品管圈活動對提升肝膽外科健康教育效果范文
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摘要:目的:探討品管圈在提升肝膽外科結石性膽囊炎健康教育效果中的作用。方法:首先科室成立品管圈小組,抽取科室2016年1-3月患結石性膽囊炎的病人400例為對照組,抽取2016年4-6月患結石性膽囊炎的病人400例為試驗組,試驗組采用品管圈方法進行健康教育,對照組采用傳統方法進行健康教育,最后進行品管圈活動前、后健康教育效果對比。結果:影響科室健康教育效果的因素包括:護士自身、護患溝通技巧、醫院和科室管理、病人因素等方面的原因;使用品管圈進行健康教育前,科室健康教育效果滿意度為74.37%,采用品管圈管理進行健康教育后,科室健康教育效果滿意度為91.56%。結論:品管圈活動隊提升肝膽外科結石性膽囊炎健康教育效果明顯,品管圈活動有利于科室成員管理能力提升,利于建立優質護理科室。
關鍵詞:品管圈;結石性膽囊炎;健康教育;效果
品管圈活動(簡稱QCC活動)是指在全體工作人員集體參與下,持續不斷地推行管理改革和工作方式改革,解決和改善工作中的主要問題,達到提升科室成員能力和科室形象的目的[1]。我科室在全院推行爭先創建優質護理科室的大背景指導下,采用品管圈管理方法對科室結石性膽囊炎病人進行健康教育,取得了良好的效果,現把結果總結如下。
1對象與方法
1.1對象
隨機抽取科室2016年1-3月和2016年4-6月患結石性膽囊炎的病人,共計800例,年齡16～82歲,平均年齡46歲,其中本科及以上學歷127例,專科236例,專科以下437例。
1.2方法
1.2.1抽取科室
2016年1-3月患結石性膽囊炎的病人400例,進行關于結石性膽囊炎健康教育效果的調查,通過數據分析,結合醫院優質護理建設具體要求,在全體品管圈人員的投票的基礎上確定“提升結石性膽囊炎健康教育效果”為本次活動的主題。
1.2.2現狀調查:
根據醫院優質護理建設設定的《住院患者健康教育滿意度調查表》制定科室關于結石性膽囊炎健康教育滿意度調查表,調查表包括評估、計劃、實施、評價四個維度,具體內容包括:(1)護士是否針對結石性膽囊炎指定了其學習健康教育內容先后順序;(2)護士是否邀請你參與共同制定關于結石性膽囊炎健康教育的計劃;(3)護士是否在你進行結石性膽囊炎治療不同階段選擇不同的健康教育內容;(4)護士是否會與你進行關于疾病治療、健康教育內容進行有效的溝通;(5)護士是否會結合結石性膽囊炎采用不同的方式方法進行健康教育等10項條目。對品管圈活動前隨機抽取2016年1-3月患結石性膽囊炎病人400例進行問卷調查,發放問卷400份,收回有效問卷398份,回收率99.5%。對問卷進行評分,結果低于60分的問卷102份,表明科室關于結石性膽囊炎健康教育的合格率為74.37%。通過對結石性膽囊炎健康教育效果數據的收集整理、分析。對結果進行柏拉圖分析,指出影響科室結石性膽囊炎效果的因素,確定未來科室健康教育改革的重點。
1.2.3設定目標:
在全院打造優質護理項目的基礎上,整合調查結果,設定本圈在開展圈活動后達到的目標值是使結石性膽囊炎健康教育效果提升到90%以上。
1.2.4設定目標原因分析:
通過柏拉圖從醫院及科室管理者、護士、病人3個方面進行分析,找出導致結石性膽囊炎健康教育效果不明顯的原因主要包括:(1)護士自身原因:護士健康教育不積極、護士健康教育知識環節薄弱、護士健康教育能力較低和受培訓時間少、缺乏有效的溝通等。(2)病人自身原因:病人對護士健康教育要求太高、病人不能全心全意的配合、病人自身感覺良好,沒有真正理解護士健康教育的意義。(3)醫院、科室管理者原因:管理、提倡力度不夠、管理者不夠嚴格。
1.2.5確定政策并實施:
通過柏拉圖得出的原因,制定相應的對策并實施:(1)科室通過評比對健康教育優秀的護士進行獎勵,提高護士進行健康教育的積極性。(2)醫院護理部、科室組織進行健康教育知識和技能學習,提高護士健康教育相關知識和進行健康教育的能力。(3)以病人為中心,把病人放在首位,提高與病人之間的溝通效果,提升病人對健康教育的理解能力。(4)通過例子法,圖示展示法提升病人對健康教育的理解能力。(5)醫院護理部從全院的角度提倡進行健康教育,并給予一定的獎勵制度,提高全院護士健康教育的積極性。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件處理所得數據,計數資料采用百分比表示,行χ2檢驗,P<0.05時差異具有統計學意義。
2結果
2.1品管圈活動前、后病人對結石性膽囊炎健康教育滿意度對比
在品管圈活動結束后,綜合分析試驗組病人結石性膽囊炎健康教育效果的問卷結果,提示試驗組滿意度為91.56%,與對照組的74.39%相比,效果提升17.17%,說明品管圈活動對提升結石性膽囊炎健康教育效果滿意度明顯。
2.2品管圈活動前、后護士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力比較
品管圈管理結束后,護士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力顯著提高。
3討論
品管圈活動能很好提高護士進行結石性膽囊炎健康教育的能力和結石性膽囊炎健康教育知識儲備,改善病人對護士的認可度,改善護患關系。隨著社會的進步、人民生活水平的提高,人民健康的理念也在逐步發生改變,希望生活越來越健康,在醫療上更想索取健康知識,所以對護士的健康教育知識水平要求就高。目前,護理工作處在由疾病為中心轉變為以病人為中心的關鍵階段[2],運用更多的知識為病人解決問題,提升病人的健康水平,是時代賦予每個護士的使命。結石性膽囊炎作為身邊的多發病、急發病,病人對其如何預防、治療關注程度也隨之提高。在品管圈活動以前,科室大多數護士都不了解結石性膽囊炎健康教育該怎么做,重點在哪里造成了病人在詢問護士相關知識時,得不到確定的答案,甚至有護士直接告知“不知道,問醫生”。成為護患關系惡劣緣由之一。在品管圈活動前調查結果也提示了護士健康教育知識不足,平均得分才4分。
開展品管圈活動后,圈員定期組織關于結石性膽囊炎如何進行健康教育的相關知識學習、怎樣進行健康教育技巧學習,還定期組織健康教育知名專家進行講座,提升了護士健康教育知識儲備和健康教育技能,調查結果也顯示護士健康教育知識儲備評分提高了3.25分。護士健康教育知識儲備提升明顯。通過把這些知識和技能運用在病人上,提高了病人對疾病知識的認識,改善了病人對護士的態度和認可度,促進了護患關系的改善,護患關系變得和諧。品管圈活動提升了護士的積極性、責任心。護士的積極性和責任心問題一直是護理研究的重點,很多研究都提到了護士工作中不積極,工作責任心不強等問題。而品管圈活動強調全體圈員自愿參加活動,充分體現自己的自由權和自我管理的權利,在品管圈活動中圈員們都各司其職,積極建言建策,同時非常珍惜自己努力的成果,積極將措施運用到工作中去,改變了護理以護士長為中心、以老資年護士為中心的習慣,實現了從“被動接收工作”到“主動工作、努力工作、做好工作”的轉變[3],提升了護士的工作積極性和責任心。品管圈活動提高了護士的溝通能力。溝通技巧是護士與病人進行交流的一種藝術,是健康教育必不可少的組成部分[4]。
品管圈活動以前,護士無論在對病人進行護理操作上還是在進行健康教育上都知識機械性的宣布“病人打針了”、“病人這個不能吃”、“病人術后要早動”等,從來沒有想過與病人進行面對面交流操作、交流健康教育等。品管圈活動開始后,圈員提出對每位病人的健康教育必須與病人面對面交流,解決病人在結石性膽囊炎預防和治療上的問題,不斷的與不同的病人溝通,不同的問題進行溝通,最后要求病人或者家屬對自己所做健康教育進行問卷評價。通過這種方式,鍛煉了圈員們的膽量和口才,提升了護士的溝通能力。品管圈活動提升了病人對護士進行結石性膽囊炎健康教育的滿意度。病人滿意度是衡量科室優質護理的一個重要指標[5],是對護士工作的肯定,也是促進科室發展、幫助科室創收的手段。傳統的護理模式不能及時滿足病人的需求,降低了病人的滿意度。品管圈活動作為一種科學的護理模式,提倡以病人為中心,處處為病人著想,拉進了與病人之間的關系,提升了護患的滿意度。
本文結果顯示,對護士進行結石性膽囊炎健康教育的滿意度從27.39%提升到84.56%,說明了品管圈活動隊提升病人滿意度意義重大。品管圈活動能提升護士的業務水平,有利于提升科室的整體業務素質,推動科室建設。在此次活動中,每位圈員都積極參與其中,積極討論結石性膽囊炎病人進行健康教育的重點和針對不同病人進行健康教育的方式,主動與醫生進行溝通,積極接收建議,努力做好每位結石性膽囊炎病人的健康教育。提升了整個團隊的業務水平,對提升科室業務水平、推動科室建設意義重大。品管圈的活動改變了以前傳統的護理模式,對提倡的整體護理模式進行了優化,在醫院整體護理文化建設中占據重要位置。實踐證明品管圈活動是改變整體護理人員素質重要的手段之一,有利于科室、醫院優質護理建設,提升病人對科室和醫院的滿意度,值得推廣。
參考文獻
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作者：周靜 單位；四川省成都市第二人民醫院肝膽外科