急診骨折患者血小板及凝血功能檢測范文

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摘要:目的探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價(jià)值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對象，根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組(58例)與多發(fā)組(40例)，兩組均檢測血小板與凝血功能指標(biāo)，并對比分析。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論急診多處骨折患者多處于高凝水平，進(jìn)行血小板與凝血功能測定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞:急診骨折;血小板;凝血功能;價(jià)值

骨科創(chuàng)傷疾病比較常見，近幾年建筑事業(yè)、交通運(yùn)輸事業(yè)發(fā)展快速，各類意外骨折創(chuàng)傷事件增多，其中急診骨折患者也較多，需加強(qiáng)重視。有研究指出急診骨折患者創(chuàng)傷后血小板有增多趨勢，而且還有凝血功能異常現(xiàn)象，為此可根據(jù)血小板與凝血功能指標(biāo)進(jìn)行診斷，評估預(yù)后［1］。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價(jià)值，本研究就我院收治的98例急診骨折患者實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入對象共計(jì)98例，全部是我院接診的急診骨折患者，入組時(shí)間2015年1月—2017年12月。納入對象有完整資料，確診滿足骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并排除糖尿病、肝炎、原發(fā)性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據(jù)損傷單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組(58例)與多發(fā)組(40例)，單發(fā)組:35例男性，23例女性;年齡(37.8±4.3)歲(18～74歲);車禍傷31例，高處墜落傷20例，其他7例。多發(fā)組:25例男性，15例女性;年齡(37.3±4.7)歲(17～76歲);車禍傷24例，高處墜落傷13例，其他3例。前述資料上兩組患者對比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比。

1.2方法

兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h進(jìn)行血小板與凝血功能指標(biāo)測定，抽取外周靜脈血1.8ml，置入抗凝管中，抗凝劑與血液比例1∶9，充分混勻，以3000r/min離心，時(shí)間10min，將血漿分離后測定血小板、凝血功能指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)，并比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本研究數(shù)據(jù)，PLT、APTT、FIB、D-D以均數(shù)(x珋±s)、t檢驗(yàn)處理，將P≤0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。

3討論

近幾年國內(nèi)交通工具增多，意外事件則頻繁發(fā)生，使得骨折疾病發(fā)生率逐年升高。從有關(guān)文獻(xiàn)中看出，骨折創(chuàng)傷患者多有靜脈血血小板增多表現(xiàn)［3］。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對象，根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組與多發(fā)組，均測定血小板與凝血功能指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。血小板增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，而骨折創(chuàng)傷多是繼發(fā)性，且多為暫時(shí)性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調(diào)節(jié)，促使循環(huán)中增多，白細(xì)胞介素刺激，使得巨核細(xì)胞增生，從而造成血小板增多［4］。骨折創(chuàng)傷后血小板增多對診斷與預(yù)后評估有指導(dǎo)價(jià)值，成為研究主要指標(biāo)。同時(shí)，急診骨折患者損傷嚴(yán)重，24h血漿中FⅦ:C和vWF水平升高［5］，加上血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活，使得機(jī)體短期內(nèi)呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，為此凝血功能指標(biāo)也有一定的應(yīng)用價(jià)值。綜上，急診多處骨折患者多處于高凝水平，進(jìn)行血小板與凝血功能測定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn):

［1］孟昭軍.骨折患者監(jiān)測纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)的意義［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，17(9):1477-1478.

［2］張培根，衡孝來，吳文濤，等.不同年齡段多發(fā)性創(chuàng)傷骨折患者圍術(shù)期凝血及血小板功能的變化［J］.血栓與止血學(xué)，2016，22(3):303-306.

［3］劉源.骨盆骨折患者圍術(shù)期血小板相關(guān)指標(biāo)及炎性指標(biāo)的變化［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(1):77-79，82.

［4］方永美，王平均，張華威，等.不同年齡多發(fā)性骨折患者血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)的時(shí)相改變［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(4):347-349.

［5］吳盛榮.骨折患者早期凝血功能變化臨床意義的探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):83-84.

作者：吳禮文 單位：東莞市黃江醫(yī)院