心肌梗塞護(hù)理干預(yù)范文
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【摘要】急性心肌梗塞是老年人常見病，是嚴(yán)重的急性心肌缺血所引起的部分心肌壞死，此病往往來勢(shì)兇險(xiǎn)，是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。[1]由于該病來勢(shì)兇猛，變化快，死亡率高，所以對(duì)患者的心理造成了很大的壓力。研究表明：性格情緒等心理因素與心肌梗塞發(fā)病有關(guān)，且影響患者的康復(fù)和預(yù)后。因此，除了藥物治療外，心理干預(yù)是促進(jìn)心肌梗塞患者康復(fù)手段。
1常見的心理類型及護(hù)理干預(yù)
1.1恐懼由于心肌梗塞常伴有心前區(qū)劇痛，窒息感，加上死亡率高對(duì)患者造成恐懼，緊張不安的心理。護(hù)理人員在心肌梗塞的病人面前應(yīng)表現(xiàn)自信，穩(wěn)重，可靠，技術(shù)嫻熟，沉著冷靜，有條不紊忙而不亂。使病人產(chǎn)生信任安全感，同時(shí)在護(hù)理治療過程中要關(guān)心體貼病人，在回答病人病情時(shí)要盡量做到說話藝術(shù)，但不含糊，以免病人產(chǎn)生疑慮，態(tài)度溫和，語言誠(chéng)懇，應(yīng)用積極的態(tài)度開導(dǎo)病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度坦然接受病魔的挑戰(zhàn)。
1.2焦慮由于發(fā)病急，全身狀態(tài)差，加之家庭及社會(huì)等因素。患者倍感憂煩，焦躁不安，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與病人交流，耐心解釋病情，讓病人對(duì)所患疾病有更多的了解，及時(shí)向病人轉(zhuǎn)告疾病好轉(zhuǎn)的信息。與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，了解其家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)情況等。爭(zhēng)取有效的家庭社會(huì)的支持。同時(shí)給予積極的健康教育等。（吸氧，休息，飲食及用藥等知識(shí)的指導(dǎo)）使病人了解自己的治療及護(hù)理前景。增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其緊張焦慮的心理。
1.3憂郁隨著病情病人臥床時(shí)間的延長(zhǎng)，病人會(huì)產(chǎn)生不同程度的憂郁心理反應(yīng)。另外，研究表明，冠心病病人易發(fā)生憂郁還與性格，經(jīng)濟(jì)狀況，生活自理能力程度及預(yù)感健康受到威脅有關(guān)。[2]針對(duì)病人的憂郁心理，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)身心疾病的本質(zhì)，消除畏懼，絕望心理，端正對(duì)疾病的態(tài)度，建立治愈疾病的信心，鼓勵(lì)其家屬及多關(guān)心體貼病人，讓他們感受來自家屬朋友的關(guān)懷與溫情，同時(shí)，護(hù)理人員要努力創(chuàng)造條件，選擇合適的音樂為患者予以音樂治療從而減輕他們的憂郁心理。
2出院指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)
2.1飲食指導(dǎo)對(duì)于病情穩(wěn)定及康復(fù)的病人出院前應(yīng)保持規(guī)律生活及穩(wěn)定的情緒。給予低脂，低膽固醇，多維生素飲食為宜，少時(shí)多餐，避免過飽而引發(fā)心絞痛及心肌梗塞的發(fā)生，鼓勵(lì)患者多食水果，粗纖維食物。
2.2便秘的防治給予合理的膳食，提醒患者忌用力排便，否則易誘發(fā)心律失常，心力衰竭甚至心臟驟停。保持患者每日排便，可予番瀉葉泡茶每日2次每次2克。常規(guī)給適量緩瀉劑。如果導(dǎo)以預(yù)防便秘發(fā)生，必要時(shí)還可以用開塞露或甘油栓，灌腸法通便。平時(shí)經(jīng)常做腹式呼吸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2.3出院后自救告訴病人及家屬隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油等）教會(huì)病人及家屬對(duì)病情的觀察及自救方法。如病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，大汗時(shí)，立即就地休息，不可搬動(dòng)，有條件可給予氧氣吸入，同時(shí)向急救中心求救，若病人突然出現(xiàn)面色青紫，意識(shí)不清時(shí)，立即扣擊心前區(qū)，并給予胸外心臟按壓，人工呼吸等為搶救贏得時(shí)間。
3體會(huì)
由于心肌梗塞發(fā)病急，加之劇烈疼痛和氣急引起的瀕死感，使患者感到絕望。尤其是疾病的初期有不同程度的恐懼和焦慮心理反應(yīng)。[3]另外，在不同的家庭和社會(huì)文化背景下病他會(huì)產(chǎn)生不同的心理應(yīng)激反應(yīng)。它們均可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)并使血液中的兒茶酚胺增高，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致并發(fā)癥及不良預(yù)后。所以根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中具有重要意義。并可時(shí)臨床治療效果更為理想，促進(jìn)病情的康復(fù)。新晨：
參考文獻(xiàn)
[1]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001；87-96.
[2]杜秀麗，姜亞芬.住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)整分析.中華護(hù)理雜志，2003,38（10）；761-765.
[3]李天心.醫(yī)藥心理學(xué).北京；人們出版社，1991；49.