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1調(diào)查問卷
在第八學(xué)期,采取問卷調(diào)查法,參考相關(guān)文獻研究,并結(jié)合見習實際情況和存在的問題設(shè)計《臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的問卷調(diào)查表》,對參加早期接觸臨床的實踐研究的96名醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查。收回問卷96份,回收率100%。對問卷調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計處理和分析。
2結(jié)果
對“早期接觸臨床”的實踐教學(xué)改革活動,參加的學(xué)生均能積極配合。調(diào)查問卷結(jié)果顯示:大多數(shù)學(xué)生對早期接觸臨床所涉及的問卷內(nèi)容表示滿意。90%以上的學(xué)生認為“早期接觸臨床”的見習模式改革,對培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、提高學(xué)習興趣與明確學(xué)習動機、增強人際溝通交流能力、促進臨床理論和實踐相結(jié)合等方面具有積極作用。12.50%的學(xué)生認為不能鞏固專業(yè)知識與技能,主要原因有部分帶教老師的不負責任和自身學(xué)習積極性不高等;16.67%的學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境表現(xiàn)出不適應(yīng),主要原因可能是接觸時間短,對醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生和醫(yī)患矛盾的恐懼、擔憂,尤其是不良醫(yī)療事件的負面影響等。
3討論
3.1早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)從專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)來看,早期接觸臨床使學(xué)生較早的了解到自己未來職業(yè)特點,能夠處理學(xué)習與職業(yè)的關(guān)系,加深對臨床專業(yè)的認識,提高自我能力。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院早期接觸臨床的實踐中,真實的體會到自己未來的角色,且通過對病人問診等的接觸,認識到所學(xué)理論知識與臨床實際的相關(guān)性。特別是通過親身接觸患者,參與整個病史的采集、體檢到最后的診療等一系列過程,再回到課堂理論學(xué)習,極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣與明確學(xué)習動機。
3.2早期接觸臨床有利于提高臨床醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力絕大多數(shù)學(xué)生能較快地適應(yīng)自己角色的轉(zhuǎn)變,能熟練地利用診斷學(xué)所學(xué)的問診和體檢等技能在帶教老師的指導(dǎo)下,嚴格診療規(guī)程,進行問診和體檢。每次問診和體檢的完成表現(xiàn)出自信、成就感,同時也在早期接觸臨床中,潛移默化的學(xué)生培養(yǎng)了人際溝通交流能力,特別是醫(yī)患溝通的技巧,對病人痛苦的深切同情之心,建立對病患的人文關(guān)懷的意識。
3.3早期接觸臨床有利于臨床理論和實踐相結(jié)合早期接觸臨床使醫(yī)學(xué)生可以較早進入臨床實踐學(xué)習階段,將自己所學(xué)與臨床實際情況進行比照,在實踐中不斷的得到驗證與強化。尤其是在理論學(xué)習階段對一些臨床表現(xiàn)模糊的理解,可以在實踐中不斷得到解惑。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與科研的迅速發(fā)展,學(xué)生在早期接觸臨床的過程中總是發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)和實際的臨床工作有相當差異,感到有壓力,這種壓力很快變?yōu)閷W(xué)習的動力。在如何診療病情進行理論學(xué)習和實踐操作的問題上,早期接觸臨床的學(xué)生普遍采取積極的態(tài)度,利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑進行補充學(xué)習。
總之,通過以上臨床實踐改革探索,表明“早期接觸臨床”能夠使臨床醫(yī)學(xué)生在早期臨床接觸中,更早的適應(yīng)自己的臨床醫(yī)師的職業(yè),鞏固專業(yè)知識與技能,熟練運用臨床理論解決具體實際問題,增強人際溝通交流能力,尤其是醫(yī)患之間的溝通等方面具有積極作用。但也存在一些問題,如早期接觸臨床時機的選擇和醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療不良事件的認知等在早期接觸臨床實踐模式改革中值得進一步研究。
作者:劉麗軍裴景堂郭聰叢趙川李鐵強李勇單位:河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院