心肌梗死的急診護(hù)理論文范文
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1方法
給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則參照患者的臨床特點(diǎn)給予其急診護(hù)理干預(yù)，具體如下：
1.1臨床特點(diǎn)①該病的易患因素主要包括飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓以及高血脂為誘發(fā)因素。②臨床癥狀：大多無典型性疼痛，主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等。
1.2急診護(hù)理干預(yù)①院前急救護(hù)理：接到患者求救電話時(shí)了解患者既往病史，如有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，應(yīng)警惕患者發(fā)生急性心肌梗死，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。②心理護(hù)理：患者多會(huì)因其疾病因素而產(chǎn)生緊張恐懼、焦慮等負(fù)性心理事件，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，安慰鼓勵(lì)患者，必要時(shí)可列舉臨床治療成功案例，使患者以輕松、愉悅的心情接受治療，避免其因不良情緒而影響治療效果。③120到達(dá)后立即進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，ST段抬高性急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：（1）在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；（2）在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高，ST段壓底和T波直立和增高。非ST段抬高的心肌梗死心電圖特點(diǎn)：（1）無病理性Q波，有普遍性ST壓底≥0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置；（2）無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置變化。④密切觀察患者的脈搏、心律、心率、血壓、呼吸，是否發(fā)生心源性休克和心力衰竭，保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入（4-5L/min），⑤立即開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，防止患者出現(xiàn)心源性休克，患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停則給予其心肺復(fù)蘇，并做好心電監(jiān)護(hù)，備好除顫儀與搶救藥品；⑥轉(zhuǎn)送途中對(duì)患者病情變化密切觀察，準(zhǔn)確記錄出入量及用藥情況。⑦無痛性畸形心肌梗死患者就診時(shí)，臨床癥狀以上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等為首發(fā)癥狀時(shí)，極易造成漏診誤診，故而護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心與豐富的專業(yè)知識(shí)，密切觀察患者病情，了解患者的病史，若患者有冠心病、高血壓、糖尿病以及腦血管病時(shí)，應(yīng)提高警惕，立即心電圖檢查及給予其血?dú)饷笇W(xué)檢查。結(jié)合癥狀體征按心肌梗死患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。（1）入院后住監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室備有搶救藥品及器械，便于搶救。（2）高流量吸氧（4-5L/min）立即開通靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。（3）給予監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度，隨時(shí)觀察心律、心率、的變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備，觀察疼痛部位程度和伴隨癥狀，及時(shí)記錄。⑧特殊護(hù)理：患者盡早行溶栓治療，可疏通閉塞的血管，及時(shí)改善心肌功能，患者具備溶栓適應(yīng)證時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行溶栓，做好出凝血時(shí)間、血常規(guī)、血型以及血小板計(jì)數(shù)檢查，并備好溶血栓藥物，此外還應(yīng)加大對(duì)心臟外癥狀的觀察，報(bào)告醫(yī)生以及時(shí)處理；
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者好轉(zhuǎn)率比較：對(duì)照組30例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。
3討論
當(dāng)前，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，人們的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化，使得糖尿病及心血管疾病的發(fā)生率逐年增高，急性心肌梗死作為心血管病的一種，在臨床上較為常見，其主要表現(xiàn)以心電圖演變、胸骨后劇烈且持久性疼痛以及血清心肌酶活性改變等為主。該病多見于老年群體，因大部分患者多伴一種或多種基礎(chǔ)性疾病，再加上無痛性急性心肌梗癥狀多不典型，因而極易被掩蓋，導(dǎo)致出現(xiàn)漏誤診，延誤治療。故而在該病的診斷中應(yīng)熟練掌握其臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)，并與心電圖檢查、血清酶學(xué)檢查相結(jié)合，以做出明確診斷，而后參照診斷結(jié)果給予患者急診護(hù)理干預(yù)，并增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、責(zé)任心的要求，做好院前護(hù)理，密切觀察病情與生命體征變化，給予心理護(hù)理干預(yù)，以確保整個(gè)治療的有效性。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組參照臨床特點(diǎn)給予其急診護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組30例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，充分表明急診護(hù)理干預(yù)在該病治療中極為有效。
綜上所述，無痛性急性心肌梗死參照其臨床特點(diǎn)，給予其相應(yīng)的急診護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，提高好轉(zhuǎn)率，效果顯著，值得推廣。
作者：許美瓊單位：云南省彌渡縣人民醫(yī)院