呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

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第1篇

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、咳嗽、咳痰的對(duì)癥護(hù)理、功能鍛煉、電話隨訪。

1.3 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過護(hù)理干預(yù)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對(duì)待疾病，身心狀態(tài)良好。

2 護(hù)理

2.1 病人評(píng)估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當(dāng)身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復(fù)急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進(jìn)行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時(shí)，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護(hù)理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，有計(jì)劃地進(jìn)行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預(yù)后等知識(shí)宣教，取得患者的信任，并主動(dòng)與患者接觸，肯定他們?yōu)閲?guó)家煤炭事業(yè)所做的貢獻(xiàn)，耐心傾聽工人師傅的訴說，建立良好的護(hù)患關(guān)系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.3 生活及飲食護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個(gè)患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的限制。對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預(yù)防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。高蛋白食物提高能量，強(qiáng)壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對(duì)癥護(hù)理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)病人每日2～4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時(shí)間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時(shí)盡力挺腹，用口呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時(shí)間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過縮唇形成的微弱阻力來延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達(dá)到提氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過早閉合，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話回訪 患者出院后護(hù)士每月一次電話回訪，詢問身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預(yù)防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動(dòng)，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結(jié)

矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預(yù)防并采取有效地治療和護(hù)理，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，更好地為臨床患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理；呼吸疾病；生命質(zhì)量

在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員除了掌握各類常見疾病的特點(diǎn)、癥狀，及時(shí)制定行之有效的規(guī)范化護(hù)理方案外還應(yīng)該應(yīng)從老年患者的社會(huì)適應(yīng)、心理健康、身體健康需求等方面出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。本文研究了在常規(guī)的護(hù)理方法上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年呼吸道疾病的護(hù)理效果，研究對(duì)象均來自我院患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對(duì)象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國(guó)慢性支氣管炎專業(yè)會(huì)議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。COPD患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除認(rèn)知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將138例資料隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加其它護(hù)理。運(yùn)用中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)《行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)》的質(zhì)量評(píng)定表[1]和我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，包括：軀體、 心理、社會(huì)功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標(biāo)。6個(gè)月后觀察兩組護(hù)理的效果。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：①清理呼吸道：指導(dǎo)患者咳嗽，患者咳嗽時(shí)指導(dǎo)其用手壓住腹部，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，連續(xù)咳嗽數(shù)次，痰液已進(jìn)入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評(píng)估患者的全身情況，根據(jù)病變部位采取不同姿勢(shì)作引流，引流必須在餐前1小時(shí)進(jìn)行，每日2次。③氧療護(hù)理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應(yīng)給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導(dǎo)護(hù)理：半臥位，患者容易接受；側(cè)臥，左側(cè)病變或有胸水的病人不能耐受左側(cè)臥，可有意識(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行右側(cè)臥位。

1.3.2觀察組護(hù)理 采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理：①心理指導(dǎo)：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進(jìn)展。②凈化病房?jī)?nèi)空氣：及時(shí)清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導(dǎo)注意自身的衛(wèi)生，以控制感染。③飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強(qiáng)自身的抵抗力。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導(dǎo)呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓(xùn)練或縮唇式呼吸訓(xùn)練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。

1.4療效評(píng)分

生活質(zhì)量評(píng)估：生活質(zhì)量根據(jù)行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)評(píng)分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級(jí)劃分，有效率=顯效+有效。患者及其家屬滿意度按滿意，較滿意，不滿意三級(jí)劃分，滿意率=滿意+較滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2卡方檢驗(yàn)，以百分率表示，取P

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量比較

兩組患者治療后，兩組的生命質(zhì)量有明顯差異，具體見表1。

表1 兩組兩組患者護(hù)理后生命功能評(píng)分的比較（±s）

2.2兩組治療效果和患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較

治療后，對(duì)照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標(biāo)無效2例， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對(duì)照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.48，P

3討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)看病治療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這無疑是對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員整體素質(zhì)的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現(xiàn)肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會(huì)增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質(zhì)虛弱，病情反復(fù)、久治不愈等狀況，這些狀況嚴(yán)重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對(duì)患者的護(hù)理的要求比較嚴(yán)格，在老年呼吸疾病的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注重保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量[5]。

本文研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理指導(dǎo)有助于減輕患者的心理壓力，對(duì)患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對(duì)治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時(shí)常常不喜吃東西，這對(duì)健康是十分不利的，飲食指導(dǎo)可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸道疾病康復(fù)是有利的。

綜上所述，有效的護(hù)理措施不僅能提高了老年呼吸病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的決心，還可以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊科.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（36）：4699-4700

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[3]《行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)》（特刊）郵購(gòu)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（6）：517

第3篇

【關(guān)鍵詞】 心血管；血壓；護(hù)理

心血管系統(tǒng)疾病一直是人類多發(fā)的疾病之一,特別是冠心病更加危害人類,尤其是中老年患者的身體健康。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,近50年來不論在農(nóng)村或城市,心血管疾病的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)。這對(duì)醫(yī)療工作提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn),相應(yīng)增加了護(hù)理工作的困難。本文就如何完善心血管內(nèi)科護(hù)理工作提出幾點(diǎn)建議。

1 護(hù)理方法

1.1 做好入院評(píng)估：心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤。

1.2 做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：心血管內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。

1.3 心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過程，從心理層面上幫助其準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及時(shí)做好心理護(hù)理，消除不良情緒的影響。

1.4 仔細(xì)觀察病情 及時(shí)了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。 根據(jù)患者的病情,做好皮膚護(hù)理,防治壓瘡的發(fā)生;病房?jī)?nèi)空氣要新鮮,溫度、濕度適宜,做好口腔護(hù)理,預(yù)防交叉感染;密切觀察患者進(jìn)食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應(yīng)避免攝入太少,以免引起水、電解質(zhì)失衡;根據(jù)專科用藥特點(diǎn),做好藥物的療效及不良反應(yīng)觀察;應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視。

2 實(shí)施人性化服務(wù)

護(hù)理是科學(xué)藝術(shù)與愛的結(jié)合，護(hù)士要做好護(hù)理工作，必須掌握各種護(hù)理理論知識(shí)，基本技術(shù)，基本技能，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進(jìn)入角色，使病人能夠配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行診治。對(duì)患者存在的疾病狀態(tài)或潛在健康問題進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法為患者解決問題，按時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。護(hù)理人員的工作態(tài)度，工作質(zhì)量，決定著人性化服務(wù)的成效。護(hù)理人員要不斷創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。

護(hù)理措施在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理應(yīng)是關(guān)鍵，心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點(diǎn)飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對(duì)一些已習(xí)慣吃較咸食物的病人。我們應(yīng)根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細(xì)致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應(yīng)怎樣地配合醫(yī)生與護(hù)士的治療。另外，老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對(duì)心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強(qiáng)生活護(hù)理的同時(shí)，我們還要密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，心血管疾病藥物對(duì)老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據(jù)老年人排泄能力差，腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格劑量，仔細(xì)觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。

3 康復(fù)期日常生活護(hù)理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中還要從一些細(xì)節(jié)入手，防范心血管病的發(fā)作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回頭，老年人一般頸椎有些問題，回頭過猛容易產(chǎn)生腦供血不足，誘發(fā)短暫性腦缺血;老年人還不要泡澡，泡澡時(shí)會(huì)引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致供應(yīng)心腦血管的血液量下降，另外溫度太高還會(huì)產(chǎn)生三氯甲烷等有毒成分，散發(fā)到空氣中后被人體吸收非常不利于健康;老人還要注意不能喝冰鎮(zhèn)飲料，以免刺激冠脈痙攣，導(dǎo)致心血管意外發(fā)生;還要注意不要吃得太飽和酗酒;也不要空腹跑步，否則會(huì)增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān);老人還要注意盡量不要使用蹲式洗手間，最好使用坐便器，以免站起來過猛導(dǎo)致發(fā)玻換季時(shí)分別減藥如今有的高血壓病人血壓控制得比較好，已經(jīng)在130/80這個(gè)正常范圍內(nèi)，于是開始考慮停藥的問題。通過對(duì)冠心病患者實(shí)施正確健康的教育，及時(shí)的實(shí)行有效的預(yù)防措施。對(duì)于減少心血管疾病的臨床復(fù)發(fā)率，最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義。