn)行配合，1歲以內(nèi)患兒取半臥位，可讓患兒斜靠在家長臂彎進(jìn)行霧化治療；1歲以上的患兒可取坐位，如患兒不能配合治療，可根據(jù)情況變換，并用玩具等物轉(zhuǎn)移患兒的注意力；若患兒病情較重，無力呼吸時(shí)，可讓患兒躺于床上，并將床頭抬高30o左右取側(cè)臥位，此種可使患兒的隔肌下降，提高呼吸深度并增大氣體交換量，有利于霧滴在終末支氣管的沉降。

霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理方法：在治療中若患兒哭鬧不肯配合治療時(shí)，對于3歲以下患兒護(hù)理人員可同患兒家長配合一起直接用霧化面罩罩住患兒口鼻，當(dāng)患兒哭鬧不止時(shí)可稍等片刻再進(jìn)行霧化吸入。若有哭鬧嚴(yán)重并不配合治療的患兒，最好在患兒睡著后再進(jìn)行治療；3歲以上的患兒一般可以配合治療，護(hù)理人員囑咐患兒可用嘴唇含住霧化器上的口含器，讓患兒盡可能用口腔吸入，并用鼻孔呼氣。

霧化吸入治療后的護(hù)理方法：護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行霧化吸入治療結(jié)束后，要注意用濕毛巾擦拭患兒的口鼻四周，并叮囑患兒家長，為防止患兒著涼或有咳嗽氣促等現(xiàn)象，在霧化吸入治療完畢半小時(shí)后方可外出。

2 結(jié)果

本院收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)患情不同采取相應(yīng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療后，所有患兒均行霧化吸入輔助治療。其中有2例患兒因哭鬧不止其家長拒絕霧化吸入治療，1例患兒哭鬧昏厥無法進(jìn)行霧化吸入治療；剩余患兒中有57例治愈，18例病情顯著好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒呼吸道系統(tǒng)疾病是和種常見的多發(fā)病，患兒若患有呼吸道疾病其病變位置主要在支氣管、氣管、胸腔或肺部等。小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要有小兒哮喘、小兒支氣管炎、上呼吸道感染、急慢性咽喉炎等類型[2]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中也有了更多的治療方法，其中，主要針對兒童喂藥困難等因素而設(shè)計(jì)的霧化器對兒童進(jìn)行霧化吸入治療，在臨床應(yīng)用中均取得了較好的效果。霧化吸入器的類型主要有空氣壓縮霧化器、氧驅(qū)動霧化器、超聲霧化器等，臨床常用的霧化吸入器一般為氧驅(qū)動霧化器。

使用霧化吸入療法治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒時(shí)，其對患兒的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。護(hù)理人員先要讓患兒有良好的依從性，才能有效提高治療效果。有關(guān)資料顯示，在使用霧化吸入對患兒進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡的不同，對1-3歲患兒采用玩具、看圖片、看卡通動畫、做簡單的游戲等方式分散患兒的注意力，通過護(hù)理干預(yù)手段使患兒能減少哭鬧并配合護(hù)理人員進(jìn)行治療[3]。對于3歲以上拒絕配合治療的兒童，護(hù)理人員可對其使用鼓勵或獎勵的方法，通過對患兒的表揚(yáng)鼓勵并給予一些小獎勵，可使患兒提高自信并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員也要做好患兒家長的思想工作，讓其家長意識到霧化吸入治療的好處，從而消除顧慮，能積極地配合護(hù)理人員一起對患兒進(jìn)行治療[4]。小兒霧化吸入治療時(shí)，對患兒進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理，可避免患兒口腔內(nèi)的積液進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致患兒窒息等癥狀的發(fā)生，正確的護(hù)理使患兒吸入的霧化液能更加均勻地分布在患兒兩側(cè)的肺內(nèi)，從而提高治療的效果。

本院通過對78例有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，其具有良好的依從性，家長也能積極配合護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，在臨床治療后其治療效果顯著。研究表明護(hù)理人員對患兒治療時(shí)進(jìn)行良好綜合護(hù)理干預(yù)，使患兒能積極依從并配合治療，從而有效地提高治療效果。

綜上所述，在對小兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員通過對患兒耐心細(xì)致的綜合護(hù)理，并與患兒家長溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可提高患兒對治療的依從性，有助于患兒疾病的順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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