乳腺癌手術(shù)臨床護(hù)理綜合護(hù)理模式應(yīng)用范文

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[摘要]目的探討綜合護(hù)理模式在乳腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法給患者在常規(guī)的護(hù)理措施外介入包括心理護(hù)理干預(yù)、疼痛干預(yù)、日常生活干預(yù)和功能鍛煉干預(yù)的綜合護(hù)理模式。結(jié)果研究組術(shù)后上肢功能和康復(fù)情況都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，在乳腺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理模式；乳腺癌；臨床護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

本院2016年10月～2018年12月共收治80例行改良根治術(shù)治療的乳腺癌患者，符合手術(shù)治療指征，患者入選標(biāo)準(zhǔn)：80例患者未見其他惡性腫瘤，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無重要臟器功能不全或其他嚴(yán)重疾病，所有患者認(rèn)知功能和精神狀態(tài)正常，未見中途放棄治療或不配合手術(shù)治療者，所有患者病歷資料完整，對于此次手術(shù)治療情況知曉，并簽署知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。隨后采用隨機(jī)分層分組法將80例患者分為兩組。研究組40例，平均年齡（42.5±2.1）歲，手術(shù)方式中保乳術(shù)5例，改良根治術(shù)35例，腫瘤類型中浸潤性導(dǎo)管癌16例，大汗腺癌5例，黏液腺癌7例，浸潤小葉癌9例，髓樣癌3例，對照組40例，平均年齡（41.8±2.5）歲，手術(shù)方式中保乳術(shù)4例，改良根治術(shù)36例，腫瘤類型中浸潤性導(dǎo)管癌14例，大汗腺癌7例，黏液腺癌6例，浸潤小葉癌8例，髓樣癌5例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者都給予生活指導(dǎo)、對癥支持和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上介入綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理措施包括：心理護(hù)理干預(yù)，惡性腫瘤患者都會(huì)伴有嚴(yán)重負(fù)面情緒，嚴(yán)重者會(huì)影響臨床治療依從性，因此要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛和情感支持，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，多介紹手術(shù)治療成功病例[1-2]。疼痛干預(yù)，手術(shù)創(chuàng)傷性疼痛和癌性疼痛，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量和康復(fù)，疼痛無法得到有效控制，患者也會(huì)產(chǎn)生恐懼焦慮等負(fù)面情緒，為此要遵照醫(yī)囑及時(shí)介入疼痛緩解措施，疼痛輕微者可采用物理止痛方式，如冰敷、輕撫、按摩等方式，對于疼痛較嚴(yán)重者可給予止痛藥物。日常生活干預(yù)，規(guī)律作息和健康飲食對術(shù)后康復(fù)有重要意義，尤其是術(shù)后放化療患者，胃腸道毒副作用較為強(qiáng)烈，合理選擇食物種類有助于減輕胃腸道反應(yīng)和保障患者術(shù)后營養(yǎng)供給，從而提高患者機(jī)體免疫力。功能鍛煉干預(yù)，術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)功能鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)和切口愈合，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的上肢功能障礙，由于此類患者易出現(xiàn)癌性疲乏，患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)鍛煉的主動(dòng)性不足，要告知患者早期功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者按照循序漸進(jìn)原則，堅(jiān)持適量、有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后上肢功能、并發(fā)癥發(fā)生率和康復(fù)情況。上肢功能主要通過觀察兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及負(fù)重耐力等指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)，本文選擇的觀測指標(biāo)有肩胛骨上提、肩關(guān)節(jié)向上外展、運(yùn)動(dòng)耐力和肩關(guān)節(jié)水平外展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍越大及負(fù)重耐力越強(qiáng)，說明患者術(shù)后患肢受限程度越低。術(shù)后康復(fù)觀察指標(biāo)包括切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，上述兩個(gè)觀測指標(biāo)越低，說明患者術(shù)后康復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組上肢功能、并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)情況比較。研究組術(shù)后上肢功能和康復(fù)情況都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。研究組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面出血1例，皮下積液1例，上肢淋巴水腫1例，排尿困難1例，患肢水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（6/40），對照組術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死1例，切口感染1例，患肢肌萎縮1例，排尿困難2例，皮下積液2例，上肢淋巴水腫2例，患肢功能障礙2例，患肢水腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（14/40），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。

3討論

綜合護(hù)理是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式分別從心理、生理、飲食運(yùn)動(dòng)、術(shù)后康復(fù)等多方面介入干預(yù)措施，以滿足患者圍術(shù)期的眾多需求，預(yù)防手術(shù)創(chuàng)傷、放化療因素之外的不利影響，本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，此結(jié)果說明手術(shù)對研究組患者造成的創(chuàng)傷更低，乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后常見的上肢功能障礙亦低于對照組，且研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量都優(yōu)于對照組，因此研究組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)好于對照組。綜合護(hù)理模式能獲得良好效果，源于該護(hù)理模式能預(yù)防各種影響手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)的不利因素，如康復(fù)功能鍛煉干預(yù)能有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)患肢活動(dòng)障礙，疼痛干預(yù)能預(yù)防術(shù)后疼痛引起的負(fù)面情緒和切口愈合延遲。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，在乳腺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]何健,李維.綜合護(hù)理乳腺癌術(shù)后病人功能鍛煉與生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1958-1960.

[2]任靜.乳腺癌術(shù)后患者健康管理及功能鍛煉指導(dǎo)效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(28):73-75.

作者：管金金 單位：紹興市上虞人民醫(yī)院