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1.1一般資料
我們選取了2013年和2014年我科的物資領取及水電、紙張的消耗作為研究對象進行對比研究和分析,將2014年作為觀察年,2013年作為對照年,兩年在月份、住院病人數、護理人員數等方面均沒有明顯差異(P>0.05),具有可比性,差異具有統計學意義。
1.2管理方法
選取我科兩個年份,它們分別為2014年和2013年,對應觀察組和對照組,每組為4-9月份,觀察組采用品管圈管理,對照組采用傳統管理,經過相同時間,比較觀察兩組的物資領取、水電、紙張的消耗和醫護滿意程度。
1.2.1觀察組
采用品管圈進行護理管理,首先要成立兒科品管圈,讓全體護理人員參與管理,宣傳品管圈活動理念和方法,然后把"節約物資,提高醫護滿意度"作為活動宗旨,找出浪費的原因,制定品管圈活動計劃,每周進行一次圈員活動,根據"5W2H"原則制定出浪費問題解決對策,制定儀器設備維護制度及操作流程,避免違規操作;培養護理人員節約意識,打印護理文書時先預覽審核后再打印,避免紙張浪費,凡私人需打印的資料能不打印盡量不打印或雙面打印,并制作出專門的紙張回收箱,便于紙張回收利用,定期進行紙張清理,并進行質量控制;在保證護理工作正常進行的基礎上節約水電,定時開關熱水器,預先為病人準備好飲用開水;各種電器設備如電腦、空調、電視及取暖器不用時應及時關閉。設專人進行物資的領取、保管和監控,避免膠布、棉簽、口罩浪費,膠布、棉簽憑空袋更換,口罩一人一天一個。
1.2.2對照組
采用傳統管理方式進行護理管理,管理好護理人員的日常工作,制定相關制度對護理人員的日常行為進行管理,讓護理人員了解物資浪費對醫學治療造成的影響。
1.3觀察指標
(1)物資領用數量減少率;(2)水電、紙張消耗減少率。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據。進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,P<0.05兩組資料差異存在統計學意義。
2.結果
2.1兩組在變更管理模式前后物資領用數量上的比較
觀察組變更護理管理后的物資領用數量減少率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組在水電、紙張消耗上的比較
觀察組水電、紙張消耗率明顯低于對照組水電、紙張消耗率(P<0.05)。
3.討論
1.1方法
1.1.1護理檔案的質量管理:嚴格把關檢驗標本分析。患者入院治療后,相關的檔案記錄隨之開始。此時應建立針對性的品管圈管理方案,檢驗標本分析就是重要的一關。檢驗人員在以往的工作中各司其職,不參與他人工作,互相獨立,導致部分問題無法發現。品管圈可將標本檢驗工作劃分為一個“品管圈活動”,所有的檢驗人員和記錄人員都要參與進來,每一項工作都要得到科室主任、上層領導、檢驗負責人三方確認后才可以記錄在案,并且進行下一個步驟。對患者的病情、治療方案、應用的醫療設備、藥物、各個階段的康復情況等信息,詳細記錄在案,雖然品管圈給予了工作人員較大的自、管理權,但最終錄入的時候,依然要得到相關醫生的肯定才能錄入,避免出現醫療事故時,無任何判定依據,影響醫患關系。
1.1.2護理檔案安全管理:護理檔案分為紙質檔案與電子檔案兩種,每種檔案都要及時做好備份,防止意外事故;護理檔案當中的部分重要文件,需放置在安全性較高的地方,即便是以電子方式保存,依然要設立相應的防火墻、防黑客攻擊等程序,減少丟失的可能;護理檔案的安全管理,需設立專業人員定期審查,一方面要查找檔案空缺、及時填補,另一方面要排查安全隱患,制定相應的策略。
1.1.3重點環節管理:要將護理檔案中的重點環節看做是一個整體,護理檔案之間的聯系比較緊密,單獨拿出某一個模塊進行管理,并沒有辦法得到最理想的效果。將所有的重點環節作為一個品管圈活動,可充分減少不必要的問題,并且促進各項工作的穩步展開。重點環節的管理需拆分進行,將患者不良反應檔案、醫療器械檔案等等,詳細的劃分為不同的品管圈活動,配備專業的工作人員,提高管理效率,保證管理質量。綜上所述,運用品管圈進行護理檔案管理,一方面可有效的解決固有管理問題,另一方面還可以充分提升品管圈的各項功能。今后的工作重點在于,充分挖掘品管圈的各項優勢以及隱藏功能,結合護理檔案管理的各項工作,促進醫療工作的全面發展。
1.2統計學處理
本研究將得到的數據,應用SPSS13.0統計學軟件進行統計、分析,計量資料應用t進行檢驗,計數資料用x2檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
應用品管圈進行護理檔案管理后,檔案錯亂事件大幅度降低,從之前的12次縮減到2次;檔案規整程度也有很大提升,從原來的65%提升到95%;工作人員數量有所下降,從原來的40人下降到20人。通過運用品管圈進行護理檔案管理,可有效提高護理檔案的管理效率,并且在客觀上對工作人員進行優化配置,提高檔案的規程程度,為日后的醫療工作進步提供更大的幫助。
3討論
3.1運用品管圈進行護理檔案管理的優勢。
3.1.1組織圈員自發參與活動:將品管圈運用到護理檔案管理時,每一位護士都可以看做是獨立的“圈員”,他們的工作在于,從客觀上與主觀上,提高自身的工作水平和工作態度,自發的參與到品管圈這個重要的“活動中”。比方說,某醫院護理檔案管理工作雖然長期穩步進行,但由于醫院病患不斷增多,護理檔案堆積成山,在調取檔案時,常常需要花費很長的時間。此時可應用品管圈進行管理,第一,根據護理檔案的類型、年份、重要程度予以分析,不同級別的護士派與不同的分類任務;其次,將護理檔案錄入相應的電腦程序當中,按照標準進行排序,老護士指導新護士,逐步提高工作效率;第三,部分重要檔案需要作出備份,防止丟失;第四,建立良性循環的工作模式,將護理檔案管理作為一個“品管圈活動”來展開,充分提高工作人員的積極性。組織圈員自發參與活動后,護理檔案管理會逐步告別之前的冗雜管理,變得更加有條理性。
3.1.2促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權:品管圈在上世紀90年代被引入到醫院的管理領域當中,當時的管理方案并沒有現階段的先進,并且品管圈的應用也不是很熟練。相對于過去而言,品管圈的應用,可促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權。第一,自。品管圈的每一位圈員都可以對自己的工作負責,他們的自較高,可以自主選擇工作方式和工作流程,而不是像過去那樣,不斷的請示上級。第二,參與權。品管圈執行后,圈員的參與權大大增加,他們的互幫互助是建立在總體工作進步的基礎上,不會耽誤本職工作的正常進行。第三,管理權。管理權對圈員來說是非常重要的,護理檔案管理的難點之一在于,護理檔案非常多,而且錄入量非常大,倘若遇到某些特殊的危重病人,需調取所有的相關資料,便于臨床分析。管理權的有效放松,促使工作人員高效率的管理,畢竟每個人的管理方法存在差異,但目的在于提高管理效率。
3.2對品管圈進行護理檔案管理的討論
從我國目前狀況來看,航天工業是高科技綜合性產業,擁有其它企業和部門所不及的人才優勢,技術優勢,設備優勢和資金優勢。但是,目前大多數航天企業面臨這樣或那樣的困境,民品事業總體上還處于低水平的發展階段,生產效率和經濟效率比較落后,造成這種情況的原因很多,但其根本原因就是管理落后。對航天企業來說,民品管理改善之時,就是民品效益提高之日。
一、管理落后的表現
當前,雖然我們國家已經建立了社會主義市場經濟體制,但由于航天企業長期受計劃經濟體制的影響,習慣于計劃經濟體制下的管理模式,民品管理主要存在著以下四個方面的問題:
一是管理人才相對缺乏,造成民品發展中的“瓶頸”效應,嚴重阻礙了民品發展。
二是領導干部的經營管理和觀念難以適應社會的發展,不能滿足市場經濟的要求。有的領導干部市場觀念不強,“等、靠、要”思想嚴重;對民品不重視,沒有系統的規劃,不做長遠打算;缺乏必備的經營管理知識,盲目參與經濟活動,在實際工作中往往造成不必要的損失。
三是在民品開發中,缺乏科學預測和決策,普遍存在各自為戰的現象,國內外技術交流與合作少,重復建設多,造成資金、技術和人才的分散,難以形成集約性戰略,形不成具有競爭力的民品規模經濟。
四是管理體制制約了民品的發展。沒有健全的競爭激勵機制,領導干部職責不明,獎懲不嚴,職工積極性不高。
二、改善管理模式,提高管理水平
實踐證明,不同的管理水平會產生出不同的生產力。例如,美國佐治亞州亞特蘭大市某電子機械廠在日本東京建立了一個半導體配電盤裝配車間,此車間與美國國內的一個車間的人數相同,裝配線采用的技術完全相同。唯一不同的是,日本人按日本的方式進行管理,結果單位時間生產量比美國國內的車間提高15%。這個例子說明,在一定的生產技術水平條件下,管理對提高生產效率和經濟效益起著決定作用。當今管理和科技被看作是經濟高速發展的兩個輪子,注重管理是當今科學技術飛速進步,生產力迅速發展和社會化日益提高的必然結果。航天企業應該根據自身條件,利用自身優勢,合理地改善管理模式,以適應社會的發展,增強企業的活力。
1.解決管理人才短缺問題
航天企業應該重視管理人才,一方面在盡可能的范圍內招納各級管理人才,另一方面對原有管理人員進行培訓。航天企業要自始至終把培養管理人才,留任管理人才,引進管理人才放在一個突出的位置,把具有真才實學的管理人才充實到各級民品崗位,建立完善的競爭激勵機制,實行領導責任與經濟效益掛鉤的政策,采取能者上,庸者下的人事制度,切實解決好民品發展中的管理“瓶頸”的制約問題。
2.實行柔性管理
日益成為企業管理新特色和主流的企業柔性管理,代表著新技術革命時代企業管理和發展趨勢,受到國內外許多企業的青睞。現在,航天民品管理總體上說還是屬于剛性管理,航天企業應該采取以下幾個措施來實現柔性管理,以增強企業的活力、適應力和競爭力。
第一,以對人的管理為核心。注重感情投資,塑造企業文化,推行民主管理,重視人才培訓、人力資源開發等。
第二,強調組織的柔性化。由集權向分權過渡,金字塔型向大森林型過渡,組織機構的彈性權變設置等。
第三,實行“例外”原則。即高級管理人員實行權力下放,把處理一般日常事務的權力授予下級管理人員,只保留對重要事項(如基本政策的制定和重要的人事任免)的決策權和監督權。這樣既有利于發揮下級管理人員的積極性,又能使上層領導集中精力解決重大問題。
第四,體現戰略決策柔性化。增強戰略的靈活性,實行彈性預算,推行滾動計劃法等。
第五,組織生產的柔性化。在制造業中采用柔性生產線來靈活生產適應市場變化的產品。
第六,注重營銷的柔性化。利用各種靈活多變的營銷方式,吸引消費者,刺激購買,促進銷售。
第七,利用高新技術進行管理。如信息系統、辦公自動化等使管理具有更靈敏、快速的特點。
第八,追求全方位優質。實行全面質量管理,全系統的產品開發,全方位的優質服務等。
3.大力開展科學預測的研究工作
社會發展使研究對象錯綜復雜,隨機多變,探索其發展變化的規律從而作出科學預測可以避免或降低決策的失誤。國內外的一些資料表明,有無經營規劃,對企業經營效果的影響十分顯著。一般的講,每年預測費用約占企業科研費用的1%~10%,通過預測開發新產品所獲得的利潤,相當于預測投資的50倍左右。在我國,科學預測還是一個相對年輕的學科,但已顯示其活力,隨著國民經濟的發展,它必將得到發展和廣泛的應用。
(1)明確民品任務和目標,確定預測期限。
(2)收集所發展民品的資料、數據,預估有可能出現的偶然事件。
(3)選擇適當的預測途徑和方法。如在資金充足的情況下,可采用“德爾菲法”;在資金不足的情況下,可采用“頭腦風暴法”。“德爾菲法”依靠專家背靠背地發表意見,各抒己見,管理小組對專家們的意見進行統計處理和信息反饋,經過幾輪循環,使分散的意見逐步收斂集中,最后達到較高的預測精度。該法的不足之處是時間較長,費用較高。而“頭腦風暴法”是請一定數量的專家,對預測對象的未來發展趨勢及狀況作出判斷。通過專家面對面的信息交流,引起思維共振,產生組合效應,進行創造性思維,在較短的時間內取得較為明顯的成果。
(4)建立預測模型。
(5)根據預測模型進行預測。
(6)分析預測結果,進行評價,最后確定。
4.經驗決策須上升到科學決策
改革開放以來,我國的科學技術和工業生產迅速發展,企業的規模越來越大,技術更新和產品更新速度大大加快,生產的社會化程度日益提高,企業面臨的市場和環境越來越復雜,市場競爭十分激烈。目前,社會主義市場經濟進入蓬勃發展時期,在機遇和挑戰面前,航天企業如何統觀全局,在千頭萬緒中找出關鍵所在,加快民品的發展,僅靠幾個“聰明人”的“拍腦袋”恐難作出正確周密的決策,只有科學的決策才能滿足社會發展的需要。科學決策可以彌補經驗決策的不足,使可能產生的決策失誤降低到最低限度。
航天企業要實現科學決策應該采取以下三種措施:
一是嚴格實行科學的決策程序。決策程序一般為:發現問題,確定目標;尋求決策技術和方法;擬定可行方案;分析評估方案,選擇最優方案;實施方案;進行信息反饋,追蹤調查。