健康管理改善老年高血壓不良習(xí)慣的效果范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了健康管理改善老年高血壓不良習(xí)慣的效果參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要

目的：探討微觀健康管理對(duì)離退休老年高血壓患者居家飲食不良習(xí)慣的改善效果。方法：對(duì)39例離退休老年高血壓患者及其家屬應(yīng)用微觀健康管理步驟，以“中國(guó)老年人平衡膳食寶塔”指導(dǎo)進(jìn)行居家善食干預(yù)。干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)離退休老年高血壓患者居家飲食狀況、血壓、體重指數(shù)、腰圍和血脂的變化。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后老年高血壓患者對(duì)膳食行為得到糾正（蔬菜、水果、奶類及奶制品的攝入量增加，烹調(diào)油、食鹽和畜肉的攝入量減少），與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05）；同時(shí)血壓均值明顯下降（收縮壓均值下降了1．37kPa，舒張壓均值下降了0．45kPa，脈壓均值下降了0．92kPa），總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均下降，且與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05）。結(jié)論：微觀健康管理不僅可以持續(xù)強(qiáng)化離退休老年高血壓患者對(duì)不良飲食習(xí)慣的認(rèn)識(shí)，同時(shí)改善不良飲食行為對(duì)疾病的影響，從而使患者居家飲食行為更加科學(xué)。

關(guān)鍵詞

老年人；健康管理；膳食干預(yù)；居家

健康管理是對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程［1］。微觀健康管理主要是個(gè)人或家庭對(duì)自身健康的管理，并著眼于個(gè)體疾病的危險(xiǎn)因素的控制。近年來(lái)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)模式進(jìn)行高血壓的預(yù)防和治療已成為研究的熱點(diǎn)并取得一定的成效。但對(duì)于老年高血壓群體由于長(zhǎng)期飲食習(xí)慣的穩(wěn)固性，僅靠健康教育是很難改變已定型的居家飲食行為模式，同時(shí)也導(dǎo)致一些老年患者調(diào)整飲食的盲目性。本文應(yīng)用微觀健康管理步驟及以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的“老年人平衡膳食寶塔”為指導(dǎo)，對(duì)39例離退休老年高血壓患者及其家屬實(shí)施居家膳食管理，探索微觀健康管理對(duì)改善離退休老年高血壓患者不良居家飲食習(xí)慣的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究采用便利抽樣方法，選取2010年11月至2011年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部門診就診的離退休老年高血壓患者39例，均符合2005年高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男17例（43．6％），女22例（56．4％）；年齡65～78歲，平均（70．8±6．6）歲；初中及以下文化11例（28．2％），高中文化19例（48．7％），大專及以上文化9例（23．1％）；高血壓病程平均（15±11．7）年；超重或肥胖23例（59．0％）；合并血脂異常者17例（43．6％），未服降壓藥或服藥已處于用藥穩(wěn)定期；無(wú)繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重的心、腦、腎、肺并發(fā)癥的患者，具備自主思維和自控能力；經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬在知情同意的原則下自愿參與。進(jìn)行為期3個(gè)月的居家平衡膳食管理，評(píng)估微健康管理效果。

1．2方法

1．2．1建立膳食干預(yù)模式：內(nèi)容包括：（1）飲食現(xiàn)狀評(píng)估，采用自行設(shè)計(jì)的居家飲食習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷、飲食習(xí)慣調(diào)查表（膳食結(jié)構(gòu)、飲食嗜好、飲食教育情況）了解患者居家飲食情況。（2）膳食管理內(nèi)容，包括平衡膳食知識(shí)及治療目的指導(dǎo)、食物的正確選擇、烹飪方法培訓(xùn)、膳食日記記錄方法指導(dǎo)。

1．2．2膳食干預(yù)：根據(jù)患者居家膳食習(xí)慣情況，形成居家平衡膳食指導(dǎo)計(jì)劃，通過(guò)集體授課及個(gè)體指導(dǎo)向患者講解不良膳食對(duì)疾病的影響及傳授平衡膳食知識(shí)，指導(dǎo)患者對(duì)各類食物的選擇并以食物模具對(duì)量進(jìn)行指導(dǎo)。向患者發(fā)放限油壺和限鹽勺，以準(zhǔn)確地控制油脂和食鹽的量；發(fā)放飲食自我監(jiān)測(cè)表、血壓記錄表和3d飲食記錄表。指導(dǎo)患者根據(jù)飲食自我監(jiān)測(cè)表的內(nèi)容進(jìn)行管理，并按要求記錄干預(yù)期間的血壓和膳食情況，以供隨訪時(shí)查閱。

1．2．3護(hù)士“督導(dǎo)”，每周家訪或電話隨訪，在評(píng)價(jià)患者掌握平衡膳食知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行不良飲食習(xí)慣糾正管理，“督導(dǎo)”患者把糾正不良膳食習(xí)慣上升為健康觀念的形成、健康飲食行為的建立和鞏固。使健康飲食管理從醫(yī)護(hù)人員的單純“灌輸”有效地轉(zhuǎn)化為患者、家屬自我參與管理的過(guò)程，提高患者飲食的效果。

1．2．4評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）膳食攝入量：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采用3d24h回顧法［2］對(duì)老年高血壓患者日常攝入的10類食物的量進(jìn)行調(diào)查，并與“中國(guó)老年人平衡膳食寶塔”對(duì)各類食物的建議量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)其是否符合建議量，有無(wú)攝入量過(guò)多或攝入量不足。（2）人體測(cè)量指標(biāo)：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后分別測(cè)量老年高血壓患者的血壓、體重指數(shù)、腰圍。（3）血液生化指標(biāo)：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后分別檢測(cè)老年高血壓患者的血脂，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2007、SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，干預(yù)前、后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率（％）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后老年高血壓患者的膳食攝入情況比較干預(yù)3個(gè)月后，與干預(yù)前比較老年高血壓患者膳食行為得到糾正，烹調(diào)油、食鹽和畜肉的攝入量減少，蔬菜、水果、奶類及奶制品的攝入量增加，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05），見(jiàn)表1。

2．2干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后老年高血壓患者血壓、腰圍及體重指數(shù)的變化干預(yù)3個(gè)月后收縮壓和舒張壓明顯下降，其中收縮壓均值下降1．37kPa，舒張壓均值下降0．45kPa，脈壓均值下降0．92kPa，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），干預(yù)3個(gè)月后腰圍、體重指數(shù)與干預(yù)前比較明顯下降（均P＜0．01），見(jiàn)表2。

2．3干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后老年高血壓患者血脂的變化干預(yù)3個(gè)月后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇較干預(yù)前明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表3。

3討論

3．1微觀健康管理可有效改善離退休老年高血壓患者居家飲食不良習(xí)慣從調(diào)查中獲知，雖然離退休老年高血壓患者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到飲食療法是控制血壓的一種有效手段，但多數(shù)離退休老年高血壓患者對(duì)平衡膳食中應(yīng)攝入食物的種類、數(shù)量缺乏相關(guān)的知識(shí)和技能。加之離退休老年高血壓患者居家不健康飲食習(xí)慣形成時(shí)間長(zhǎng)、自我控制能力較差、固執(zhí)等使其行為更難以改變［3］。微觀健康管理的最大目標(biāo)之一就是培養(yǎng)管理對(duì)象的健康生活方式，其特點(diǎn)是針對(duì)個(gè)體，涵蓋了個(gè)性化的信息收集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康改善，重要的是管理對(duì)象自愿參與，在醫(yī)護(hù)人員的輔導(dǎo)中讓管理對(duì)象明白其習(xí)慣的行為中哪些與其高血壓發(fā)生有關(guān)，血壓控制不好的原因及其危害，逐步提高管理對(duì)象對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)行為的認(rèn)知程度，輔以個(gè)體化追蹤干預(yù)，起到長(zhǎng)期督導(dǎo)作用。本研究結(jié)果表明，微觀健康管理不僅可以持續(xù)強(qiáng)化離退休老年高血壓患者對(duì)居家飲食不良習(xí)慣的認(rèn)識(shí)，同時(shí)改善不良飲食行為對(duì)疾病的影響。

3．2有效的平衡膳食干預(yù)可使人體生理指標(biāo)得到改善研究發(fā)現(xiàn)，平衡膳食干預(yù)3個(gè)月后，老年高血壓患者收縮壓均值下降了1．37kPa，舒張壓均值下降了0．45kPa，脈壓均值下降了0．92kPa。中國(guó)60歲以上老年人群?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓的患病率占老年人高血壓的53．2％［4］，現(xiàn)已認(rèn)為脈壓增大與心腦血管疾病的發(fā)生有顯著的相關(guān)性，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［5］。有效的平衡膳食干預(yù)后，本組老年高血壓患者血壓、腰圍、體重指數(shù)均得到不同程度的下降（均P＜0．05），這對(duì)預(yù)防老年人因收縮壓升高而發(fā)生的心腦血管事件是極其有益的。用“中國(guó)老年人平衡膳食寶塔”對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行平衡膳食干預(yù)是有效的，膳食治療可配合藥物治療起到良好的降壓效果。

3．3微觀健康管理可促使老年高血壓患者健康理念不斷提升微觀健康管理針對(duì)老年高血壓患者居家飲食習(xí)慣形成時(shí)間長(zhǎng)、固執(zhí)、記憶能力減退的特點(diǎn)，在實(shí)施平衡膳食管理過(guò)程中，注意綜合運(yùn)用多樣化的教育形式和教育工具，全程始終強(qiáng)調(diào)患者自我參與的主觀能動(dòng)性及調(diào)動(dòng)家庭支持力度，共同制定具體的膳食改善目標(biāo)，使管理操作體系從醫(yī)護(hù)人員的單純“灌輸”教育轉(zhuǎn)化為患者及家屬的主動(dòng)參與過(guò)程，從而提高了管理活動(dòng)的主體—管理對(duì)象的參與意識(shí)，使原來(lái)被動(dòng)接受管理的對(duì)象演變成主動(dòng)管理愿望的群體。近3年持續(xù)追蹤證明，本組離退休老年高血壓患者均能堅(jiān)持自我健康管理，可見(jiàn)微觀健康管理能顯著提高健康教育質(zhì)量，促使老年高血壓患者在關(guān)注健康飲食的同時(shí)，整體健康生活理念也得到不斷提升。通過(guò)離退休老年高血壓患者與家庭成員的共同努力，不良居家飲食及生活習(xí)慣不斷得到改善，整體生活方式向健康方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］張硯，胡春平．老年健康管理方略研究［J］．中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（1）：26－28．

［2］李艷平，何宇納，翟鳳英，等．稱重法、回顧法和食物頻率法評(píng)估人群食物攝入量的比較［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，40（4）：273－280．

［3］王慧敏，盧運(yùn)紅，文宏，等．知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習(xí)慣的研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1158－1160．

［4］李洪浩，王燕．立普妥和氨氯地平聯(lián)合治療老年收縮期性高血壓20例療效觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：61．

［5］烏云達(dá)來(lái)．辛伐他汀聯(lián)合硝苯地平治療老年單純性收縮期高血壓效果分析［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（10）：1225－1226．

作者：劉紅兵 王慧敏 羅群 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部門診