臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生探討范文

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【摘要】:

在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)得到加強(qiáng)，科研能力的培養(yǎng)被部分削弱。因此，如何在“雙軌合一”模式下提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力是亟待解決的問題。該文在分析“雙軌合一”培養(yǎng)模式實(shí)施中科研能力培養(yǎng)方面存在問題的基礎(chǔ)上，對(duì)如何提高專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】:

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而，在實(shí)際培養(yǎng)過程中，研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾［1］。2013年，教育部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題，但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但科研能力相對(duì)較弱。在此背景下，我們分析了科研能力對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行探討，以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位，對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的作用［2］。根據(jù)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中，學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志［3-4］，而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間增加，用于科研能力培養(yǎng)和實(shí)踐的時(shí)間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、文化成績(jī)和臨床實(shí)踐能力對(duì)等的情況下，具備較高的科研能力者往往能在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。石春蕊［5］等認(rèn)為，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段，加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切的工作，注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng)，不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此，不管是從研究生以后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的角度來(lái)看，都需要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題

2．1導(dǎo)師對(duì)科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用［6-7］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級(jí)職稱的醫(yī)師擔(dān)任，但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對(duì)科研能力不重視問題，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級(jí)查房和臨床思維的培養(yǎng)，對(duì)科研能力的培養(yǎng)常常被忽略，導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時(shí)，在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中，關(guān)于如何提高科研能力的活動(dòng)很少，且科室缺乏針對(duì)住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項(xiàng)目，導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2．2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識(shí)學(xué)習(xí)，兩年時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，剩下半年的時(shí)間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間和效率，壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時(shí)間，精簡(jiǎn)科研課程教學(xué)。對(duì)于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少，往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2．3對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)不夠重視科研意識(shí)是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識(shí)未知的覺察和主動(dòng)性，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義。科研能力的提升是一個(gè)延續(xù)不斷的過程，短時(shí)間內(nèi)不可看到很大的成效，因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識(shí)培養(yǎng)起，一點(diǎn)一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對(duì)臨床技能的提升較為重視，對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下，很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后，臨床科研意識(shí)逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望，認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可，認(rèn)為科研對(duì)于研究生的學(xué)習(xí)可有可無(wú)。

3對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3．1實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”［8-9］即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研，其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師，由具有豐富臨床實(shí)踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員，其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式，由一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性，團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每個(gè)導(dǎo)師的長(zhǎng)處，能取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健［10］等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識(shí)和科研成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐，有利于實(shí)現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合，適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。

3．2開放科研實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動(dòng)手能力和科研能力的重要基地［11］。利用科研實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)，讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室研究，可以最大程度地實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。科研實(shí)驗(yàn)室開放包括對(duì)科研儀器和設(shè)備的開放，如基因測(cè)序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡，等;對(duì)科研資源的開放，如開放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫(kù)，供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對(duì)科研時(shí)間的開放，如科研實(shí)驗(yàn)室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對(duì)研究生予以開放。

3．3提高對(duì)畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下，研究生管理部門可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求，如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性，同時(shí)要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計(jì)方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列出具體的實(shí)施方案，并探討其可行性。此外，科研選題也必須要求結(jié)合臨床實(shí)踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上，培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實(shí)際問題的能力。除了上述措施，也可以根據(jù)各地的實(shí)際情況，適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次，如增加篇數(shù)，要求發(fā)表核心期刊的文章，等。

3．4建立、健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制建立健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，科研能力培養(yǎng)的機(jī)制包括設(shè)立專項(xiàng)基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺(tái)和建立激勵(lì)機(jī)制，等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，研究生管理部門可以設(shè)立針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項(xiàng)研究基金，積極鼓勵(lì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請(qǐng)課題和參與科研;此外，還可以定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家開展科研專題講座，并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場(chǎng)次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺(tái)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者來(lái)授課，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流，為研究生營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵(lì)機(jī)制包括對(duì)帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎(jiǎng)勵(lì)，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后，的版面費(fèi)可以報(bào)銷，帶教教師可以獲得額外的獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)研究生積極參與臨床科研［12］。科研能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重點(diǎn)培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下，容易出現(xiàn)“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而，不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要，都離不開對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此，不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)，研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強(qiáng)化，切實(shí)保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

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作者：莫小強(qiáng) 陶麗華 唐乾利 周澤文 王露瑤 黃亮 單位：右江民族醫(yī)學(xué)院