呼吸道疾病護理范文
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第1篇
【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0230-01
早產兒指的是胎齡
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產兒40例。將所有患兒分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患兒出生時體重1569-1946（1756±246）g。對照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w?；純撼錾鷷r體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對照組采用常規護理的方法。觀察組在對照組護理的基礎上進行護理干預措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無阻。醫護人員需要估計好患兒的呼吸和循環，再根據各項指證來對患兒進行吸氧和機械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對患兒進行皮膚護理。在護理患兒時需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環境，同時需要醫護人員對患兒進行人性化護理，在操作時動作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時需要用最輕柔的動作和溫柔的口吻，適當放輕柔舒緩的音樂，對患兒進行輕柔緩慢的撫摸，對患兒進行適當的體操鍛煉，這樣能夠有效地促進患兒生長發育。（3）增強循環系統的穩定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內，盡量減少操作，避免過度刺激。（4）維持中性溫度?；純簻叵鋬鹊臏囟日{節使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺[3]。
1.3 統計學方法
使用SPSS 11.0統計軟件，數據用 ±s表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P
2 結果
2.1 感染情況
在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對照組中有5例出現繼發性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義P
2.2 各項指標的對比情況
觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義P
3 討論
醫療技術的不斷發展，促使新生兒的監護措施也越來越完善；采用護理干預的手段能夠給早產兒呼吸道疾病以有效的護理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強了患兒的循環系統；在護理時需根據每個患兒的具體特征來制定相應的護理方案，注意觀察患兒意愿的表達來作出相應的個性化護理措施；要盡量創造出良好的環境來使得患者舒適的成長，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對其進行人性化和個性化的家庭式護理，讓患兒感受到醫護人員和家人的全方位護理和呵護；醫護人員需要鼓勵患兒的母親進行親自護理，這樣就會大大減少患兒母親在產后抑郁癥的發生；給患兒母親逐漸樹立起信心來照顧護理好患兒[4]。
通過維持中性溫度和增強循環系統能夠使得在治療早產兒在呼吸系統疾病時增強治療效果，另外還能夠增加鳥氨酸羧酶的活性，使生長激素釋放增多，這樣早產兒的生長速度就會變快；本研究中觀察組通過有效的護理干預其有效率達100%，對照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統計學意義P
總之，早產兒的肺腑、消化以及循環系統等器官組織發育并不成熟，各項功能也發育不完善，在免疫力上也不如足月兒強，所以較易受到細菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護理、預防并發癥，是提高救治成功率的關鍵。
參考文獻
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第2篇
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；嬰幼兒；兒童；呼吸道炎癥；小兒肺炎；臨床表現；吸氣性呼吸困難；常見??；急性咽炎；佝僂病
文章編號：1004-7484（2013）-12-7609-02
1 小兒呼吸道疾病發生的原因
1.1 病毒 病毒有很多種，如鼻病毒，腺病毒，冠狀病毒，皰疹病毒，埃可病毒等。
1.2 不良的生活習慣 如自身防護不當，皮膚血管受冷而收縮可反射引起鼻咽部黏膜毛細血管收縮，纖毛擺動減弱，局部抵抗力減低，病毒乘機而入，引起感冒。又如小兒偏食，使維生素A及維生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。
1.3 個人體質較弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。
1.4 人群相互接觸機會多，特別是節假日的聚會，使小兒患呼吸道疾病的機會增多。
2 小兒呼吸道疾病的預防
2.1 勤洗手，養成良好的衛生習慣。
2.2 提倡母乳喂養，及時添加輔食。
2.3 保持室內空氣清新，定時通風 不要在孩子活動的場所及居室吸煙。吸煙可影響小兒肺的發育和抵抗力。
2.4 飲食給予易于消化、營養豐富的優質蛋白質食物，如瘦肉，禽蛋類，面條，粥類，新鮮蔬菜及水果。
2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出體內毒素和熱量，降低體溫。
2.6 根據氣候變化及時增減衣物，避免受涼 及時更換汗濕衣服。
2.7 體格鍛煉，多增加戶外活動，有利于增加小兒機體抵抗力 在流感流行期間，少到人群擁擠的場所。
2.8 定期進行健康檢查，按時預防接種 如接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。
2.9 家中有感冒的盡量隔離，如無條件的還與之接觸者，應戴口罩隔離。
3 小兒呼吸道疾病的護理
3.1 保持室內空氣清新，每天通風2-3次，每次至少半小時，室內溫濕度適宜，溫度22℃-24℃，濕度50-60%。避免對流風。
3.2 鼓勵患兒多飲水，發熱時更應多喝水，38.5℃以下給予冷敷，冰枕或溫水擦浴，38.5℃以上在醫生指導下進行藥物降溫。并及時更換患兒潮濕的內衣。
3.3 飲食易于給予清淡，易消化，營養豐富的食物，增加微量元素鋅或維生素攝入，或用鋅制劑和維生素丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發生率明顯降如稀粥，面條，水果，蔬菜類等。飯前便后勤洗手，講究衛生。
3.4 孩子六個月之前，提倡盡量母乳喂養，并及時添加輔食。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養的小兒一般較少發生傷風感冒。
3.5 根據天氣及時增減衣物，避免受涼。
3.6 保持呼吸道通暢，給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要時吸入溫熱水蒸氣，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困難問題，可用一些兒童滴鼻劑；若喘可用霧化藥來平喘，如：布地奈德加上特布他林霧化，效果很好。
3.7 鼻周皮膚護理和口腔護理：擤鼻涕，患兒皮膚易紅，破損，給患兒用濕毛巾敷一敷，或涂些消炎藥，例如紅霉素軟膏等。患兒喉嚨痛，不愿進食，給大一點的患兒含服些含片，嬰幼兒可有些噴劑來止痛。
3.8 休息 患兒盡量臥床休息，作息規律，減少活動，保持安靜，減少耗氧，利于疾病恢復。
3.9 密切觀察患兒病情變化，隨時配合醫生進行搶救。
當患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心率加快超過160-180次/分，呼吸超過60-80次/分，肝臟短時內超過肋下20cm時警惕肺炎合并心衰發生。應立即通知醫生，減慢輸液速度，吸氧，定時更換，臥位時頭部抬高30°-60°，根據醫囑給予強心利尿藥等。當患兒高熱持續不退，出現煩躁不安，手足抽動，警惕高熱驚厥的發生。患兒驚厥時發生時應立即將患兒平臥，解松領扣，頭偏向一側，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發作不可將患兒的刺激，驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長，無論有無紫紺，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給以流質或半流質。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。通知醫生，向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。當患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患兒呼吸運動受限等，提示膿胸或膿氣胸。
參考文獻
第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血氣分析、肺部影像學檢查、實驗室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
1.2.1 B組 B組患者采用常規護理方案進行干預治療：行一般疾病指導，引導患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運動等可能不利于預后的活動；常規交流，引導患者以合理的態度對待疾??；指導用藥。其他還可按需指導飲食、日常作息等。
1.2.2 A組 A組患者在此基礎上采取細節護理聯合心理干預進行護理。①放松性練習：醫護人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點前后在患者間開展放松性練習活動，包括播放舒展性的音樂，指導患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認知性干預：護理人員通過適當語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫護人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關注患者生命體征的變化情況，作好詳細準確的記錄工作，加強醫患間的溝通交流，構建和諧友好的醫患關系，取得患者的信任，提升治療效果。
參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護士的指導下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調查問卷，填寫完成后由護士當場收回并統一管理，收回率為100%。
1.3 評價標準
1.3.1 滿意度評價標準 出院前組織患者填寫滿意度調查問卷，問卷需從醫療環境、治療態度、技術程度、咨詢細致度、尊重性、信任性等方面進行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。
1.3.2 不良情緒評分標準 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標準，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對護理滿意度的比較
B組患者及其家屬對護理干預的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者對護理滿意度的比較（n）
與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較
護理干預前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）
與同組干預前比較，*P<0.05；與B組干預后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者住院時間的比較
A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
呼吸道疾病往往嚴重影響患者的正常呼吸，進而影響日常生活和工作，因此容易導致嚴重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預后均有負面作用[7-8]。本研究結果顯示，護理干預前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結果相似。
本研究結果顯示，采用聯合護理方案的A組患者的護理滿意度為98.84%，高于使用常規護理方案的B組，說明加強細節護理與心理干預，能有效增加患者及其家屬對護理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。
細節護理干預的意義在其他一系列研究中亦有表現，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預與細節護理干預基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。
除此之外，筆者還發現，參與本次研究的兩組患者接受護理干預后，不良情緒均較干預前有所緩解，表明細節護理聯合心理干預方案較傳統護理方法，能有效降低患者治療過程中產生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態下配合醫護人員的工作[12]，以和諧醫患關系[13]，減少醫患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質量，為患者早日回歸正常生活提供條件。
綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節護理聯合心理干預方案，能有效疏導其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫患關系，避免醫患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質量，為減輕患者的痛苦、提高預后質量創造條件，值得在臨床推廣。
[參考文獻]
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