呼吸系統(tǒng)疾病病人護理范文

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第1篇

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導、飲食指導、病情觀察、咳嗽、咳痰的對癥護理、功能鍛煉、電話隨訪。

1.3 結(jié)果

經(jīng)護理干預后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過護理干預咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對待疾病，身心狀態(tài)良好。

2 護理

2.1 病人評估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因為長期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導。為患者創(chuàng)造良好的護理環(huán)境和氛圍，有計劃地進行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預后等知識宣教，取得患者的信任，并主動與患者接觸，肯定他們?yōu)閲颐禾渴聵I(yè)所做的貢獻，耐心傾聽工人師傅的訴說，建立良好的護患關系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護理。

2.3 生活及飲食護理 做好患者的生活護理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對呼吸運動的限制。對心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預防腹脹。高蛋白食物提高能量，強壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護儀，監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時通知醫(yī)生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對癥護理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵和指導病人進行有效咳嗽，指導病人每日2～4小時定時進行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時盡力挺腹，用口呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達到提氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過早閉合，增強肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話回訪 患者出院后護士每月一次電話回訪，詢問身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結(jié)

矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預防并采取有效地治療和護理，可改善患者的預后，促進健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護理人員應加強相關知識學習，更好地為臨床患者服務。

參考文獻

第2篇

關鍵詞：護理；呼吸疾病；生命質(zhì)量

在呼吸內(nèi)科老年患者的護理中，護理人員除了掌握各類常見疾病的特點、癥狀，及時制定行之有效的規(guī)范化護理方案外還應該應從老年患者的社會適應、心理健康、身體健康需求等方面出發(fā)，加強護理干預措施。本文研究了在常規(guī)的護理方法上加強護理干預對老年呼吸道疾病的護理效果，研究對象均來自我院患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準[1]。COPD患者符合中華醫(yī)學會2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[2]。排除認知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將138例資料隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用常規(guī)護理基礎上加其它護理。運用中國行為醫(yī)學科學《行為醫(yī)學量表手冊》的質(zhì)量評定表[1]和我院設計的調(diào)查問卷對受試對象進行調(diào)查，包括：軀體、 心理、社會功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標。6個月后觀察兩組護理的效果。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理 常規(guī)護理：①清理呼吸道：指導患者咳嗽，患者咳嗽時指導其用手壓住腹部，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，連續(xù)咳嗽數(shù)次，痰液已進入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據(jù)病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時進行，每日2次。③氧療護理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導護理：半臥位，患者容易接受；側(cè)臥，左側(cè)病變或有胸水的病人不能耐受左側(cè)臥，可有意識的指導患者進行右側(cè)臥位。

1.3.2觀察組護理 采用常規(guī)護理基礎上，增加以下護理：①心理指導：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進展。②凈化病房內(nèi)空氣：及時清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導注意自身的衛(wèi)生，以控制感染。③飲食指導：鼓勵患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強自身的抵抗力。④運動指導：加強身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導呼吸功能鍛煉：指導患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓練或縮唇式呼吸訓練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。

1.4療效評分

生活質(zhì)量評估：生活質(zhì)量根據(jù)行為醫(yī)學量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效。患者及其家屬滿意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2卡方檢驗，以百分率表示，取P

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量比較

兩組患者治療后，兩組的生命質(zhì)量有明顯差異，具體見表1。

表1 兩組兩組患者護理后生命功能評分的比較（±s）

2.2兩組治療效果和患者及家屬對護理滿意度比較

治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標無效2例， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.48，P

3討論

隨著社會發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，對看病治療和護理質(zhì)量的要求也越來越高，這無疑是對醫(yī)務工作人員整體素質(zhì)的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現(xiàn)肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質(zhì)虛弱，病情反復、久治不愈等狀況，這些狀況嚴重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護理的要求比較嚴格，在老年呼吸疾病的護理中，應當注重保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量[5]。

本文研究顯示，在常規(guī)護理的基礎上增加心理指導有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當?shù)倪\動對呼吸道疾病康復是有利的。

綜上所述，有效的護理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認識和戰(zhàn)勝疾病的決心，還可以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]樊科.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（36）：4699-4700

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[3]《行為醫(yī)學量表手冊》（特刊）郵購[J].中國行為醫(yī)學科學，2005，14（6）：517

第3篇

【關鍵詞】 心血管；血壓；護理

心血管系統(tǒng)疾病一直是人類多發(fā)的疾病之一,特別是冠心病更加危害人類,尤其是中老年患者的身體健康。根據(jù)我國流行病學調(diào)查,近50年來不論在農(nóng)村或城市,心血管疾病的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢。這對醫(yī)療工作提出了嚴峻的考驗,相應增加了護理工作的困難。本文就如何完善心血管內(nèi)科護理工作提出幾點建議。

1 護理方法

1.1 做好入院評估：心血管內(nèi)科護士應根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護室，護士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時，嚴格執(zhí)行查對制度；提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性，確保所執(zhí)行的護理過程準確無誤。

1.2 做好重點環(huán)節(jié)的管理：心血管內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強重點環(huán)節(jié)的管理。

1.3 心理康復指導：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復發(fā)作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔。我們應積極讓患者參與護理過程，從心理層面上幫助其準確認識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時還應及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

1.4 仔細觀察病情 及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護。 根據(jù)患者的病情,做好皮膚護理,防治壓瘡的發(fā)生;病房內(nèi)空氣要新鮮,溫度、濕度適宜,做好口腔護理,預防交叉感染;密切觀察患者進食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應避免攝入太少,以免引起水、電解質(zhì)失衡;根據(jù)專科用藥特點,做好藥物的療效及不良反應觀察;應加強夜間巡視。

2 實施人性化服務

護理是科學藝術與愛的結(jié)合，護士要做好護理工作，必須掌握各種護理理論知識，基本技術，基本技能，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫(yī)生護士進行診治。對患者存在的疾病狀態(tài)或潛在健康問題進行評估，及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，運用護理程序的工作方法為患者解決問題，按時通知醫(yī)師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護。充分體現(xiàn)人性化服務。護理人員的工作態(tài)度，工作質(zhì)量，決定著人性化服務的成效。護理人員要不斷創(chuàng)造良好的學習氛圍，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和整體素質(zhì)，適應現(xiàn)代護理的需要。

護理措施在不斷提高基礎護理的同時，生活護理應是關鍵，心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對一些已習慣吃較咸食物的病人。我們應根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應怎樣地配合醫(yī)生與護士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發(fā)生便秘，適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強生活護理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據(jù)老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格劑量，仔細觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應。

3 康復期日常生活護理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中還要從一些細節(jié)入手，防范心血管病的發(fā)作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回頭，老年人一般頸椎有些問題，回頭過猛容易產(chǎn)生腦供血不足，誘發(fā)短暫性腦缺血;老年人還不要泡澡，泡澡時會引起血管擴張，導致供應心腦血管的血液量下降，另外溫度太高還會產(chǎn)生三氯甲烷等有毒成分，散發(fā)到空氣中后被人體吸收非常不利于健康;老人還要注意不能喝冰鎮(zhèn)飲料，以免刺激冠脈痙攣，導致心血管意外發(fā)生;還要注意不要吃得太飽和酗酒;也不要空腹跑步，否則會增加心臟和肝臟的負擔;老人還要注意盡量不要使用蹲式洗手間，最好使用坐便器，以免站起來過猛導致發(fā)玻換季時分別減藥如今有的高血壓病人血壓控制得比較好，已經(jīng)在130/80這個正常范圍內(nèi)，于是開始考慮停藥的問題。通過對冠心病患者實施正確健康的教育，及時的實行有效的預防措施。對于減少心血管疾病的臨床復發(fā)率，最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義。