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作者:張繼瑜楊春莉周芳王前裘宇容單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)系
廣州完善實(shí)習(xí)考評體系
科室針對不同職稱人員分別制定相應(yīng)的培訓(xùn)考核計(jì)劃,并將實(shí)習(xí)生納入到初級職稱人員的行列中,在抓好職業(yè)素養(yǎng)、基本知識、基本技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)進(jìn)行獨(dú)立工作能力的培養(yǎng),如ISO15189工作文件的學(xué)習(xí)、關(guān)鍵儀器的使用授權(quán)、獲得報(bào)告審核權(quán)限、獨(dú)立值班能力等。建立完善的臨床檢驗(yàn)基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)及考核體系,遴選各亞專業(yè)(包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)和血液學(xué)檢驗(yàn)等)相關(guān)的臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目,內(nèi)容涵蓋手工檢驗(yàn)、儀器檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室信息管理及質(zhì)量控制等基本操作技能,制定《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》和實(shí)驗(yàn)考核細(xì)則。實(shí)習(xí)生利用晚上值班時(shí)間和周末休息時(shí)間,根據(jù)自己的實(shí)際學(xué)習(xí)情況選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,嚴(yán)格按照培訓(xùn)教程進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。基本技能操作考核要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成隨機(jī)選取的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,學(xué)生在老師的現(xiàn)場監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,老師則根據(jù)考核細(xì)則當(dāng)場評定學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績。本系的臨床檢驗(yàn)基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)及考核體系得到全國知名專家教授的認(rèn)可和贊同,學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本技能得到大幅提升。
臨床思維能力培養(yǎng)
一、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)
科室開辟專門場地建立學(xué)習(xí)室并開放會議室,鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)。學(xué)生在檢驗(yàn)各亞專業(yè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)時(shí),重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識,帶教老師將理論教學(xué)與技能培訓(xùn)緊密結(jié)合,豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),對具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰、邏輯性強(qiáng)的分析思考,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移、舉一反三,培養(yǎng)臨床思維能力。實(shí)習(xí)期間教學(xué)環(huán)境的改變要求學(xué)生具備更強(qiáng)的自學(xué)能力,應(yīng)教育學(xué)生做到“三多”(多看、多聽、多想)和“三勤”(口勤、手勤、腿勤),遇到疑難問題時(shí)要多看書、多思考,并及時(shí)請教老師,切忌不懂裝懂。另外,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的快速發(fā)展對檢驗(yàn)專業(yè)人員的要求也越來越高,應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)英語、檢驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等相關(guān)知識,為將來走上工作崗位和持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
二、開展病例分析教學(xué)
科室建立定期的病例分析和學(xué)術(shù)報(bào)告制度。病例分析討論作為一項(xiàng)重要的教學(xué)活動(dòng),可將多個(gè)知識點(diǎn)緊密聯(lián)系在一起,使學(xué)生對相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)原理與方法、操作注意事項(xiàng)、臨床應(yīng)用和異常結(jié)果的分析產(chǎn)生更加深刻和直觀的認(rèn)識,同時(shí)把專業(yè)知識與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,初步具備檢驗(yàn)報(bào)告單審核簽發(fā)和檢驗(yàn)結(jié)果分析解釋的能力,并為臨床醫(yī)師擬定治療方案提供參考和幫助。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生及時(shí)收集關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送時(shí)間、危急值緊急報(bào)告、檢測項(xiàng)目推廣與應(yīng)用、服務(wù)滿意度等多方面的建議和意見,匯總整理后結(jié)合臨床典型病例,定期進(jìn)行專題學(xué)術(shù)匯報(bào)。報(bào)告?zhèn)戎赜跈z驗(yàn)與臨床的融匯結(jié)合,在臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的分析前質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果的客觀評價(jià)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理選擇運(yùn)用等方面提出科學(xué)建議,并為疾病的進(jìn)一步診治提出合理的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目。病例分析和學(xué)術(shù)報(bào)告制度的建立與實(shí)施,不僅有利于培養(yǎng)提升實(shí)習(xí)生的臨床思維能力,對其臨床業(yè)務(wù)能力、語言表達(dá)能力等也起到了積極促進(jìn)作用。
三、拓展專業(yè)教學(xué)內(nèi)容
各種自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器設(shè)備的推陳出新和廣泛應(yīng)用,使臨床檢驗(yàn)進(jìn)入儀器檢驗(yàn)的時(shí)代,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的外延已擴(kuò)展到人類健康有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究、儀器設(shè)備制造、產(chǎn)品營銷及實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)化等。既能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床檢驗(yàn)、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等工作,又能在醫(yī)療器械、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等相關(guān)機(jī)構(gòu)從事研發(fā)、維護(hù)和技術(shù)支持等工作的復(fù)合型人才逐漸成為社會需求的稀缺人才資源。但目前大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作量大,實(shí)習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突,很多教師不愿意花時(shí)間和精力詳細(xì)講解工作原理及儀器的使用維護(hù),這使得很多實(shí)習(xí)生只學(xué)會樣品上機(jī)檢測等簡單操作。南方醫(yī)院檢驗(yàn)科采取小班上課的形式,由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行面對面的實(shí)際操作指導(dǎo)、講解和練習(xí),詳盡介紹各種儀器的工作原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制和維修保養(yǎng)等內(nèi)容,全面熟悉檢驗(yàn)儀器的使用規(guī)范和方法,同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)應(yīng)用和開發(fā)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。拓展專業(yè)教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)既熟悉臨床檢驗(yàn)常規(guī)工作、又善于儀器維修保養(yǎng)和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)的專業(yè)人才,不僅可大幅節(jié)約維修費(fèi)用,且?guī)缀鯖]有增加人力成本,受到用人單位的歡迎。
臨床溝通能力培養(yǎng)
一、職業(yè)禮儀培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員文明著裝、講究禮儀、規(guī)范行為可為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境和氣氛,良好的精神面貌,能給患者以親切感,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受的是專業(yè)知識學(xué)習(xí),很少甚至沒有服務(wù)意識,一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院就將成為醫(yī)院員工的一部分,實(shí)習(xí)生言行舉止將直接影響醫(yī)院和科室的形象。檢驗(yàn)科是醫(yī)院直接面對患者的窗口科室之一,實(shí)習(xí)生有必要具備基本的職業(yè)禮儀常識。職業(yè)禮儀培訓(xùn)包括個(gè)人形象、與患者的語言交流、接聽電話、應(yīng)對投訴、處置意外情況等內(nèi)容,重點(diǎn)培養(yǎng)不卑不亢、不厭其煩的工作態(tài)度,制定“請”、“您好”、“慢走”等一系列規(guī)范化文明服務(wù)用語,要求實(shí)習(xí)生必須使用。熱情關(guān)心的工作態(tài)度和適時(shí)的健康指導(dǎo)通常會建立起與患者良好溝通的橋梁,加深患者的信任,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、參與臨床溝通
檢驗(yàn)專業(yè)人員的臨床溝通、咨詢和會診能力是臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室技能的綜合體現(xiàn),工作涉及跨學(xué)科的專業(yè)素質(zhì)能力。科室成立臨床溝通小組,每個(gè)小組由1名科室業(yè)務(wù)骨干或高級職稱人員帶領(lǐng)2~3名實(shí)習(xí)生組成,利用臨床科室早交班時(shí)間人員齊整的特點(diǎn),定期深入臨床科室進(jìn)行面對面的溝通交流,主要內(nèi)容包括介紹檢驗(yàn)新項(xiàng)目及臨床意義、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、臨床對檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋及對檢驗(yàn)服務(wù)的需求、幫助臨床護(hù)士了解檢驗(yàn)分析前影響因素、各類標(biāo)本采集和送檢要求等,逐漸形成檢驗(yàn)與臨床良性溝通的常態(tài)機(jī)制。此外科室還通過印制宣傳冊、書面交流、電話聯(lián)絡(luò)、臨床科室調(diào)研等多種途徑加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通。建立長效的臨床溝通機(jī)制,不僅是改進(jìn)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的有效途徑,也是培養(yǎng)學(xué)生的有效方法,實(shí)習(xí)生的臨床溝通能力和業(yè)務(wù)能力得到顯著提升。
科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)
一、開展臨床實(shí)驗(yàn)研究
科室鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中及與臨床溝通工作中帶著科研創(chuàng)新意識,善于思考并發(fā)現(xiàn)問題,積極開展基于該問題的小型實(shí)驗(yàn)研究,如檢驗(yàn)質(zhì)量控制、不同檢測系統(tǒng)的方法學(xué)評價(jià)、檢驗(yàn)指標(biāo)的病理變化等,這些研究幾乎是無窮無盡的。選擇具有一定科研基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干作為實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師,在實(shí)習(xí)期間至少完成一篇綜述或?qū)I(yè)論文。實(shí)習(xí)生在老師指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)、書寫課題報(bào)告、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究、分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫論文并參加論文答辯。通過開展臨床實(shí)驗(yàn)研究,實(shí)習(xí)生不僅初步掌握醫(yī)學(xué)研究的基本思路和方法,其創(chuàng)造性思維和能力也得到培養(yǎng)和提升。近三年實(shí)習(xí)生已完成十余篇論文并發(fā)表于權(quán)威期刊雜志,獲得四項(xiàng)廣東省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,受到科室領(lǐng)導(dǎo)和老師好評。
二、參與科研課題項(xiàng)目
科室承擔(dān)或參與國防科工委、衛(wèi)生部、廣東省及軍隊(duì)等各級各類科研課題20余項(xiàng),利用科研項(xiàng)目吸納與組織優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行科研活動(dòng),不但可有效加強(qiáng)研究隊(duì)伍建設(shè),為整個(gè)科研工作注入新鮮的活力,更能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識,使學(xué)生將理論應(yīng)用于科研實(shí)踐當(dāng)中,通過科研實(shí)踐促進(jìn)實(shí)習(xí)生對于理論知識的吸收與消化。同時(shí)專家教授嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)和一套恰當(dāng)?shù)难芯糠椒ǎ苤档脤W(xué)生學(xué)習(xí)和借鑒,吸收一些學(xué)習(xí)優(yōu)異的實(shí)習(xí)生參加教師的科研工作,充當(dāng)科研助手,接受教師科研思想的熏陶和科研方法的鍛煉,有利于激發(fā)學(xué)生的科研興趣,增長科研知識,提高科研能力,形成良好的科研習(xí)慣,為以后的科研工作打下良好基礎(chǔ)。
小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是把理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐,培養(yǎng)提升學(xué)生分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)。南方醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)系研究制定多種舉措和辦法,如崗前教育培訓(xùn)、檢驗(yàn)質(zhì)量管理、病例分析教學(xué)、拓展教學(xué)內(nèi)容、參與臨床溝通、開展實(shí)驗(yàn)研究等,切實(shí)加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生“四種能力”,即臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力、臨床溝通能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),全面提升臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在臨床實(shí)踐能力方面,通過臨床檢驗(yàn)基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)和考核,學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本技能得到大幅提升,受到用人單位的認(rèn)可和贊同。通過病例分析教學(xué)、參與臨床溝通等方法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和臨床溝通能力,臨床科室非常歡迎檢驗(yàn)科的這種主動(dòng)溝通方式,積極邀請參與科室早交班,以便及時(shí)解決有關(guān)臨床檢驗(yàn)的各種問題,并將大量反饋意見帶回檢驗(yàn)科,經(jīng)科室討論后形成解決方案,為臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量改進(jìn)作出積極貢獻(xiàn)。在科研創(chuàng)新能力方面,幾年來,學(xué)生申請發(fā)明專利4項(xiàng),實(shí)用新型專利1項(xiàng),申獲廣東省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目4項(xiàng),先后獲得廣東省“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng),廣東省“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽金獎(jiǎng)1項(xiàng),21世紀(jì)全國大學(xué)生環(huán)保公益大賽第6名等一系列好成績。總之,學(xué)生的綜合素質(zhì)能力顯著提升,受到用人單位的歡迎,就業(yè)率連續(xù)5年保持在95%以上。