臨床醫學專業型碩士研究生的培養范文

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1評價和考核

專業型醫學碩士的培養需要一套恰當的評價和考核體系。我國多采用多級制，主要包括出科考核、中期考核和畢業考核[3]。輪轉科室通過成立考核小組，負責進行出科考核，考核內容包括理論知識、臨床技能等，考核合格者才能進入下一科室的輪轉；輪轉至一半時進行中期考核，考核內容主要包括理論、技能、總結匯報等，合格后進入下階段的輪轉；所有科室輪轉完成后進行畢業考核，形式與中期考核相同，內容包括所有輪轉科室涵蓋內容。但各單位制定的考核體系水平參差不齊，而且國家也缺乏有效的質量評估，使得多級考核往往流于形式。目前有人建議，對專業型醫學碩士的臨床訓練制定量化指標，如管床數、患者數、病種、手術或操作的數量等，并隨時進行考核。這有助于形成良好的質量約束體制，可以予以嘗試。專業型醫學碩士培養質量的評價和考核是培養的重要核心，需要在實踐中不斷完善、不斷改進。

2課程設置和教學模式

醫學教育課程體系包括三種類型，傳統的學科課程體系、以問題為中心的和以器官系統定位的課程體系，其各有優缺點[4]。我國大多數醫學院校仍采用學科課程體系，專業型醫學碩士的課程設置基本上是按照公共基礎課、專業課和選修課等來進行設置的，普遍缺乏臨床思維、技能以及職業化素質的培養。專業型醫學碩士應該首先學習醫學專業理論和技能，培養臨床思維和技能，其次是醫學前沿和方法類課程，再是實驗技術和交叉學科課程，最后是人文社會知識的學習，最終建立起以素質為導向的課程體系。我國專業型醫學碩士教學多采用灌輸式，本科化特征明顯，缺少啟發式、討論性和探索性的教學模式。盡管培養出的研究生具有過硬的理論知識和操作技能，但思維不夠活躍，不善于發現問題。網絡教學、模擬教學和標準化病人教學已經在發達國家廣泛應用，在國內，華西醫院是最早應用標準化病人進行教學和考核的院校之一，它讓研究生投入到真實的問題情境中，建構自己的知識框架，這對培養學生發現和解決問題的能力有很大幫助。教學應以學生和學習為中心，突破傳統單一教學模式，通過各個學科整合培養，提高學生綜合實踐能力。結合我國碩士研究生教育現狀和各個院校的實際情況，開展靈活多樣的教學形式顯得尤為重要。

3臨床技能

臨床技能是專業型醫學碩士應具備的核心專業素質，它要求學生能夠把所學的知識應用于臨床實踐，表現為較強的臨床分析和操作能力，能處理本學科領域內的常見病和疑難病。大多數院校通過病例的規范書寫、體格檢查、臨床操作、醫患溝通以及臨床緊急事件處理的培訓來提高臨床技能[5]。但是專業型醫學碩士在臨床輪轉期間很難有經驗豐富的專家對其進行輪轉指導，這影響了他們臨床技能的提高。專業型碩士研究生實踐技能的培訓任重道遠，為了解決這個問題，首先保證他們有完備的科室輪轉體系對臨床實踐能力的提高至關重要；其次培養單位應轉變觀念，完善培養制度，科學制定專業學位導師隊伍建設規劃；最后專業學位導師也應該清晰認識自己的的教學責任和義務，提升自身的業務水平和教學能力。最終從多方面、多層次使專業型醫學碩士臨床技能的提升達到最優化。

4科研創新能力

科研和臨床是碩士應具備的基本能力，對于專業型醫學碩士不僅要具有扎實的臨床技能，還應具有科研創新精神。但是很多醫學院校往往忽略了專業型醫學碩士科研創新能力的培養，在課程安排、課題研究、臨床輪轉及畢業要求中，都對他們創新性培養的比重進行一再的壓縮。而且許多學生由于臨床工作繁重，缺乏足夠的時間從事科研，有的導師也因為工作繁忙，疏于管理和指導，使得他們的科研能力普遍較低。各院校需要改善培養模式，建立創新教育管理體制，加強導師隊伍創新精神的教育。但專業型醫學碩士科研創新能力的培養有別于科研型碩士，其研究課題應該與臨床密切相關，研究結果應當能夠應用于臨床，老師需要注重引導學生應用現有知識思考，提出新的想法，并且要對學生的科研思維進行引導，提出合理的建議及注意事項，在實驗工作開展時結合實際對相關科研能力進行訓練，使學生在與導師的交流中提高自身的科研創新能力。

5醫德

醫以德為本，無德不為醫，醫學生的醫德教育至關重要。專業型醫學碩士作為一種借鑒發達國家人才培養模式的改革創新類型，將醫德教育納入培養體系顯得尤為重要。國內教學管理部門、導師和學生都普遍將教育學習重心放在提升臨床技能上，醫德教育往往流于形式。19所國內首批開展專業型醫學碩士教育的醫學院校課程設置調研結果表明[6]，高校在課程設置上普遍忽視對學生的溝通技能、職業態度方面的教育。而在一些注重醫德教育的院校，其內容大都是一些枯燥的課本理論知識，沒有從實際中教會他們如何去關心患者、尊重患者。醫學院校要加強醫德環境文化和導師隊伍醫德素養建設，轉變教育理念、探索適合人才培養特點的教育方式，使學生在學習過程中的臨床能力、醫德素養得到協調發展?？傊?，臨床醫學專業型碩士研究生培養的實施，是我國醫學學位與研究生教育的一項重大改革，它將會提高我國臨床醫療總體水平和服務質量。但是目前我國專業型醫學碩士的培養仍然缺乏成熟的經驗，應從多方面進行改革，確保臨床醫學專業型碩士研究生健康發展。

作者：向征康清杰單位：重慶醫科大學附屬第一醫院胃腸外科