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護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié)，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結(jié)。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

2提高撰寫質(zhì)量的對策

2.1改善自身薄弱的知識基礎(chǔ)

2.1.1加強“三基”學習、強化“三新”：“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）是臨床醫(yī)務(wù)工作者完成醫(yī)療、護理任務(wù)的前提，也是寫好護理論文的基礎(chǔ)。如今新理論、新知識、新技術(shù)（三新）層出不窮，要把“三新”學習融入到工作中，帶著問題學、向?qū)＜艺埥?，勤看書、多動腦；同時，應積極參加各種學術(shù)活動，了解?？瓢l(fā)展前沿，獲得新信息，掌握新方法，有利于專業(yè)理論知識的提高和確定寫作主攻方向。

2.1.2立足本職、深入實踐：實踐是獲取知識、發(fā)現(xiàn)問題、積累經(jīng)驗的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。立足本職、深入實踐，在發(fā)現(xiàn)問題和解決難點的過程中找到寫作題目和素材。例如，1名膀胱腫瘤女病人因尿流改道手術(shù)后產(chǎn)生了輕生念頭，作者在為其實施心理疏導時萌生了研究并制定可控膀胱病人心身護理模式，其經(jīng)驗總結(jié)發(fā)表在中華護理雜志，并獲全國護理科技進步獎。立足本職還意味著護理人員應根據(jù)自身的特點和資歷對待護理論文寫作。如低年資護士主要抓好“三基”，積累必要的知識和經(jīng)驗；高年資護士可進行“個案病例的護理分析”寫作，積累必要的寫作技巧和經(jīng)驗；主管護士應進行護理方法、器具的改進或創(chuàng)新方面的實踐和寫作；高級職稱護士可對護理問題進行前瞻性研究，完成有創(chuàng)意的、高質(zhì)量的護理論文。

2.1.3勤于思考、促發(fā)“靈感”：靈感來自于對從事工作的投入和追求，當自己置身于復雜的矛盾中，勤于思考常會有解決方法的“一閃念”出現(xiàn)。這種“一閃念”常包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，應抓緊相關(guān)資料的檢索、查新，在此基礎(chǔ)上付諸實施常會產(chǎn)生意想不到的“新”效果。在實施過程中，應注意觀察、不斷發(fā)現(xiàn)問題并改進，總結(jié)出的文章才有特點和新意，并爭取早日成文和獲得首先發(fā)表的機會。例如尿道下裂手術(shù)最常見的并發(fā)癥是分泌物排泄不暢導致的尿瘺，解決分泌物引流的關(guān)鍵是做好管道護理。作者通過設(shè)計與眾不同的沖洗、抽吸、擠壓三步清理法，有效解決了這一關(guān)鍵問題?？偨Y(jié)的2篇文章順利發(fā)表并獲軍隊科技進步獎。

2.2增強知識累積技能

2.2.1個案病例的護理分析：主要針對某些特殊、復雜、意外、重大搶救等少見或罕見病例，當前又缺乏有效的系統(tǒng)治療和護理經(jīng)驗，及時報道這類病例診療或護理的經(jīng)驗、教訓，分析病因、機理，提出注意事項等。這種回顧性總結(jié)是護理論文撰寫的初級階段，但個案護理所積累的經(jīng)驗，不僅豐富了護理理論和實踐，也可促進臨床護理水平的提高。

2.2.2護理方法、器具的改進或創(chuàng)新：在臨床工作中常遇到新的護理問題或科室開展新技術(shù)等醫(yī)療性問題，需進行方法改進或器具創(chuàng)新。在護理實踐中，面對所遇到的實際問題和困難，去引發(fā)對解決問題的聯(lián)想和切入點。對于醫(yī)療所帶來的護理問題，可以通過參加病歷討論、醫(yī)療查房，了解和查找解決醫(yī)療工作中面臨的護理配合問題。例如，小口徑引流管的連接問題，由于引流管口徑小、引流袋連接頭大導致銜接費力、不易套牢，在連接時造成漏液、污染。對此，作者選擇一次性輸血器上的連接頭作為橋梁，有效地解決了這一問題?？偨Y(jié)的“一次性輸血器的妙用”已在雜志上發(fā)表。對新的護理問題及其解決方法的介紹，可達到知識共享，具有實用性和可行性。

2.2.3護理問題的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未發(fā)生但可預見存在問題的探索性立題研究。它既可以通過工作調(diào)研，找出對嚴重影響醫(yī)療、護理質(zhì)量的實際護理問題，也可以依托醫(yī)療進展、尤其是?？铺厣夹g(shù)和主攻方向所帶來的護理問題而確立護理研究方向與課題。例如尿道下裂的處理是我院泌尿科的特色技術(shù)，由于新尿道分泌物的淤積，手術(shù)的一期成功率低，因而，它是值得研究的護理課題，作者根據(jù)此進行了前瞻性立題、研究，取得了顯著成效并完成系列護理論文。

2.3強化護理論文撰寫技巧

2.3.1臨摹法：有了素材以后，走捷徑的方法可以是在護理雜志上找一篇類似的文章格式作參照，把自己收集的資料“按葫蘆畫瓢”完成。這種模仿他人文章格式的寫作既容易掌握寫作的方法，又是及時了解雜志對書寫格式、表達方式要求的途徑。

2.3.2經(jīng)驗法：當有一定寫作經(jīng)驗，作者可針對不同內(nèi)容和題材，選擇不同的寫作方法，在遵循不同論文撰寫的相對固定格式的前提下，自成一派。這類文章主要來自臨床工作的新發(fā)現(xiàn)、解決問題的新方法、體會等，是有一定寫作經(jīng)驗的臨床護士常采用的寫作方法。新晨

2.3.3選題法：它是護理問題的前瞻性研究，通過選題、立題論證、方案設(shè)計、工作實施、資料整理和總結(jié)后所發(fā)表的論文形式。雖然這種論文形式較單一，但由于著重創(chuàng)新或新理論探討，論文內(nèi)容和格式有嚴格要求，這類文章寫作難度相對大，對作者綜合能力要求高，為護理論文的高級階段。

2.3.4“點、線”結(jié)合法：論文寫作應在“點”上作文章，也就是選題要小、敘事要深。是指對所描述的護理問題就其存在原因、解決方法、臨床效果等詳細分析，使寫出的文章有深度、易理解、可借鑒。同時，論文寫作應在“線”上找突破，通過相關(guān)的論文“點”形成“線”。它將一個專題的多個方面分類研究、總結(jié)，形成高質(zhì)量、系列化的，進而就可申報和形成科研成果。

總之，要寫好護理論文就應根據(jù)臨床護士不同的實際情況，在“三基、三新”學習上打基礎(chǔ)；在實踐中找題材；在思考中求突破；在寫作技巧上找出路，在論文系列化上尋效益。