臨床醫學素質培養模式探討范文

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1七年制綜合素質培養中存在的問題

1.1醫德觀念不堅定

臨床實習階段是醫學生樹立正確醫學價值觀和醫德醫風的重要階段。隨著市場經濟的深入發展，人們的意識形態隨之也發生了不同程度的變化，“一切向錢看”對“醫德為本”的傳統道德準則產生了強烈的沖擊，醫療行為出現了醫德滑坡現象。醫學生進入實習階段，來自社會各色的熏染，原有的醫學倫理觀、道德觀與現實發生沖撞，造成理想與現實之間的落差和心態失衡。作為教學醫院，必須對醫學生加強醫德教育，防微杜漸，引導實習生樹立良好的醫德觀念。

1.2醫患溝通能力較弱

我們發現實習生因為缺乏臨床經驗,在與患者交流時缺乏語言交流的知識性、通俗性技巧，同時也缺乏根據患者的年齡、文化、性格及病情情況采取不同的交流方式。

1.3醫療文書書寫不規范

病歷書寫是醫生所必需的基本功，其質量不僅反映臨床實習教學效果，而且影響病案質量。目前發現實習生病歷書寫中存在如下缺點：如病史記錄不夠完整、準確，主訴和現病史未能充分表達疾病的特點；醫學術語不規范；體格檢查描述不恰當、順序顛倒、漏寫或漏項；病程記錄流水賬式，重點不突出；對上級醫師的查房記錄不全；無輔助檢查的結果，更無分析；多次病程記錄內容大致相同，無分析與診療意見；病程記錄、操作記錄、出院記錄等相關內容時間錯亂、前后矛盾現象時有發生。

2七年制實習醫師的綜合素質標準化培養模式

2.1入院教育

為使實習生對實習生活和學習目標做到心中有數，對其進行了為期1周的入院教育。首先分管院長介紹了醫院規模、運營狀況、人才隊伍建設和軟硬件配備等，要求實習生在院實習期間，尊敬師長，培養和提高自己的綜合能力，遵循博學慎思，篤行親民的院訓，虛心求教，練好基本功，為將來走上工作崗位打下堅實的基礎。為了進一步提高實習學生在臨床專業學習中的綜合素質，還特別安排了醫務人員進行行為禮儀規范、影像、檢驗、心電診斷、計算機培訓及內外科臨床基本技能培訓等，對臨床專業學生組織執業醫師模擬考試。通過入院教育，使學生從思想認識、規章制度、理論和技能要求等各方面都有了更全面的了解，認識到實習的重要意義，為做好下一步的實習工作打下了堅實的基礎。

2.2實習導師制

為了讓學生在實習期間熟悉醫院工作制度、流程、醫護常規，鞏固基本理論，熟練運用基本知識和基本技能獨立診治常見病，對較復雜的病癥及急診能進行急救等，我們特開展了“導師制”活動。具體措施如下：1）教學任務下達后由各臨床科室教學秘書具體負責教學工作的安排和實施，并負責參照實綱，制定詳細可行的實習教學計劃。2）各科室從接受實習教學任務起，需指定本院高年資經驗豐富的主治醫師一對一專人帶教。實行各科室主任、教學秘書及帶教老師共同參與，對實習生嚴格要求，強化訓練，科學管理，耐心指導，熱情幫助，培養實習醫生嚴謹的學風和良好醫德。3）實習生入科后，帶教老師應組織實習生迅速熟悉本科日常工作程序、病房環境及各種治療設施的放置，并安排其進行床位管理或相應的業務工作。4）帶教教師除了重視實習生的基本技能訓練外，還注重啟發學生的主動性、積極性和創造性，培養學生獨立診治疾病的能力。5）按實綱要求，實習生在各科實習輪轉期間，至少完成一定量的高質量入院病歷（大病歷）。

2.3院內分級講座

臨床實習是高等醫學教育的重要環節，也是學生由課堂理論學習轉向臨床實踐的重要階段。為培養學生的臨床工作能力和綜合思維能力，我院制定了理論與臨床實際相結合的“科內講座”措施。學生實習期間，規定各科室應結合臨床實際進行小講課，每個科室對每一輪實習生至少組織2~3次授課。使實習生能夠快速掌握本科室一般疾病的診斷、鑒別診斷、治療、部分專科技術（手術）技巧及護理等知識。講座取得了極大反響，同學們紛紛表示:舉辦這樣的講座，不僅使我們能夠了解許多實習方面的知識，而且能夠幫助我們在原有的基礎上更好地了解學科國內外新動態。今后將更加重視實習這一階段，抓緊一切可以利用的時間多學習多鍛煉，做一名優秀的實習生、優秀的醫生。

2.4幫扶教學

我院除承擔臨床及各小專業的實習醫生教學任務外，還承擔留學生的教學任務。為使其更好地融入我院，培養七年制實習生的英語表達能力，我們采用了“七年制實習生帶留學生實習”的教學模式。該模式不僅提高了實習生的英語水平也極大的提升了其學習興趣及業務能力。同時，留學生在實習生的幫助下迅速適應各科室的工作環境，積極投入到臨床實習中。

2.5技能考核

為鞏固臨床醫學知識，提高實習生理論與實踐相結合的能力，醫院采取集中培訓、定期考核的措施，使學生通過接受培訓和試卷答疑的形式，將理論與實踐融會貫通，使醫學理論與臨床實踐密切融合，循序漸進、不斷提高臨床技能。

3標準化培養實施后的成效

通過實施標準化培養，有效地控制了實習生實習過程流于形式的現象，顯著提高了實習生實習質量和醫院的整體教學水平。

3.1建立了有效的教學模式

根據實習生的實際學習情況，密切聯系醫學發展動態，結合臨床實際需要，由各臨床科室安排各科室教學查房和典型病例討論。通過教學查房和病例討論培養了實習生科學的臨床思維方法和獨立分析問題、解決問題的能力。此模式使實習生明確、掌握了臨床基本技能操作技術，強化了理論基礎，開闊了專業視野。

3.2完善了實習生培訓教育

各科室教學主管和教學秘書對其進行的入科教育（如科室基本情況、收治病種、醫療分組、實習生職責、需要學習與實踐的主要內容）。使實習學生在進入臨床時能很快的適應科室工作，通過實施標準化培養，有效地控制了實習生實習過程流于形式的現象，顯著提高了實習生實習質量和醫院的整體教學水平。

作者：盧芳鐘鳳馬豐剛單位：青島大學醫學院附屬醫院青島大學醫學院