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急診骨折患者血小板及凝血功能檢測(cè)范文

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急診骨折患者血小板及凝血功能檢測(cè)

摘要:目的探討急診骨折患者血小板凝血功能檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對(duì)象,根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組(58例)與多發(fā)組(40例),兩組均檢測(cè)血小板與凝血功能指標(biāo),并對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論急診多處骨折患者多處于高凝水平,進(jìn)行血小板與凝血功能測(cè)定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù),值得借鑒。

關(guān)鍵詞:急診骨折;血小板;凝血功能;價(jià)值

骨科創(chuàng)傷疾病比較常見(jiàn),近幾年建筑事業(yè)、交通運(yùn)輸事業(yè)發(fā)展快速,各類(lèi)意外骨折創(chuàng)傷事件增多,其中急診骨折患者也較多,需加強(qiáng)重視。有研究指出急診骨折患者創(chuàng)傷后血小板有增多趨勢(shì),而且還有凝血功能異常現(xiàn)象,為此可根據(jù)血小板與凝血功能指標(biāo)進(jìn)行診斷,評(píng)估預(yù)后[1]。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測(cè)的臨床價(jià)值,本研究就我院收治的98例急診骨折患者實(shí)施了研究,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入對(duì)象共計(jì)98例,全部是我院接診的急診骨折患者,入組時(shí)間2015年1月—2017年12月。納入對(duì)象有完整資料,確診滿足骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并排除糖尿病、肝炎、原發(fā)性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據(jù)損傷單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組(58例)與多發(fā)組(40例),單發(fā)組:35例男性,23例女性;年齡(37.8±4.3)歲(18~74歲);車(chē)禍傷31例,高處墜落傷20例,其他7例。多發(fā)組:25例男性,15例女性;年齡(37.3±4.7)歲(17~76歲);車(chē)禍傷24例,高處墜落傷13例,其他3例。前述資料上兩組患者對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

1.2方法

兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h進(jìn)行血小板與凝血功能指標(biāo)測(cè)定,抽取外周靜脈血1.8ml,置入抗凝管中,抗凝劑與血液比例1∶9,充分混勻,以3000r/min離心,時(shí)間10min,將血漿分離后測(cè)定血小板、凝血功能指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT),并比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本研究數(shù)據(jù),PLT、APTT、FIB、D-D以均數(shù)(x珋±s)、t檢驗(yàn)處理,將P≤0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3討論

近幾年國(guó)內(nèi)交通工具增多,意外事件則頻繁發(fā)生,使得骨折疾病發(fā)生率逐年升高。從有關(guān)文獻(xiàn)中看出,骨折創(chuàng)傷患者多有靜脈血血小板增多表現(xiàn)[3]。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對(duì)象,根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組與多發(fā)組,均測(cè)定血小板與凝血功能指標(biāo),結(jié)果顯示兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。血小板增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,而骨折創(chuàng)傷多是繼發(fā)性,且多為暫時(shí)性,分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調(diào)節(jié),促使循環(huán)中增多,白細(xì)胞介素刺激,使得巨核細(xì)胞增生,從而造成血小板增多[4]。骨折創(chuàng)傷后血小板增多對(duì)診斷與預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)價(jià)值,成為研究主要指標(biāo)。同時(shí),急診骨折患者損傷嚴(yán)重,24h血漿中FⅦ:C和vWF水平升高[5],加上血管內(nèi)皮損傷,內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活,使得機(jī)體短期內(nèi)呈現(xiàn)出高凝狀態(tài),為此凝血功能指標(biāo)也有一定的應(yīng)用價(jià)值。綜上,急診多處骨折患者多處于高凝水平,進(jìn)行血小板與凝血功能測(cè)定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù),值得借鑒。

參考文獻(xiàn):

[1]孟昭軍.骨折患者監(jiān)測(cè)纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,17(9):1477-1478.

[2]張培根,衡孝來(lái),吳文濤,等.不同年齡段多發(fā)性創(chuàng)傷骨折患者圍術(shù)期凝血及血小板功能的變化[J].血栓與止血學(xué),2016,22(3):303-306.

[3]劉源.骨盆骨折患者圍術(shù)期血小板相關(guān)指標(biāo)及炎性指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(1):77-79,82.

[4]方永美,王平均,張華威,等.不同年齡多發(fā)性骨折患者血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)的時(shí)相改變[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(4):347-349.

[5]吳盛榮.骨折患者早期凝血功能變化臨床意義的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):83-84.

作者:吳禮文 單位:東莞市黃江醫(yī)院

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