臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力研究范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力研究參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

關(guān)懷是人性的本質(zhì)。護(hù)理發(fā)展到今天，已經(jīng)成為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)服務(wù)活動(dòng)。關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的核心思想，是護(hù)士必須具備的執(zhí)業(yè)能力。當(dāng)今醫(yī)療越來(lái)越依賴先進(jìn)技術(shù)，使得部分醫(yī)務(wù)人員缺乏人文關(guān)懷精神。護(hù)理工作的基本職能是關(guān)懷和照顧病人，護(hù)理人文關(guān)懷能力則是護(hù)理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，可以被視為臨床護(hù)理人員的一種特殊能力。將人文關(guān)懷運(yùn)用于臨床護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，與技術(shù)操作本身相比更能表達(dá)對(duì)病人的關(guān)懷，使其感受醫(yī)院的溫馨，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的研究已經(jīng)成為目前護(hù)理研究的重點(diǎn)，因此有必要將國(guó)內(nèi)外這方面的研究狀況作一綜述，為研究者提供參考。

1臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的內(nèi)涵

護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個(gè)過(guò)程。人文關(guān)懷能力包含于護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)。具體地講，人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德行，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺(jué)地、創(chuàng)造性地服務(wù)于病人的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一。這種能力涉及護(hù)士的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作經(jīng)歷和價(jià)值觀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我國(guó)提出并被不斷深化，因此提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力已成為醫(yī)院尤其是護(hù)理管理者迫切需要解決的實(shí)踐問(wèn)題。張麗華等認(rèn)為，提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力應(yīng)著重做到切實(shí)的尊重他人，及時(shí)提供護(hù)理服務(wù)，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和操作技能，掌握有效的心理支持方法，培養(yǎng)共情能力。

2臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力研究的意義

2．1體現(xiàn)護(hù)理本質(zhì)的需要護(hù)士人文關(guān)懷能力是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要條件。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)重視影響人文關(guān)懷能力的因素，并采取有效措施提升護(hù)士的人文關(guān)懷能力，全面提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2．2對(duì)于護(hù)士自身的發(fā)展至關(guān)重要護(hù)士的人文關(guān)懷能力是護(hù)士必須具備的職業(yè)能力，是護(hù)士?jī)?nèi)在修養(yǎng)外化的表現(xiàn)。具備與否直接影響到護(hù)士今后能否成為一名優(yōu)秀護(hù)士。

2．3具有現(xiàn)實(shí)意義在臨床實(shí)踐中實(shí)施人文關(guān)懷，可以減少不和諧因素，利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高病人的滿意度。曹劍虹對(duì)兒科護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的意義進(jìn)行了研究，認(rèn)為人文關(guān)懷能力可以有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患兒及家長(zhǎng)的滿意度，并降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，建議在兒科病人的臨床護(hù)理中推廣使用。

3臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

陳芬榮等認(rèn)為，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的關(guān)懷能力總體呈一般狀態(tài)，略低于國(guó)外。阮滿真等對(duì)綜合性ICU護(hù)士的人際溝通與合作能力、護(hù)士的評(píng)判性思維能力與學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力進(jìn)行了研究，結(jié)果認(rèn)為綜合性ICU護(hù)士的以上能力均需要進(jìn)一步提高，并分析了可能與ICU封閉的環(huán)境、緊張的工作氛圍和繁重的搶救治療任務(wù)有關(guān)，這樣的環(huán)境使得護(hù)士將自己的工作重點(diǎn)放在完成搶救和治療任務(wù)上而忽略了以上能力的提高。褚梁梁等研究了無(wú)陪護(hù)模式病房與普通病房護(hù)士的人文關(guān)懷能力，結(jié)果顯示兩者的人文關(guān)懷能力并沒(méi)有差異。相關(guān)研究認(rèn)為，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力并非與生俱來(lái)，而是需要在后天環(huán)境中不斷養(yǎng)成。護(hù)士人文關(guān)懷能力的提高，首先得對(duì)關(guān)懷，尤其是人文關(guān)懷這一概念具有清晰的認(rèn)識(shí)。有了清晰的認(rèn)識(shí)，才能采取相應(yīng)的關(guān)懷措施，從而真正落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

為使臨床護(hù)士具備清晰的認(rèn)識(shí)和相關(guān)的理論、實(shí)踐知識(shí)，必要的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)是需要的。通過(guò)培訓(xùn)可以提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，目前，我國(guó)對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力尚缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。部分護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的理論學(xué)習(xí)很少，不明白人文關(guān)懷的內(nèi)涵及其價(jià)值。可喜的是，護(hù)士已經(jīng)意識(shí)到多元化的教育方式對(duì)于提升人文關(guān)懷內(nèi)涵及價(jià)值的認(rèn)識(shí)很有幫助。由于我國(guó)開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷的時(shí)間較國(guó)外晚，尚未建立適合我國(guó)文化背景下的相關(guān)關(guān)懷理論，甚至國(guó)內(nèi)絕大部分專科院校尚未開(kāi)設(shè)相關(guān)的課程，醫(yī)院缺乏有關(guān)護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)。臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷的措施缺乏深入系統(tǒng)的研究，有護(hù)士表示不懂傾聽(tīng)技巧，溝通交流過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)用詞不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。盡管如此，我國(guó)的護(hù)理研究人員還是做了很多努力。張金華等從人文關(guān)懷能力的系統(tǒng)培訓(xùn)角度出發(fā)，重點(diǎn)闡明了護(hù)理管理者需要與時(shí)俱進(jìn)，需要重新審視當(dāng)前的醫(yī)院護(hù)理管理制度，著重進(jìn)行護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)。為完善系統(tǒng)培訓(xùn)，相關(guān)的人文關(guān)懷課程及培訓(xùn)策略的制定應(yīng)得到加強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)該營(yíng)造出良好的人文關(guān)懷氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員踐行人文關(guān)懷，并可嘗試將人文關(guān)懷能力納入護(hù)士績(jī)效考核，作為晉升職稱、聘任職務(wù)、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的重要考核內(nèi)容和依據(jù)，最終促使護(hù)士將人文關(guān)懷內(nèi)化為自覺(jué)行為。高青等通過(guò)舉辦講座、組織集體學(xué)習(xí)，采用多種授課模式對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了為期半年的人文關(guān)懷理念規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果表明護(hù)士的人文關(guān)懷能力得到顯著的提高，但具體的策略還有待于進(jìn)一步完善。

高青等對(duì)不同年資的護(hù)士培訓(xùn)做了較為詳細(xì)的研究，認(rèn)為低年資護(hù)士要重點(diǎn)強(qiáng)化人文關(guān)懷相關(guān)基本知識(shí)，使其樹(shù)立人文關(guān)懷理念，而高年資護(hù)士的人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在專科護(hù)理和個(gè)案護(hù)理服務(wù)中。吳香花等組織了人文關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，這一形式明顯提高了護(hù)士的人文關(guān)懷能力，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧。陳芬榮等認(rèn)為，護(hù)士人文關(guān)懷能力與年齡、工齡、職稱呈正相關(guān)，即隨著年齡增長(zhǎng)、工齡增加和職稱晉升，護(hù)士的人文關(guān)懷能力隨之增強(qiáng)。國(guó)外學(xué)者對(duì)學(xué)生和醫(yī)生進(jìn)行了人文關(guān)懷有關(guān)的溝通交流培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后這些人員具有更好的關(guān)懷態(tài)度，可以使病人出現(xiàn)好的結(jié)局。Rivero等從護(hù)士、病人和研究者的角度著手，發(fā)現(xiàn)病人希望被具有人文關(guān)懷能力的護(hù)士照顧，所以具備較強(qiáng)的人文關(guān)懷能力的臨床護(hù)士可以更好地滿足病人的需要。此外，作者也認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷必須建立在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上。Rivero等也研究了護(hù)士、病人和研究者對(duì)人文關(guān)懷的理解，發(fā)現(xiàn)三者的理解不盡相同，提醒后續(xù)研究者可以從不同角度展開(kāi)研究。Miller等的研究認(rèn)為：人文交流、人文決策和人文行為是人文關(guān)懷的核心要點(diǎn)；培養(yǎng)人文精神已成為醫(yī)學(xué)人群和整個(gè)社會(huì)的優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)；如果沒(méi)有養(yǎng)成人文主義習(xí)慣，那么對(duì)于醫(yī)學(xué)文化來(lái)講人文主義精神僅僅停留在表面；踐行人文主義習(xí)慣需要掌握社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、文化理念知識(shí)，需要具備靈活的應(yīng)變能力和清晰的自我意識(shí)，以及要有利他主義精神；培養(yǎng)人文精神的最終目的是使人文主義習(xí)慣成為一個(gè)人的無(wú)意識(shí)行動(dòng)。

4臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)影響因素

4．1學(xué)歷因素研究顯示，護(hù)理人員的學(xué)歷越高，其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。這與柏曉玲等的研究結(jié)論不同。柏曉玲等［22］的研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力與學(xué)歷尚不能認(rèn)為存在相關(guān)關(guān)系，還分析了造成研究結(jié)果不同的原因，認(rèn)為可能與研究者所在省份的護(hù)理高等教育開(kāi)展較晚，護(hù)士主要以中專和專科學(xué)歷為主有關(guān)。

4．2年齡、工作年限因素研究顯示，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力隨著年齡和工作年限的增加而增強(qiáng)。其中，工作2年～3年的護(hù)士要比工作1年的護(hù)士具有較強(qiáng)的人文關(guān)懷能力。但是，年齡到達(dá)一定程度以后護(hù)士的人文關(guān)懷能力反而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。柏曉玲等對(duì)50歲以上至退休期間的護(hù)士進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谂c病人及家屬的溝通中會(huì)出現(xiàn)不冷靜、不和諧的現(xiàn)象，可能是因?yàn)樯碓虺霈F(xiàn)了職業(yè)倦怠和情緒波動(dòng)。高年資護(hù)士或許因?yàn)殚L(zhǎng)期從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，成就感下降，職業(yè)期望偏低，久而久之就忽視了人文關(guān)懷護(hù)理。

4．3職稱和職務(wù)因素護(hù)士人文關(guān)懷能力隨著職稱晉升和職務(wù)提升而增長(zhǎng)。承擔(dān)過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)和護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力要比沒(méi)承擔(dān)過(guò)的護(hù)理人員高。

4．4婚姻、生育因素已婚護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力強(qiáng)于未婚護(hù)理人員。可能與結(jié)婚后生活較為穩(wěn)定使之有更多的時(shí)間和精力花在與病人的溝通交流上有關(guān)。有子女的護(hù)理人員其人文關(guān)懷能力高于沒(méi)有子女的護(hù)理人員，可能與生育后母性所具有的自然關(guān)愛(ài)天性得到釋放有關(guān)。

4．5父母、同事、領(lǐng)導(dǎo)等外界關(guān)懷程度研究顯示，外界關(guān)懷程度越高，護(hù)士的人文關(guān)懷能力就越強(qiáng)。這表明護(hù)士的勞動(dòng)成果需要得到外界的認(rèn)可，并且外界的認(rèn)可和支持會(huì)更加激勵(lì)護(hù)士很好地踐行人文關(guān)懷。

4．6培訓(xùn)和教育因素培訓(xùn)和教育可以提高臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力，使之成為護(hù)士的價(jià)值觀和內(nèi)在信念。

4．7不同聘用形式的因素正式在編的護(hù)士人文關(guān)懷能力較人事、合同制護(hù)士高，可能與正式編制護(hù)士工作穩(wěn)定，能更好地投入到護(hù)理工作中有關(guān)。

4．8宗教信仰因素有宗教信仰的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力較強(qiáng)，可能與宗教倡導(dǎo)積德、行善的理念有關(guān)。

4．9護(hù)患雙方因素萬(wàn)恒靜等［4］對(duì)精神科護(hù)理人員的人文關(guān)懷認(rèn)知行為與狀況進(jìn)行了調(diào)查，精神科病人因?yàn)榧膊『陀盟幍年P(guān)系存在著住院綜合征（孤僻、懶散、少語(yǔ)、少動(dòng)、退縮等），因此護(hù)士很少根據(jù)病人病情進(jìn)行全面溝通和健康宣教。提示護(hù)士的人文關(guān)懷能力與所在科室可能有關(guān)。

4．10醫(yī)院級(jí)別、性別、獨(dú)生子女與否因素柏曉玲等的研究表明，護(hù)士的人文關(guān)懷能力與以上因素目前尚不能證明有相關(guān)關(guān)系。這與Haidet等的研究不同，后者認(rèn)為女性比男性具有更高的人文主義精神評(píng)級(jí)，不過(guò)作者分析了可能是所選擇的病人以女性為主出現(xiàn)了系統(tǒng)誤差。

5臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力測(cè)評(píng)量表的研究

臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力可以測(cè)量。國(guó)外已經(jīng)研究出多種用于測(cè)量護(hù)理人文關(guān)懷能力的工具，其中較為常用的有關(guān)懷能力量表（CaringAbilityInven－tory，CAI）和關(guān)懷效能量表（CaringEfficiencyScale，CES）［27］。臨床以CAI使用最多，包括耐心、理解和勇氣3個(gè)維度，具有較高的信度和效度。國(guó)內(nèi)研究者在參考和借鑒國(guó)外量表的同時(shí)結(jié)合我國(guó)文化背景制定出了較為合適的測(cè)量工具。黃弋冰等研制的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表，包括8個(gè)維度45個(gè)條目，分別是灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問(wèn)題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流和幫助解除困難，量表用Lik－ert5級(jí)計(jì)分法。高青等在黃弋冰編制的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表基礎(chǔ)上增加了一個(gè)維度即心理護(hù)理，從而編制成臨床護(hù)理人文關(guān)懷能力量表。該量表亦采用Likert5級(jí)評(píng)分。可用于對(duì)臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

柏曉玲等構(gòu)建了護(hù)理人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該體系含調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征和護(hù)理人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)表兩部分。其中，護(hù)理人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)表共有8個(gè)維度（認(rèn)知能力、共情能力、心理支持能力、禮貌行為能力、禮儀行為能力、誠(chéng)信護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力和構(gòu)建和諧能力）、59個(gè)條目。該體系與中國(guó)文化緊密結(jié)合，具有客觀、系統(tǒng)和可操作性，適用于護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的自我定性評(píng)價(jià)。劉于皛等編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表，包含人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知4個(gè)維度。其中的人文關(guān)懷能力維度可以單獨(dú)拿出，為設(shè)計(jì)問(wèn)卷提供參考。

6小結(jié)

國(guó)外對(duì)護(hù)理關(guān)懷的研究起步較早，研究更加深入。國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷的研究比國(guó)外晚，但近幾年已成為護(hù)理人文領(lǐng)域研究的熱門課題之一。臨床護(hù)理人員直接面對(duì)病人，其人文關(guān)懷能力直接影響到病人滿意度，對(duì)于成功實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起著重要的影響。目前，阻礙對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷能力展開(kāi)系統(tǒng)研究的因素主要是缺乏適合我國(guó)文化且信度、效度較高的測(cè)量工具。所以，量表的研制仍是今后的研究重點(diǎn)。臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素仍需進(jìn)一步研究，研究中要注意排除樣本選擇導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。研究者可以從病人或者護(hù)士的角度出發(fā)展開(kāi)研究，也可以著眼于提高臨床護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷能力的措施等。

作者：范盧明  梁桂仙 官慶妮 王其恩 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院