呼吸道疾病護(hù)理范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 呼吸道疾病 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0230-01

早產(chǎn)兒指的是胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例。將所有患兒分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患兒出生時體重1569-1946（1756±246）g。對照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患兒出生時體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無阻。醫(yī)護(hù)人員需要估計好患兒的呼吸和循環(huán)，再根據(jù)各項指證來對患兒進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。在護(hù)理患兒時需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環(huán)境，同時需要醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，在操作時動作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時需要用最輕柔的動作和溫柔的口吻，適當(dāng)放輕柔舒緩的音樂，對患兒進(jìn)行輕柔緩慢的撫摸，對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操鍛煉，這樣能夠有效地促進(jìn)患兒生長發(fā)育。（3）增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，盡量減少操作，避免過度刺激。（4）維持中性溫度。患兒溫箱內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用 ±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 感染情況

在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對照組中有5例出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P

2.2 各項指標(biāo)的對比情況

觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使新生兒的監(jiān)護(hù)措施也越來越完善；采用護(hù)理干預(yù)的手段能夠給早產(chǎn)兒呼吸道疾病以有效的護(hù)理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強(qiáng)了患兒的循環(huán)系統(tǒng)；在護(hù)理時需根據(jù)每個患兒的具體特征來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，注意觀察患兒意愿的表達(dá)來作出相應(yīng)的個性化護(hù)理措施；要盡量創(chuàng)造出良好的環(huán)境來使得患者舒適的成長，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護(hù)理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對其進(jìn)行人性化和個性化的家庭式護(hù)理，讓患兒感受到醫(yī)護(hù)人員和家人的全方位護(hù)理和呵護(hù)；醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患兒的母親進(jìn)行親自護(hù)理，這樣就會大大減少患兒母親在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；給患兒母親逐漸樹立起信心來照顧護(hù)理好患兒[4]。

通過維持中性溫度和增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)能夠使得在治療早產(chǎn)兒在呼吸系統(tǒng)疾病時增強(qiáng)治療效果，另外還能夠增加鳥氨酸羧酶的活性，使生長激素釋放增多，這樣早產(chǎn)兒的生長速度就會變快；本研究中觀察組通過有效的護(hù)理干預(yù)其有效率達(dá)100%，對照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P

總之，早產(chǎn)兒的肺腑、消化以及循環(huán)系統(tǒng)等器官組織發(fā)育并不成熟，各項功能也發(fā)育不完善，在免疫力上也不如足月兒強(qiáng)，所以較易受到細(xì)菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染；嬰幼兒；兒童；呼吸道炎癥；小兒肺炎；臨床表現(xiàn)；吸氣性呼吸困難；常見病；急性咽炎；佝僂病

文章編號：1004-7484（2013）-12-7609-02

1 小兒呼吸道疾病發(fā)生的原因

1.1 病毒 病毒有很多種，如鼻病毒，腺病毒，冠狀病毒，皰疹病毒，埃可病毒等。

1.2 不良的生活習(xí)慣 如自身防護(hù)不當(dāng)，皮膚血管受冷而收縮可反射引起鼻咽部黏膜毛細(xì)血管收縮，纖毛擺動減弱，局部抵抗力減低，病毒乘機(jī)而入，引起感冒。又如小兒偏食，使維生素A及維生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。

1.3 個人體質(zhì)較弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。

1.4 人群相互接觸機(jī)會多，特別是節(jié)假日的聚會，使小兒患呼吸道疾病的機(jī)會增多。

2 小兒呼吸道疾病的預(yù)防

2.1 勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.2 提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。

2.3 保持室內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng) 不要在孩子活動的場所及居室吸煙。吸煙可影響小兒肺的發(fā)育和抵抗力。

2.4 飲食給予易于消化、營養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉，禽蛋類，面條，粥類，新鮮蔬菜及水果。

2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出體內(nèi)毒素和熱量，降低體溫。

2.6 根據(jù)氣候變化及時增減衣物，避免受涼 及時更換汗?jié)褚路?/p>

2.7 體格鍛煉，多增加戶外活動，有利于增加小兒機(jī)體抵抗力 在流感流行期間，少到人群擁擠的場所。

2.8 定期進(jìn)行健康檢查，按時預(yù)防接種 如接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等的預(yù)防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。

2.9 家中有感冒的盡量隔離，如無條件的還與之接觸者，應(yīng)戴口罩隔離。

3 小兒呼吸道疾病的護(hù)理

3.1 保持室內(nèi)空氣清新，每天通風(fēng)2-3次，每次至少半小時，室內(nèi)溫濕度適宜，溫度22℃-24℃，濕度50-60%。避免對流風(fēng)。

3.2 鼓勵患兒多飲水，發(fā)熱時更應(yīng)多喝水，38.5℃以下給予冷敷，冰枕或溫水擦浴，38.5℃以上在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物降溫。并及時更換患兒潮濕的內(nèi)衣。

3.3 飲食易于給予清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的食物，增加微量元素鋅或維生素攝入，或用鋅制劑和維生素丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降如稀粥，面條，水果，蔬菜類等。飯前便后勤洗手，講究衛(wèi)生。

3.4 孩子六個月之前，提倡盡量母乳喂養(yǎng)，并及時添加輔食。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進(jìn)嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預(yù)防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風(fēng)感冒。

3.5 根據(jù)天氣及時增減衣物，避免受涼。

3.6 保持呼吸道通暢，給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要時吸入溫?zé)崴魵猓固狄子谂懦觥１侨捌渌粑щy問題，可用一些兒童滴鼻劑；若喘可用霧化藥來平喘，如：布地奈德加上特布他林霧化，效果很好。

3.7 鼻周皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理：擤鼻涕，患兒皮膚易紅，破損，給患兒用濕毛巾敷一敷，或涂些消炎藥，例如紅霉素軟膏等。患兒喉嚨痛，不愿進(jìn)食，給大一點(diǎn)的患兒含服些含片，嬰幼兒可有些噴劑來止痛。

3.8 休息 患兒盡量臥床休息，作息規(guī)律，減少活動，保持安靜，減少耗氧，利于疾病恢復(fù)。

3.9 密切觀察患兒病情變化，隨時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心率加快超過160-180次/分，呼吸超過60-80次/分，肝臟短時內(nèi)超過肋下20cm時警惕肺炎合并心衰發(fā)生。應(yīng)立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，吸氧，定時更換，臥位時頭部抬高30°-60°，根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿藥等。當(dāng)患兒高熱持續(xù)不退，出現(xiàn)煩躁不安，手足抽動，警惕高熱驚厥的發(fā)生。患兒驚厥時發(fā)生時應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。通知醫(yī)生，向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。當(dāng)患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患兒呼吸運(yùn)動受限等，提示膿胸或膿氣胸。

參考文獻(xiàn)

第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血?dú)夥治觥⒎尾坑跋駥W(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 B組 B組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)治療：行一般疾病指導(dǎo)，引導(dǎo)患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運(yùn)動等可能不利于預(yù)后的活動；常規(guī)交流，引導(dǎo)患者以合理的態(tài)度對待疾病；指導(dǎo)用藥。其他還可按需指導(dǎo)飲食、日常作息等。

1.2.2 A組 A組患者在此基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。①放松性練習(xí)：醫(yī)護(hù)人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點(diǎn)前后在患者間開展放松性練習(xí)活動，包括播放舒展性的音樂，指導(dǎo)患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認(rèn)知性干預(yù)：護(hù)理人員通過適當(dāng)語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預(yù)：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫(yī)護(hù)人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進(jìn)家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關(guān)注患者生命體征的變化情況，作好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄工作，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通交流，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，提升治療效果。

參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護(hù)士的指導(dǎo)下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調(diào)查問卷，填寫完成后由護(hù)士當(dāng)場收回并統(tǒng)一管理，收回率為100%。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 出院前組織患者填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷需從醫(yī)療環(huán)境、治療態(tài)度、技術(shù)程度、咨詢細(xì)致度、尊重性、信任性等方面進(jìn)行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。

1.3.2 不良情緒評分標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進(jìn)行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

B組患者及其家屬對護(hù)理干預(yù)的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較（n）

與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05

2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較

護(hù)理干預(yù)前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05；與B組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.3 兩組患者住院時間的比較

A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸道疾病往往嚴(yán)重影響患者的正常呼吸，進(jìn)而影響日常生活和工作，因此容易導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預(yù)后均有負(fù)面作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負(fù)面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合護(hù)理方案的A組患者的護(hù)理滿意度為98.84%，高于使用常規(guī)護(hù)理方案的B組，說明加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理與心理干預(yù)，能有效增加患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進(jìn)一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認(rèn)為，全面護(hù)理干預(yù)能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護(hù)理干預(yù)與細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)基本含義類似，充分證實(shí)該護(hù)理方案能夠有效保證患者的治療效果。

除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，不良情緒均較干預(yù)前有所緩解，表明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方案較傳統(tǒng)護(hù)理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護(hù)人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關(guān)系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。

綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。

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