國家級事業單位職工健康管理模式探討范文

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摘要:目的落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，以實現全體職工的健康。方法以某國家級事業單位全體職工的健康管理模式為實例，對其采用的相關健康管理措施開展分析。結果中國疾控中心對全體職工的健康管理模式進行積極探索;通過對職工分層次進行常規體檢，并對體檢醫院進行綜合評定后做出慎重選擇，以保障職工體格檢查質量;專家論證確定職工癌癥篩查檢測指標，保證檢測項目全面、合理;通過對工作場所全面禁煙、組織各種活動促進職工鍛煉、對職工進行體重管理以及建設健康食堂等多項措施來促進職工健康;職工應急救護能力建設從設立應急救護工作站、配置急救箱、培訓應急救護人員以及開展職工應急救護知識宣傳等方面開展。結論結合該單位的性質與實際，積極探索適宜的職工健康管理模式，促進職工健康與疾病控制工作良性協調發展，為摸索一條可持續發展的健康管理之路提供有力的保障。

關鍵詞:健康管理;體格檢查;模式探索

中國疾病預防控制中心(簡稱中國疾控中心)作為國家級疾病預防控制機構，是一個集疾病控制、衛生應急、科學研究、教育培訓功能于一身的“四位一體”的綜合性公共衛生機構，其主要職責是圍繞國家疾病預防控制重點任務，為政府提供疾病預防控制的各項技術支持與保障。中國疾控中心的專家是保障其職能有效落實的基礎。因此，為保障職工的健康，建立一套較為合理的健康管理模式，中國疾控中心進行了積極的探索。

1指導原則

健康優先原則［1］。把職工的健康擺在優先關注的地位，立足單位的實際情況，將促進健康的理念融入每個職工的心中，逐步形成有利于健康的生活方式，實現職工健康與疾病控制工作良性協調發展。

2健康管理

健康管理是建立在現代生物醫學和信息化管理技術的基礎上，從社會、心理、生物的角度，向每個人進行全面的健康保持、醫療衛生服務，幫助人們成功有效地把握與維護自身的健康［2］。為此，后勤運營管理中心采取了以下措施。

2.1建立職工健康管理檔案

為每一位職工建立健康檔案［3］，檔案保存內容主要包括每年體檢結果，日常門診用藥情況，血壓、血糖、血脂等血生化檢測結果分析。女職工檔案還包括乳腺、卵巢、子宮檢查結果等內容。根據檢查結果，為職工提出相應的合理化建議。

2.2擴展定點醫院的范圍

由主城區搬遷郊區辦公后，為解決職工在郊區就醫難的實際情況，對定點醫療的醫院進行擴展，由原來的2所綜合性醫院擴展到13所。特別針對職工隨著年齡的增長，心腦血管疾病、骨質疏松等疾病發生率增高的現象［4］，增加心血管病專科醫院、骨傷專科醫院等。同時，增加兩所三級甲等中醫醫院，以保障職工的多重需求。

2.3充分利用園區醫務室，為職工健康服務

搬遷以后，充分利用原二級單位的醫務室，緩解職工搬遷至郊區后的就醫難題。醫務室主要設有門診室、檢查室、藥房、檢驗室、候診室、庫房等部門，主要承擔職工一些常規慢性疾病的診治及一些應急突發情況的處理。為確保醫務室更好地為職工提供健康服務，一是加強醫務室的能力建設，為醫務室新配置了動態心電圖等100余萬元的診療設備;同時，增加醫務人員數量，返聘醫院退休人員進入醫務室服務。二是改善醫務室的辦公環境，按照社區醫院設置的要求，為醫務室提供了200m2的辦公環境，房間布局達到當地衛生行政部門的要求。

2.4購買人身意外保險

針對職工出差多，特別是經常到西部地區下現場調查、督導的工作特點，而且支援西非的疾病控制建設已經成為一種新常態。為中心為每位職工購買了國內的人身意外保險，為援外職工購買國際人身意外保險。

3體格檢查

每年定期開展職工的常規體格檢查工作［5］。一般在每年的夏季組織對所有職工，包括在編職工、聘用職工及離退休職工進行一次集中常規體檢。在職工有1個月以上的外出工作任務時，比如援疆、援藏、援外等，在出發前期均進行單獨的健康體檢，評估職工的健康狀況。

3.1常規體檢，分層次制定體檢方案

邀請醫療、預防等方面的專家召開論證會，根據上一年的總體體檢結果，討論制定本年度的體檢方案。按照年齡、性別分成不同的體檢組，分別是在職職工:男性＜40歲年齡組、女性＜40歲年齡組，男性≥40年齡組、女性≥40年齡組，離退休職工:男性組、女性組。針對性別、年齡情況，分別有針對性的設定體檢項目。

3.2慎重選擇體檢醫院

體檢醫院的選定充分考慮以下三個方面:(1)醫院為綜合性三級甲等醫院，有較高的知名度;(2)醫院的體檢中心綜合能力較強，具有良好的服務能力和較為優良的就診環境;(3)職工到體檢醫院相對比較方便，距離相對較近，交通便利。

3.3定期開展健康輔導

定期開展健康輔導講座，主要包括控煙、慢性病防治、健康生活方式等方面的內容，鼓勵職工選擇營養健康的食品，包括低鹽、低糖、低油脂食品，不買大尺寸可樂等高糖飲品，提升職工健康意識，培養良好生活習慣。每次體檢結束后，邀請體檢醫院的專家針對結果開展學術講座，答疑解惑，提出合理化建議。

4開展防癌檢測

將癌癥篩查項目納入職工體檢，為高危職工推薦合理的癌癥篩查方案。明確癌癥篩查項目的標準，指導職工根據自身特點對癌癥篩查項目指標進行選擇。針對癌癥篩查結果異常的職工，提供進一步的就醫指導［6］。

4.1專家論證

召開專家論證會議，結合單位的實際工作情況與工作環境，針對不同性別、年齡職工的特點以及體檢醫院目前開展的癌癥檢測項目，有的放矢的選擇檢測項目，保證檢測項目全面、層次分明且避免重復。

4.2明確不同人群的檢測項目

根據專家論證結果，確定職工癌癥篩查的檢測指標，主要包括腫瘤標志物篩查［7］5項(AFP、CEA、t－PSA、CA242、CYFRA21－1)，TSGF，胸部正位片，彩色B超腹部、泌尿(男)、婦科(女)、乳腺(女)、甲狀腺(女)，TCT及HPV(女)。低劑量胸部CT［8］用于肺癌篩查，適用人群:45歲及以上、吸煙至少20包/年或戒煙不超過15年。便常規+便潛血檢查用于腸癌篩查，適用人群:全體職工。婦科彩色B超用于子宮、卵巢病變篩查，適用人群:全體女性職工。甲狀腺彩色B超、甲狀腺血生化檢查用于甲狀腺病變篩查，適用人群:全體職工。

5健康促進

5.1工作場所全面禁煙

全面實施工作場所禁煙規定并逐級傳達，禁煙規定適用于全部人員，包括正式職工、聘用人員、臨時工、借調人員、學生和訪客。積極鼓勵吸煙職工戒煙。通過多種渠道幫助職工了解戒煙方面的信息。提供戒煙咨詢、推薦戒煙熱線400－888－5531或公共健康熱線12320，幫助職工有機會參加各種戒煙實踐活動［9］。

5.2促進鍛煉

結合職工的工作特點設計組合式運動計劃，針對職工的不同身體條件開設相應的集體健身課程，由體育指導員進行專業指導和運動防護咨詢。推廣工間操制度。工作場所戶外設步行小道，小道邊設立健康口號牌和距離指示牌，鼓勵職工利用午間休息時間進行散步等戶外活動。組織各種興趣小組或協會，如羽毛球協會、太極拳協會等。

5.3體重管理在辦公區、餐廳等設置

“健康加油站”，為職工提供自助式身體測量服務，包括體重、體質指數、腰圍等項目，幫助職工隨時了解自己的體重和腰圍變化狀態。

5.4健康食堂建設

餐廳為職工提供安全健康的蔬菜、水果和食用油。在職工餐廳開設低熱量午餐窗口，由專業營養師配置低熱量食譜供職工選擇。開發營養菜譜，提供咖喱、初榨橄欖油等健康菜品，努力打造健康餐廳。

6應急救護能力

建設培養職工健康安全意識和技能，提高中心應急救護能力，降低急性疾病和意外傷害對中心工作人員的健康損害。根據單位的實際情況，確定開展應急救護［10］的主要疾病種類包括心腦血管疾病急性發作、跌落傷、切割傷、燒傷、電擊傷、窒息、動物咬傷等。

6.1設立應急救護工作站

在每個辦公樓設立一個微型急救站。每個急救站參照國家社區應急救治要求，配備一套急救設備，并培訓兼職人員操作。

6.2配置急救箱

每棟辦公樓至少配備1個急救箱，由每棟樓的保衛室人員進行管理。主要配置在昌平辦公區所在的機關主樓、傳染病所樓、病毒病所樓、性艾中心樓、實驗動物樓、食堂、后勤樓和專家公寓等8棟辦公樓。并為40歲以上的職工配備了隨身應急藥盒，藥品主要包括速效救心丸、硝酸甘油等。

6.3培訓應急救護人員

各部門分別選取的2～3名工作人員，由中心統一組織，邀請紅十字會應急救護工作指導中心開展急救知識培訓，考試合格者發放現場急救合格證書，并定期組織開展演練和技能比武活動。

6.4開展中心職工應急救護知識宣傳

通過在中心主要建筑物張貼應急救護宣傳畫、發放宣傳折頁、中心網站設立應急救護知識專欄，每年舉辦中心職工應急救護知識技能競賽和比武活動等形式提高中心職工的應急救護知識。

7思考與體會

健康管理理念最早于20世紀70年代提出，核心是對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測并進行計劃、預防和控制，旨在調動個人、集體和社會的積極性，鼓勵、促使和幫助人們主動采取行動改善和維護健康，從而有效地利用有限的衛生資源來滿足健康需求，是一種前瞻式的、持續的維持健康的過程。自1986年在渥太華召開了第一屆國際健康促進大會，并發表《渥太華健康促進憲章》以來，健康促進作為公共衛生的主要組成部分的概念得以確立，促使衛生工作的重點逐漸從以疾病為中心轉移到對健康的維護和改善。當前，隨著人民生活水平持續提高，慢性非傳染性疾病呈現高發態勢。加快發展健康管理，把優質的資源轉向早期預防，從以“疾病”為中心轉向以“健康”為中心，是化解矛盾的必由之路［11］。健康管理作為一種新生事物，其管理模式在我國還處于探索階段［12］。中國疾控中心作為國家級疾病預防控制機構，從考慮單位職工健康為切入點，結合單位的性質與實際，積極探索適宜的職工健康管理模式，以期摸索一條可持續發展的健康管理之路。

參考文獻

［1］李春林，莊鍶鍶．美國空氣污染治理中的公眾健康優先原則［C］．2015年全國環境資源法學研討會(年會)論文集，2015．

［2］王志杰，張紅敏．中國健康管理思考［J］．中華實用中西醫雜志，2008(21):1525－1531．

［3］于利群．健康管理工作中規范健康管理檔案的重要性［J］．中華健康管理學雜志，2011，5(3):183－184．

［4］彭莉紅，胡玉冰，嚴紅．健康體檢人群骨質疏松狀況調查［J］．中國骨質疏松雜志，2014，20(4):443－445．

［5］王紅霞．體檢與理念并重，行動與健康同步－－淺談健康體檢和保證健康的重要性和必要性［J］．養生保健指南，2017(3):149.

［9］何桂香，鄒宇華，韓鐵光，等．職業人群健康促進研究進展［J］．中國健康教育，2012，28(8):672－674．

［10］張躍華．強化救護技能應對突發事件———社區群眾性救護技能培訓工作的實踐與思考［C］．第五屆亞洲安全社區會議論文集，2010．

［11］黃建始．美國的健康管理:源自無法遏制的醫療費用增長［J］．中華醫學信息導報，2006，21(12):5－6．

［12］白書忠，武留信，丁立，等．我國健康服務業與健康管理的創新發展［J］．中華健康管理學雜志，2015，9(2):89－93．

作者：王欣儒，王曉雪，郭曉敏，崔琮琪，谷鑫，譚吉賓 單位：中國疾病預防控制中心后勤運營管理中心