健康教育卡在普外護理中的應用范文

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1對象與方法

1、1健康教育對照組實施常規口頭健康教育。觀察組于圍術期各分期分發健康教育卡，并根據各分期的特點實施分期健康教育，具體操作如下：①成立健康教育小組：由護士長、高級責任護師及責任護士組成健康教育小組，小組成員均進行健康知識及健康教育技能培訓；②制定健康教育內容：根據病種及其圍術期各階段特點，參考相關文獻，結合專科特點及護理經驗，健康教育小組制定各階段健康教育卡。健康教育卡分為住院指導卡、疾病知識卡、溫馨提示卡、出院須知卡、復診指導卡等。患者入院日分發住院指導卡，術前、術后分發溫馨提示卡及疾病知識卡，出院日分發出院須知卡，復查日分發復診指導卡；③健康教育方法：入院日主要采取口頭宣教方式介紹醫院環境及住院制度等；術前期采用多媒體設備播放疾病相關知識，配合以生動的圖像，并采用模型示范手術方法，指導患者術中配合方法；術后期根據患者需要可一對一指導或以播放視頻的方式宣教；出院日通過集體講座的方式進行健康教育；復查日通過手機通話、短信、微信等宣教或通知。

1、2質量控制由事先培訓合格的護理人員對患者進行面對面調查，經詳細講解后由患者自行填寫，隨后經2名護士統一審核、回收，問卷數據真實、可靠。

1、3統計分析采用EpiData30軟件錄入數據，用SPSS130軟件進行數據統計，計量數據均采用x±s表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜005表示差異有統計學意義。

2結果

2、1基本情況108例患者中，對照組54例，男29例，女25例；年齡（4161±529）歲；文化程度：小學及以下占1296％，中學占4630％，大專及以上占4074％；手術類型：肝臟手術占2037％，膽道手術占1667％，胃、十二指腸手術占2222％，門靜脈高壓癥手術占1481％，腹腔手術占1296％，其他占1296％。觀察組54例，男31例，女23例；年齡（4214±531）歲；文化程度：小學及以下占1667％，中學占4074％，大專及以上占4259％；手術類型：肝臟手術占1667％，膽道手術占2222％，胃、十二指腸手術占2037％，門靜脈高壓癥手術占1667％，腹腔手術占1481％，其他926％。2組的性別、年齡、文化程度、手術類型差異無統計學意義（χ2性別＝035，t年齡＝052，χ2文化程度＝017，Z手術類型＝026，P均＞005）。

2、2健康教育前后患者心境變化2組患者健康教育前均存在不同程度的緊張、焦慮心理，2組心境狀態中7個維度評分比較差異無統計學意義（P＞005）；教育后2組患者在精力與疲勞上評分比較差異無統計學意義（P＞005），觀察組在焦慮、抑郁、憤怒、混亂、自卑5個維度的評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜001，表1）。

2、3健康教育前后患者健康知識知曉情況2組患者教育前對健康知識的知曉率均較低，但組間比較差異無統計學意義（P＞005）；教育后2組患者對疾病相關知識、預防、護理、用藥、并發癥及疾病復發等知曉率均有所提升，但觀察組知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005，表2）。

2、4健康教育前后患者健康行為形成率比較2組患者健康教育前均存在飲食、作息等方面不良生活習慣，遵醫行為較差，健康行為執行率較低，組間比較差異無統計學意義（P＜005）；教育后2組患者遵醫行為、飲食控制、運動鍛煉、合理作息等健康行為執行率均有所上升，但觀察組執行率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005，表3。

2、5護理滿意度比較2組患者除了護理配合度滿意率比較差異無統計學意義（P＞005）以外，觀察組對護理質量、護理態度及護理投訴事件的滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005，表4）。

3討論

普外科疾病是臨床常見疾病，部分患者因對疾病缺乏了解，健康保健知識匱乏，不僅易導致發病率上升，還會使術后疾病復發及并發癥發生危險性增加。健康教育通過增強患者對健康知識的了解，促使其培養并建立有利于疾病康復的行為。但普外科手術各個階段注意的內容不同，因此需分階段實施健康教育。普外科疾病是臨床多發病，手術治療對患者的心理沖擊較大，患者易產生緊張、焦慮心理，不僅不利于患者心理健康，還會影響手術療效。王華芬等［4］研究發現，焦慮、抑郁、憤怒等負性情緒會降低手術患者的耐受性，應激激素分泌增加，不僅影響手術配合，還會延長術后康復時間。本院對觀察組患者在入院時幫助其適應醫院環境，消除患者陌生感及緊張感，手術前、手術后及時解答患者的疑惑，并適時進行心理疏導，緩解患者焦慮、抑郁心理。本研究中，教育后觀察組在焦慮、抑郁、憤怒、混亂、自卑5個維度的評分均低于對照組（P＜001），提示全程分期健康教育可改善患者心境，減少負性情緒對手術及預后的影響。

全程分期健康教育中全程是指自患者入院登記到出院復查的全過程；分期則包括入院日、手術前、手術后、出院日、復查日5個階段。全程分期健康教育貫穿于治療及護理始終，并延伸到院外，使患者在各個階段能輕易獲取各種信息，滿足患者對疾病知識、預防方法、自我護理及用藥有關知識的需求。分發圖文并茂的健康教育卡，并結合多元化的宣講方式，增強患者對健康知識的認知并有助于其記憶。王若［5］研究報道，對內鏡逆行性胰膽管造影術患者實施全程分期健康教育，患者對健康知識的掌握率顯著高于常規健康教育組（P＜005）。本研究中，教育后2組對疾病相關知識、預防、護理、用藥、并發癥及疾病復發等知曉率均有所提升，但觀察組知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005），與王若［5］的研究基本相符，提示全程分期健康教育可提高患者對健康知識的知曉率。而隨著患者對健康知識了解的加深，其治療、護理依從性及健康行為執行率隨之提高。Lewallen［6］采用健康信念模式分析影響普外科患者健康行為實施的因素，結果顯示患者健康知識知曉率對健康行為的改善有正向作用。本研究中，教育后觀察組遵醫行為、飲食控制、運動鍛煉、合理作息等健康行為執行率高于教育前及對照組（P＜005）。

值得注意的是，在各個階段中實施健康教育在一定程度上增加護士與患者的溝通及交流，對培養良好護患關系有積極作用，提高患者對護理的滿意度。本研究中，觀察組觀察組對護理質量、護理態度及護理投訴事件的滿意率均高于對照組（P＜005），說明全程分期健康教育可提高患者護理滿意度。綜上所述，全程分期健康教育卡可提高普外科健康教育效果，改善患者心境，提高護理滿意度，臨床應推廣適用。

作者：邵建敏 童帆 鄭寶芬 單位：杭州師范大學附屬醫院