檢驗醫(yī)學(xué)與培養(yǎng)檢驗醫(yī)師之間的關(guān)系范文

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1醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

檢驗工作不只是簡單的接受標本發(fā)出報告，還要對患者的診斷和治療起重要作用，檢驗人員必須充分認識到發(fā)展檢驗醫(yī)學(xué)的重要性，才能使醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)進行及時高效的轉(zhuǎn)變。檢驗醫(yī)學(xué)對臨床診斷起著越來越重要的作用，臨床醫(yī)生對檢驗的依賴性越來越高，但目前檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展進入了瓶頸期，蝸步難移甚至原地踏步。首先，檢驗在臨床診治過程中往往處于輔助地位，在醫(yī)院里，檢驗技術(shù)基本從屬于臨床診斷，多用于對病人臨床檢查的各項指標的檢測，長期處于被動過度醫(yī)療服務(wù)，既導(dǎo)致了功能局限，阻礙了檢驗技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，同時又造成醫(yī)療資源占用和浪費，使得醫(yī)療成本不斷增加。其次是管理模式的問題，特別是標準化、規(guī)范化的問題，由于檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型檢驗設(shè)備層出不窮，導(dǎo)致各個醫(yī)院的檢驗水平不盡相同，缺乏一個共同的標準，導(dǎo)致偏差和錯誤檢驗時有發(fā)生。再次，由于設(shè)立檢驗醫(yī)師崗位的醫(yī)院少之又少，檢驗醫(yī)師很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使檢驗醫(yī)師的臨床診斷意識漸漸淡化，而且檢驗醫(yī)師和檢驗技師干同樣工作，與檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展不相適應(yīng)，嚴重阻礙了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2檢驗技師向檢驗醫(yī)師的邁進

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是20世紀80年代開始至今的30余年間，促進了檢驗理論和應(yīng)用技術(shù)的不斷發(fā)展，實驗室人員可以及時掌握并運用新技術(shù)，但臨床醫(yī)生并不能對新的檢驗項目做到很好的了解，這就使得檢驗人員與臨床醫(yī)生聯(lián)系更加緊密，檢驗工作者的工作不再是單純地為臨床提供檢驗結(jié)果，還應(yīng)具備對檢驗結(jié)果的解釋和把關(guān)、檢驗項目的推廣和合理應(yīng)用的能力，并且能夠主動參與到臨床診斷與治療，為臨床醫(yī)護人員提供檢驗結(jié)果和咨詢，把有限的實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，以便為患者提供更好、更全面的服務(wù)。2003年10月，衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會在專科醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗醫(yī)師類別，標志著檢驗醫(yī)師的誕生。隨著檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗項目也逐年增加，醫(yī)生在診斷疾病中對檢驗的依賴度越來越大，鑒于檢驗在臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用，培養(yǎng)即懂檢驗又懂臨床的檢驗醫(yī)師迫在眉睫。

在全球背景下，為與時代同步，滿足社會的需求，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)、創(chuàng)新能力強的檢驗醫(yī)師已經(jīng)成為全國各大醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的方向和目標，也是未來檢驗醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。但在我國的衛(wèi)生醫(yī)學(xué)大背景下，培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的過程呈現(xiàn)“瓶頸”態(tài)勢，首先，主要是由于要成為一名檢驗醫(yī)師既需要考取檢驗技師證又要考取醫(yī)師資格證，而醫(yī)學(xué)檢驗本科生可以考取檢驗技師證，但不能考醫(yī)師資格證，即使是上了研究生仍然不能考取醫(yī)師資格證，使得學(xué)習醫(yī)學(xué)檢驗的人無法成為檢驗醫(yī)師；對于學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說，他們可以考取醫(yī)師資格證，研究生階段選擇攻讀檢驗的研究生，畢業(yè)后就可以考取檢驗技師證書，這樣的學(xué)生可以發(fā)展成為檢驗醫(yī)師。但由于檢驗長期以來被認為是臨床的輔助學(xué)科，所以很少有學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生選擇攻讀檢驗的研究生。這就造成了一種本科學(xué)習檢驗的不能成為檢驗醫(yī)師，而本科學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)的又很少愿意選擇從事檢驗的局面，使得培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的道路舉步維艱、停滯不前。其實學(xué)習檢驗的本科生也是有系統(tǒng)學(xué)習臨床知識的，雖然和學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的本科生在學(xué)科教育上安排不盡相同，但是研究生的入學(xué)考試，無論是考臨床檢驗，還是其他臨床的研究生，都同樣要考西醫(yī)綜合，他們都是通過各種途徑對臨床知識進行了系統(tǒng)學(xué)習的，在知識面上并不差多少，而且研究生的教育本身就是高層次人才培養(yǎng)的主要渠道，也是一個學(xué)科成熟的標志，因此，本科學(xué)習檢驗的不能成為檢驗醫(yī)師，極大地阻礙了培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的步伐，也嚴重浪費了教育資源。同樣，大多數(shù)學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)的本科生認為檢驗是“小學(xué)科”，認為在醫(yī)院檢驗科工作沒有前途，沒有成就感，所以很少有學(xué)生愿意攻讀檢驗的研究生，因而影響了檢驗醫(yī)師的發(fā)展。其次，是因為檢驗醫(yī)師定位不明確，很少醫(yī)院設(shè)置了檢驗醫(yī)師的崗位，有也沒有得到重視，干的和檢驗技師一樣的工作，形同虛設(shè)，嚴重阻礙了檢驗醫(yī)師的發(fā)展與壯大。

3展望

隨著科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗技術(shù)的不斷豐富與完善，醫(yī)學(xué)檢驗必將向檢驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，檢驗理念也由過去的“以標本為中心，以實驗數(shù)據(jù)為中心”的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行模约膊〉脑\斷和治療為目的”的全新理念。未來的檢驗醫(yī)學(xué)必將是發(fā)展最快的學(xué)科之一。首先，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將應(yīng)用與檢驗醫(yī)學(xué)，發(fā)展更有利于病人的床旁檢驗，為病人提供個體化服務(wù)，確保病人的臨床診斷和治療及時準確。其次，循證醫(yī)學(xué)模式將有望應(yīng)用于檢驗醫(yī)學(xué)，有助于對檢驗所涉及到的標準進行全面的質(zhì)量監(jiān)控。再次，人們生活節(jié)奏日益加快，市場經(jīng)濟下的“快餐”檢驗誕生，給檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來更大的契機。

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗的新技術(shù)、新方法層出不窮，實驗項目的不斷引進，實驗結(jié)果的千變?nèi)f化，但由于臨床醫(yī)生個人專業(yè)各不相同，他們不可能對檢驗的結(jié)果進行全面了解，在實際工作中就有可能一個檢驗項目結(jié)果的異常并不一定就是表示臨床的病理有變化，因為不同的檢測方法和臨床用藥以及標本的采集和運送的各個環(huán)節(jié)都會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，很多臨床醫(yī)生沒有這方面的知識，就需要檢驗醫(yī)師進行溝通和建議，因此培養(yǎng)檢驗醫(yī)師是十分有必要的。首先要加大力度對檢驗醫(yī)師進行宣傳，使廣大臨床醫(yī)學(xué)生了解這一職業(yè)的性質(zhì)和工作內(nèi)容，使更多的臨床本科生在能夠選擇攻讀檢驗的研究生，從而培養(yǎng)更多的檢驗醫(yī)師。其次是可以從培養(yǎng)7年制或8年制的檢驗醫(yī)學(xué)生入手，是他們對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)都能進行系統(tǒng)學(xué)習，直接培養(yǎng)成為檢驗醫(yī)師。再次，可以建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度，使那些本科是檢驗專業(yè)并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的學(xué)生通過專科醫(yī)師培訓(xùn)，成為一名合格的檢驗醫(yī)師。最后，國家和醫(yī)院要高度重視檢驗醫(yī)師的重要性，積極設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，落實檢驗醫(yī)師職責，使檢驗醫(yī)師能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

作者：毛華杰王曉春單位：中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系