多發性骨折的急診護理策略探索范文

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疼痛護理大多數骨折患者是受到外界損傷導致發病的，因此，患者難免會出現嚴重程度不一的疼痛感，一旦患者訴說疼痛，護理人員要詳細詢問患者疼痛的部位及疼痛度，了解導致患者疼痛的不同原因，針對患者的具體狀況，給予相應的疼痛護理措施。

醫護人員還要教會患者減輕疼痛的技巧，如看電視、聽音樂、閱讀、放緩呼吸等；如果患者疼痛難忍，護理人員可以根據醫囑，適當給予鎮痛藥，同時，還要詳細觀察患者用藥后的反應及用藥效果。另外，患者咳嗽或為其更換體位時，要用手將患者的骨折處按住，盡量減少振動患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者發生血氣胸。

如果患者為四肢骨折，可以使用三角巾將患者的患肢懸吊于胸前，并且要使屈肘保持90°的功能位，并且不能將患肢隨意擺動或移動，避免增加患者的疼痛感。

體位護理使患者保持強迫體位。

根據患者骨折部位的差異，指導患者采取不同的體位；如果患者為四肢骨折，就應該將患者的患肢適當抬高，能夠有效促進靜脈血回流；如果患者為股骨頸骨折，需指導患者臥床休息時采取肢體外展中立位；如果患者為胸腰椎骨折，應指導患者采取仰臥的姿勢臥于硬板床上休息，翻身時，要指導患者直線翻身；如果患者為頸椎骨折，就要指導患者采取平臥位休息，同時，還要給予患者佩戴頸圍固定，并且將靠墊或小枕置于患者的頸下；如果患者為肋骨、顱骨等的骨折，可以指導患者采用坐位或半臥位休息。

由于患者需要長時間保持同一體位，再加上骨折導致的疼痛，患者就會頻繁要求翻身，協助其翻身時，護理人員一定要保證動作輕柔，并且還要保證直線翻身。關于脊柱損傷患者，翻身時，一定要同時抬起患者的頭部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭轉患者脊柱。

氣道護理患者住院后，護理人員要對患者的呼吸情況詳細觀察，如果發現患者有較多分泌物在口鼻部，可以給予患者吸痰護理，避免由于誤吸分泌物導致患者氣管阻塞引發窒息；如果患者的病情嚴重，可以切開氣管，或者給予患者呼吸機輔助呼吸。同時，還應給予患者吸氧護理，密切關注患者的呼吸變化。

血容量補充護理多發性骨折急診患者能否成功搶救，關鍵在于能否在患者體內建立靜脈通路；一旦建好靜脈通道，迅速將葡萄糖及生理鹽水等輸入患者體內，然后將血漿白蛋白及全血輸入患者體內；根據患者的血壓，適當調整輸入速度，糾正休克后，要將輸液速度減慢，避免出現肺水腫及心衰等不良癥狀。

結果

本組患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急診時死亡，1例患者需要進行后期截肢，本組患者病死率及截肢率均為1.25%。

討論

在急診護理多發性骨折患者時，搶救關鍵在于時間的掌握，醫護人員一定要在短時間內正確判斷及評估患者的病情，給予患者相應的處理措施，提高搶救成功率。

作者：蔣小玲單位：湖北省黃石市愛康醫院急診科