血清免疫球蛋白在肝炎臨床檢驗(yàn)的意義范文

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摘要：目的：分析血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的意義。方法：檢測對比觀察組、健康體檢者IgG、IgA、IgM水平，治療后改善者、未改善者IgG、IgA、IgM水平。結(jié)果：觀察組甲組IgG、IgA、IgM水平＞觀察組乙組＞對照組，經(jīng)治療，改善者IgG、IgA、IgM小于未改善者，且P＜0．05。結(jié)論：血清免疫球蛋白可作為診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；血清免疫球蛋白

乙肝乃乙型病毒性肝炎的簡稱，是一類比較常見的病毒性肝炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約10％～11％，乙肝的傳播途徑除了血液、性傳播，還可以通過母嬰傳播。乙肝患者主要臨床表現(xiàn)有腹脹、乏力、厭食等，若不及時給予有效治療，患者可能逐漸進(jìn)展為蜘蛛痣、肝掌等［1］。近年來，我國乙肝的發(fā)病例呈現(xiàn)出有所上升的趨勢，如何預(yù)防和治療乙肝已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的重大問題。當(dāng)前臨床上主要是將血清免疫球蛋白作為檢驗(yàn)乙型肝炎的一個重要指標(biāo)，通過血清免疫球蛋白能夠體現(xiàn)出乙型肝炎的嚴(yán)重程度。本研究主要探討了血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的臨床檢驗(yàn)意義，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次一般資料選自2016年1月～2018年1月廣州新海醫(yī)院收治的乙型肝炎患者，從中抽取30例重型乙型肝炎作為觀察組甲組，抽取30例一般乙型肝炎患者為觀察組乙組，再抽同期前來我院體檢且結(jié)果健康的30例健康者為對照組。觀察組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床表現(xiàn)均符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者的年齡介于18～60歲之間；（3）所有觀察組患者均為合并惡性腫瘤和其他慢性疾病；（4）所有患者均可完成本次研究并在研究前簽署知情同意書。觀察組甲組男18例，女12例；年齡18～60歲，平均年齡（42．3±5．2）歲。觀察組乙組男20例，女10例；年齡20～58歲，平均年齡（42．6±5．1）歲。對照組男19例，女11例；年齡19～59歲，平均年齡（42．5±5．3）歲。對3組患者的各項(xiàng)基本資料逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

觀察組甲組、觀察組乙組以及對照組均行血清免疫球蛋白水平檢測。

1．2．1采標(biāo)本采集于清晨采集上述3組對象空腹靜脈血5ml，確保在無菌條件下采集，然后將其置于離心機(jī)上以3000r／s的速度離心處理10min，然后再將其置于抗凝管中，放置于溫度－20℃的冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>

1．2．2所需儀器、試劑本次檢測所需儀器為德國羅氏生產(chǎn)的型號為P800的進(jìn)口全自動生化分析儀，相關(guān)試劑為德國羅氏公司的相關(guān)試劑。

1．2．3檢驗(yàn)方法采用血清免疫比濁法分別測量檢驗(yàn)對象的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM），檢測方法嚴(yán)格根據(jù)儀器和試劑的操作說明書操作。

1．2．4檢測原理借助試劑中的羊抗人血清中的IgG、IgA、IgM抗體同接受檢驗(yàn)的對象血清中的的IgG、IgA、IgM抗體相結(jié)合，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，再通過免疫復(fù)合物引起溶液內(nèi)懸浮顆粒散射光增強(qiáng)的比例，即免疫比濁法定量標(biāo)本血清中的IgG、IgA、IgM水平。

1．2．5治療方法為乙型肝炎患者提供針對性干預(yù)治療，包括免疫調(diào)節(jié)藥物、口服抗病毒藥物行護(hù)肝治療。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治方案》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行判斷，并根據(jù)治療結(jié)果將分為兩組，改善組為（痊愈＋有效），未改善組為（惡化＋無效）［2］。

1．3觀察指標(biāo)

測定對比3組患者的血清IgG、IgA、IgM抗體水平，待患者治療后，再測定觀察組所有患者血清IgG、IgA、IgM抗體水平，對比改善患者和未改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21．0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料如IgG、IgA、IgM抗體水平等用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0．05時，表示差異顯著。

2結(jié)果

2．1IgG、IgA、IgM抗體水平

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組甲組和觀察組乙組的IgG、IgA、IgM抗體水平均高于對照組，而觀察組甲組的IgG、IgA、IgM抗體水平高于觀察組乙組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P＜0．05），見表1。

2．2治療后改善組和非改善組

IgG、IgA、IgM抗體水平對比30例重型乙型肝炎患者和30例一般乙型肝炎患者經(jīng)治療改善48例，未改善12例，通過檢測其血清免疫球蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平低于未改善患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P＜0．05，見表2。注：＊表示觀察組乙組和觀察組甲組同對照組對比分析，差異顯著（P＜0．05）；＃表示觀察組甲組和觀察組乙組對比分析，差異顯著（P＜0．05）。

3討論

肝臟是人體非常重要的新陳代謝器官，其與各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝尤其是蛋白質(zhì)代謝有著非常密切的關(guān)系。根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，肝功能在受損后，其血清免疫球蛋白也表現(xiàn)出非常明顯的波動，故認(rèn)為在乙型肝炎診斷中，血清免疫球蛋白具有較高的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制來看，主要是因自身免疫耐受和損害而導(dǎo)致的，慢性乙肝患者其肝功能會出現(xiàn)明顯下降，這與機(jī)體免疫平衡失調(diào)密切相關(guān)，經(jīng)由促進(jìn)B細(xì)胞快速分化、增殖，來實(shí)現(xiàn)對抗體的有效調(diào)節(jié)［3］。在機(jī)體免疫過程中，血清免疫球蛋白是其中非常重要組成部分，其不僅有著抗體功能，同時還具有多種抗原性差異。免疫球蛋白是一種具有較強(qiáng)抗體活性的抗體，但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時，必然會出現(xiàn)非常顯著的改變，為此，在乙型肝炎診斷中，通過對血清免疫球蛋白水平進(jìn)行測定，可充分了解機(jī)體感染情況［4］。在上文中，探討血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的意義，通過檢測重型乙型肝炎、一般乙型肝炎以及健康體檢者的IgG、IgA、IgM水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：重型乙型肝炎IgG（16．47±2．67）g／L、IgA（2．95±1．37）g／L、IgM（2．89±0．73）g／L高于一般乙型肝炎（13．54±2．64）、（2．43±0．84）g／L、（2．43±0．54）g／L高于健康體檢者（11．23±2．45）g／L、（1．81±0．73）g／L、（1．40±0．51）g／L。這證實(shí)了隨著患者病情的加重，體內(nèi)的血清免疫球蛋白水平也相應(yīng)提高，可以將血清免疫球蛋白水平作為判斷乙型肝炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)。經(jīng)治療后，改善的48例患者IgG（12．36±2．36）g／L、IgA（1．94±0．65）g／L、IgM（2．36±0．12）g／L低于未改善患者（15．31±3．17）g／L、（2．54±0．71）g／L、（2．71±0．36）g／L，且P＜0．05。由此可見，隨著病情乙型肝炎改善，患者的血清免疫球蛋白水平也會明顯的改變，故在疾病治療分析中，血清免疫球蛋白同樣具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1王媛媛．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白檢測的意義．醫(yī)學(xué)信息，2018，31（18）：155～156；159．

2陳韡，黃耀東．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值．醫(yī)療裝備，2018，31（8）：57～58．

3閆忠．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析．黑龍江醫(yī)藥，2017，30（6）：1369～1370．

4張鵬，張艷，於鑫．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)分析．中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：51．

作者：黃瑜璇 單位：廣州新海醫(yī)院