急診護理對腦卒中患者搶救效果影響范文

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【摘要】目的研究急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響。方法選取我院急診科收治的急性腦卒中患者93例，其中2016年1月—12月46例為對照組，采用常規急診護理；2017年1月—12月47例為觀察組，應用急診護理路徑。對比2組患者的護理效果、搶救效果。結果觀察組患者的入院到確診時間、確診到搶救時間均比對照組短，殘疾率和病死率明顯低于對照組（P<0.05）。結論在搶救急性腦卒中患者中應用急診護理路徑的效果確切，可以縮短入院到確診時間和確診到搶救時間，降低殘疾率和病死率，對改善患者預后具有重要意義。

【關鍵詞】急性腦卒中;急診護理路徑;確診時間;搶救時間;搶救效果

急性腦卒中是一種常見且多發的心腦血管疾病，起病急且病情發展快，致殘率和致死率均較高，臨床治療存在一定的難度，易對患者的身體健康和生命安全造成較大的影響[1]。中老年人群是急性腦卒中的高發群體，患者常伴有多種基礎疾病，如糖尿病、高血壓等；急性腦卒中患者若是未在治療時間窗內接受恰當的治療，或者治療過程中的處理措施不當可能造成殘疾、死亡，因此需盡量縮短急救時間，快速、準確地進行診斷和選取治療方案，以促進患者預后改善[2]。本文從我院收治的急性腦卒中患者中抽取93例作為研究對象，探討急性護理路徑的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者93例，其中2016年1月—12月46例為對照組，男24例，女22例；年齡最小46歲，最大75歲，平均年齡（66.58±2.17）歲；腦出血20例，腦梗死26例；發病至入院時間1h~10h，平均（4.01±0.98）h；格拉斯哥昏迷指數評分平均（6.22±2.18）分。2017年1月—12月47例為觀察組，男23例，女24例；年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡（66.59±2.24）歲。腦出血19例，腦梗死28例；發病至入院時間1h~11h，平均（4.09±1.02）h；格拉斯哥昏迷指數評分平均（6.28±2.27）分。所有患者均經CT檢查明確診斷為急性腦卒中，符合臨床診斷標準且均為首次發病。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組實施常規護理，在患者入院后立即監測生命體征，快速建立靜脈通路并安排進行CT檢查，在確診后進行分診和后續治療。

1.2.2觀察組觀察組采用急診護理路徑，內容包括：①院前急救：在接到120急診電話后，急診科人員快速做好急診準備出診（5min內），在途中通過電話核對地址信息，醫護人員了解患者的狀態，并指導患者家屬或目擊者對患者進行初步的急救。在到達現場后，對患者的生命體征進行監測，密切觀察瞳孔、意識、血壓等情況，了解患者的病史。②轉運護理：患者保持去枕平臥位，頭部轉向一側。針對可疑腦出血患者，抬高其頭部30°，且方向同救護車前進方向相反，做好患者頭部的保護工作。同時與醫院急診科人員聯系，介紹患者的病情，讓其提前準備好相關的搶救藥物和器械。③搶救室護理：在進入搶救室前,檢測患者的氣道是否保持暢通，予以吸氧，保證呼吸道通暢。觀察患者的臨床癥狀，針對清醒的患者，讓其伸出舌頭及握拳，觀察嘴角歪斜情況、肌力狀況。安排患者進行血尿常規檢查，明確患者的身體狀況，判斷是否能進行手術。另外針對清醒且存在心理壓力的患者，通過干預措施來減輕患者的負性情緒，促使其配合度、求生欲望提高。在進入搶救室的10min內，進行頭顱CT掃描和心電圖檢查，掌握有無血管病變情況存在，保證靜脈通道通暢且供氧正常。進入搶救室后的11min~20min，動態監測患者生命體征的變化，觀察呼吸道是否通暢，保證正常供氧，做好溶栓準備和手術準備。進入搶救室的31min~50min，觀察患者的病情變化和生命體征變化，待生命體征穩定后由神經內科接收患者，將其安全護送到神經內科進行救治。

1.3觀察指標

觀察2組患者的護理效果，包括入院到確診時間、確診到搶救時間。統計2組患者的搶救效果。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組入院到確診時間和確診到搶救時間對比

觀察組患者的入院到確診時間、確診到搶救時間均比對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組搶救效果對比

觀察組患者的殘疾率和死亡率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦卒中一般是由病變直接、間接引起的丘腦下部損害所致，會損傷患者的腦部組織，引起各種功能障礙。臨床研究顯示，隨著我國步入老齡化社會，中老年人口數量持續增加，促進了急性腦卒中發病率的增長。急性腦卒中的危害性較大，能否得到及時救治對于患者預后具有十分重要的意義，臨床認為在該病治療時，診斷和治療方案的選取都必須注重時效性和準確性[3]。以往在急診科工作中無相應的護理方案，時效性得不到保證，使得多數患者不能在最佳治療時機內接受治療，對治療、護理效果產生影響[4]。我院總結長期的工作經驗發現，急診護理路徑能夠圍繞患者的實際情況和疾病特點，對急性腦卒中患者的接收和診治進行優化，使搶救的時間大大縮短，為治療的及時性提供保證，有助于搶救效果的提高，進而減少殘疾和病死率；另外良好的預后效果能夠緩解患者及其家屬的負性情緒，從而減少護患糾紛的發生，便于臨床順利開展工作。本研究結果顯示，觀察組患者的入院到確診時間（21.93±2.25）min、確診到搶救時間（15.74±3.57）min、殘疾率（6.38%）、病死率（2.13%）均優于對照組（P<0.05），證明了急診護理路徑的有效性。分析原因在于急診護理路徑能夠最大程度縮短搶救時間，并對急救護理流程進行了完善，保證患者能夠盡快接受治療，提高服務質量，促進搶救成功率的提高。綜上所述，急診護理路徑能夠促進急性腦卒中患者搶救效果的提高，有助于縮短搶救時間以及減少殘疾、死亡等情況，對改善患者預后具有重要意義。

參考文獻

[1]王躍瓊.急診護理路徑應用于急性腦卒中患者搶救中的臨床效果研究[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5112-5114.

[2]陳攀，吳德坤.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].中外醫療，2016，35（6）：129-131.

[3]沈灝.急診護理路徑在急性腦卒中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（21）：4101-4102.

[4]倪英女，陳錦秀，楊萍.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].醫療裝備，2017，30（13）：98-99.

作者：徐敏君 單位：福建醫科大學附屬泉州第一醫院