健康教育卡在普外護理中的應(yīng)用范文

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1對象與方法

1、1健康教育對照組實施常規(guī)口頭健康教育。觀察組于圍術(shù)期各分期分發(fā)健康教育卡，并根據(jù)各分期的特點實施分期健康教育，具體操作如下：①成立健康教育小組：由護士長、高級責(zé)任護師及責(zé)任護士組成健康教育小組，小組成員均進行健康知識及健康教育技能培訓(xùn)；②制定健康教育內(nèi)容：根據(jù)病種及其圍術(shù)期各階段特點，參考相關(guān)文獻，結(jié)合專科特點及護理經(jīng)驗，健康教育小組制定各階段健康教育卡。健康教育卡分為住院指導(dǎo)卡、疾病知識卡、溫馨提示卡、出院須知卡、復(fù)診指導(dǎo)卡等。患者入院日分發(fā)住院指導(dǎo)卡，術(shù)前、術(shù)后分發(fā)溫馨提示卡及疾病知識卡，出院日分發(fā)出院須知卡，復(fù)查日分發(fā)復(fù)診指導(dǎo)卡；③健康教育方法：入院日主要采取口頭宣教方式介紹醫(yī)院環(huán)境及住院制度等；術(shù)前期采用多媒體設(shè)備播放疾病相關(guān)知識，配合以生動的圖像，并采用模型示范手術(shù)方法，指導(dǎo)患者術(shù)中配合方法；術(shù)后期根據(jù)患者需要可一對一指導(dǎo)或以播放視頻的方式宣教；出院日通過集體講座的方式進行健康教育；復(fù)查日通過手機通話、短信、微信等宣教或通知。

1、2質(zhì)量控制由事先培訓(xùn)合格的護理人員對患者進行面對面調(diào)查，經(jīng)詳細講解后由患者自行填寫，隨后經(jīng)2名護士統(tǒng)一審核、回收，問卷數(shù)據(jù)真實、可靠。

1、3統(tǒng)計分析采用EpiData30軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS130軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)均采用x±s表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2、1基本情況108例患者中，對照組54例，男29例，女25例；年齡（4161±529）歲；文化程度：小學(xué)及以下占1296％，中學(xué)占4630％，大專及以上占4074％；手術(shù)類型：肝臟手術(shù)占2037％，膽道手術(shù)占1667％，胃、十二指腸手術(shù)占2222％，門靜脈高壓癥手術(shù)占1481％，腹腔手術(shù)占1296％，其他占1296％。觀察組54例，男31例，女23例；年齡（4214±531）歲；文化程度：小學(xué)及以下占1667％，中學(xué)占4074％，大專及以上占4259％；手術(shù)類型：肝臟手術(shù)占1667％，膽道手術(shù)占2222％，胃、十二指腸手術(shù)占2037％，門靜脈高壓癥手術(shù)占1667％，腹腔手術(shù)占1481％，其他926％。2組的性別、年齡、文化程度、手術(shù)類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2性別＝035，t年齡＝052，χ2文化程度＝017，Z手術(shù)類型＝026，P均＞005）。

2、2健康教育前后患者心境變化2組患者健康教育前均存在不同程度的緊張、焦慮心理，2組心境狀態(tài)中7個維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）；教育后2組患者在精力與疲勞上評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），觀察組在焦慮、抑郁、憤怒、混亂、自卑5個維度的評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜001，表1）。

2、3健康教育前后患者健康知識知曉情況2組患者教育前對健康知識的知曉率均較低，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）；教育后2組患者對疾病相關(guān)知識、預(yù)防、護理、用藥、并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)等知曉率均有所提升，但觀察組知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005，表2）。

2、4健康教育前后患者健康行為形成率比較2組患者健康教育前均存在飲食、作息等方面不良生活習(xí)慣，遵醫(yī)行為較差，健康行為執(zhí)行率較低，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；教育后2組患者遵醫(yī)行為、飲食控制、運動鍛煉、合理作息等健康行為執(zhí)行率均有所上升，但觀察組執(zhí)行率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005，表3。

2、5護理滿意度比較2組患者除了護理配合度滿意率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）以外，觀察組對護理質(zhì)量、護理態(tài)度及護理投訴事件的滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005，表4）。

3討論

普外科疾病是臨床常見疾病，部分患者因?qū)膊∪狈α私猓】当＝≈R匱乏，不僅易導(dǎo)致發(fā)病率上升，還會使術(shù)后疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生危險性增加。健康教育通過增強患者對健康知識的了解，促使其培養(yǎng)并建立有利于疾病康復(fù)的行為。但普外科手術(shù)各個階段注意的內(nèi)容不同，因此需分階段實施健康教育。普外科疾病是臨床多發(fā)病，手術(shù)治療對患者的心理沖擊較大，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，不僅不利于患者心理健康，還會影響手術(shù)療效。王華芬等［4］研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁、憤怒等負性情緒會降低手術(shù)患者的耐受性，應(yīng)激激素分泌增加，不僅影響手術(shù)配合，還會延長術(shù)后康復(fù)時間。本院對觀察組患者在入院時幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感及緊張感，手術(shù)前、手術(shù)后及時解答患者的疑惑，并適時進行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁心理。本研究中，教育后觀察組在焦慮、抑郁、憤怒、混亂、自卑5個維度的評分均低于對照組（P＜001），提示全程分期健康教育可改善患者心境，減少負性情緒對手術(shù)及預(yù)后的影響。

全程分期健康教育中全程是指自患者入院登記到出院復(fù)查的全過程；分期則包括入院日、手術(shù)前、手術(shù)后、出院日、復(fù)查日5個階段。全程分期健康教育貫穿于治療及護理始終，并延伸到院外，使患者在各個階段能輕易獲取各種信息，滿足患者對疾病知識、預(yù)防方法、自我護理及用藥有關(guān)知識的需求。分發(fā)圖文并茂的健康教育卡，并結(jié)合多元化的宣講方式，增強患者對健康知識的認知并有助于其記憶。王若［5］研究報道，對內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)患者實施全程分期健康教育，患者對健康知識的掌握率顯著高于常規(guī)健康教育組（P＜005）。本研究中，教育后2組對疾病相關(guān)知識、預(yù)防、護理、用藥、并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)等知曉率均有所提升，但觀察組知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005），與王若［5］的研究基本相符，提示全程分期健康教育可提高患者對健康知識的知曉率。而隨著患者對健康知識了解的加深，其治療、護理依從性及健康行為執(zhí)行率隨之提高。Lewallen［6］采用健康信念模式分析影響普外科患者健康行為實施的因素，結(jié)果顯示患者健康知識知曉率對健康行為的改善有正向作用。本研究中，教育后觀察組遵醫(yī)行為、飲食控制、運動鍛煉、合理作息等健康行為執(zhí)行率高于教育前及對照組（P＜005）。

值得注意的是，在各個階段中實施健康教育在一定程度上增加護士與患者的溝通及交流，對培養(yǎng)良好護患關(guān)系有積極作用，提高患者對護理的滿意度。本研究中，觀察組觀察組對護理質(zhì)量、護理態(tài)度及護理投訴事件的滿意率均高于對照組（P＜005），說明全程分期健康教育可提高患者護理滿意度。綜上所述，全程分期健康教育卡可提高普外科健康教育效果，改善患者心境，提高護理滿意度，臨床應(yīng)推廣適用。

作者：邵建敏 童帆 鄭寶芬 單位：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院