溶血性貧血中血清乳酸脫氫酶研究范文

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《標(biāo)記免疫分析與臨床雜志》2016年第7期

摘要:

目的探討血清乳酸脫氫酶及可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血診斷中的意義。方法無慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶貧患者采用酶標(biāo)比色法測定血清LDH水平，ELISA方法檢測血清sTfR水平并與正常體檢者進(jìn)行比較分析。結(jié)果急性溶貧患者血清sTfR水平為49．3±13．1nmol/L，對照組為15．5±2．1nmol/L，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05);急性溶貧患者血清LDH水平為531．1±111．2IU/L，對照組為105．5±42．1IU/L，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05);不同程度AHA患者血清LDH及sTfR不同。結(jié)論血清LDH、sTfR活性可作為無慢性溶血性疾病成人AHA診斷篩選。

關(guān)鍵詞:

血清乳酸脫氫酶;可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體;急性溶血性貧血

溶血性貧血是一種較為常見的血液病，可由多種原因引發(fā)疾病。急性溶血性貧血是指紅細(xì)胞在短時間內(nèi)大范圍破壞的過程，血型不合輸血、藥物、感染、鐮狀細(xì)胞貧血及溶血尿毒癥綜合征均可造成該病［1-4］。血清乳酸脫氫酶(lacticdehydrogenase，LDH)是一種人體組織內(nèi)糖酵解酶，其活性增高常見于白血病［5］、惡性腫瘤［6］等疾病。紅細(xì)胞中含有較高的LDH，急性溶血性貧血發(fā)生時紅細(xì)胞破壞增加促進(jìn)LDH釋放［4］。跨膜蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白受體參與細(xì)胞內(nèi)鐵離子轉(zhuǎn)運，其數(shù)目與紅細(xì)胞生成速度有關(guān)［7］。以往研究側(cè)重于LDH與sTfR對溶血性疾病兒童患者［8］以及成人慢性溶血性疾病［9］的臨床意義，而血清LDH與sTfR在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血病患檢測意義尚需進(jìn)一步明確，本研究對無慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶貧患者血清LDH及sTfR水平進(jìn)行檢測并比較分析，探討LDH及sTfR在無慢性貧血史成人急性溶血性貧血診斷中的意義。

一、材料和方法

1研究對象

選取2013年1月至2015年7月醫(yī)院收治的無慢性溶血性疾病(地中海貧血)的急性溶血性貧血患者32例，同時選取32例正常體檢者作為對照。參照相關(guān)溶血程度標(biāo)準(zhǔn)［10］將32例患者分為輕度、中度、重度AHA。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料不完整，缺乏密切相關(guān)檢查項目者;嚴(yán)重肝臟疾病患者;慢性溶血性疾病(地中海貧血);精神病患者。特征見表1。

2檢測方法

體檢者于體檢時采集空腹外周靜脈血2mL，其他患者在入院后抽取外周靜脈血2mL，分離血清處理并置于–80℃冰箱保存。采用酶法測定血清標(biāo)本的LDH水平，以LDH水平＞240IU/L判定為陽性結(jié)果［8］，采用ELISA方法測定sTfR。sTfR體外酶聯(lián)免疫診斷試劑盒購自晶美生物醫(yī)學(xué)公司，酶標(biāo)比色法測定LDH活性試劑盒購自Beckman公司。

3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，兩組間比較用t檢驗，多組比較用方差分析法，P＜0．05為差異有顯著性意義。

二、結(jié)果

1對照組與AHA組血清LDH、sTfR水平

觀察組LDH、sTfR水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

2不同程度AHA患者血清LDH、sTfR水平

不同程度AHA患者LDH及sTfR水平均呈現(xiàn)隨程度加重而顯著增高現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

三、討論

細(xì)胞中LDH水平較血清高，溶血后紅細(xì)胞被破壞，血清LDH水平升高幅度較大，檢測溶血性貧血患者的血清LDH水平對急性溶血性貧血診斷有一定臨床意義。本研究對32例AHA患者的血清LDH水平進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)AHA患者血清LDH明顯高于對照組，且AHA患者的貧血程度與血清LDH水平呈正相關(guān)，即隨著貧血程度的加重，血清LDH水平升高，這與Cobenas等［11］在研究溶血性尿毒癥血清LDH檢測與患者是否發(fā)生溶血性貧血的實驗結(jié)果吻合，這表明檢測血清LDH水平可作為判斷AHA溶血性貧血程度的一項敏感指標(biāo)，而LDH檢測普通快速，可列為溶血性貧血診斷的初步篩選指標(biāo)之一。血清sTfR可用于紅細(xì)胞生成評價的重要指標(biāo)，主要是因為sTfR隨紅細(xì)胞生成率變化，其機制可能是sTfR受到幼紅細(xì)胞生成變化的影響［12］。本研究對32例AHA患者的血清sTfR進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示，AHA患者血清sTfR水平明顯高于正常體檢人員，且與溶血程度存在正相關(guān)，即隨著貧血程度的加重，血清LDH水平升高，這表明血清sTfR可作為診斷溶血性貧血的一項間接指標(biāo)，不僅應(yīng)用于慢性溶血性疾病患者，對于急性溶血性疾病患者同樣適用。綜上所述，本研究表明血清LDH及sTfR水平可作為無慢性溶血性疾病成人AHA診斷篩選，LDH及sTfR升高程度與溶血程度密切相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

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［10］時昊，張日．血清乳酸脫氫酶檢測對溶血性貧血診斷意義的臨床研究．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(1):51-53．

［12］張瀅瑩，唐霓，劉玉林．生物信息學(xué)預(yù)測小鼠轉(zhuǎn)鐵蛋白受體B細(xì)胞表位．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36(6):580-584．

作者:田華 王金波 馮萬周 單位:寶雞市人民醫(yī)院輸血科