心理健康管理模式和干預(yù)措施范文
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【關(guān)鍵詞】
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式。健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)［1］。近年來由于生活節(jié)奏的加快、工作和生活壓力的增加，心理疾病的發(fā)病率和死亡率日益增加，對人們的生活、工作、家庭、社會都帶來了極嚴(yán)重的影響。可悲的是很多人面對它卻感到束手無策，不知如何是好，只能任其發(fā)展，或者相當(dāng)一部分人根本就意識不到這也是一種病，總認(rèn)為這是一個(gè)人本身的性格或個(gè)性問題，直到悲劇發(fā)生后才恍然大悟，后悔不已。這樣的案例舉不勝舉。基于此，本文認(rèn)為開展切實(shí)可行的心理健康體檢項(xiàng)目、建立優(yōu)質(zhì)高效的心理健康管理模式和干預(yù)措施勢在必行。健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，是涉及到人民大眾自身健康安危的任重而道遠(yuǎn)的永恒命題。健康管理中心是承載這一重任的領(lǐng)導(dǎo)者和執(zhí)行者。因此，為了國家的未來，為了人民大眾的健康安危，為了整個(gè)家庭、社會的和諧穩(wěn)定，探討有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)措施在心理疾病高發(fā)的今天顯得尤為重要。那么，如何開展心理健康體檢項(xiàng)目和有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)措施呢？針對這個(gè)命題，本文有以下幾方面的見解，希望能給祖國的醫(yī)療衛(wèi)生健康管理事業(yè)和個(gè)體家庭的幸福安康奉獻(xiàn)自己一點(diǎn)微薄之力。
1目前國內(nèi)的健康管理狀況及心理疾病的發(fā)展現(xiàn)狀概述
隨著經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、文化的發(fā)展，人民的健康觀念正由傳統(tǒng)的疾病治療向“早預(yù)防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復(fù)”及“全程的健康管理”思想轉(zhuǎn)變。健康體檢這一預(yù)防疾病和早期發(fā)現(xiàn)疾病的有效手段已受到人們越來越多的關(guān)注［2］。近幾年，健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)在我國各地快速興起，參與投資的社會人對這個(gè)行業(yè)的前景普遍看好，然而掌握了健康管理核心技術(shù)的綜合醫(yī)院大多對其在醫(yī)院未來發(fā)展中的重要性認(rèn)識不足或者僅僅限于口頭文章，沒有實(shí)質(zhì)性的工作去做。很多單位的健康管理項(xiàng)目目前大多也基本形同虛設(shè)。健康管理的學(xué)術(shù)理論研究、學(xué)科體系建設(shè)和行業(yè)規(guī)范管理等都明顯滯后于其他學(xué)科。隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、就業(yè)、物價(jià)、房價(jià)、生活成本等壓力的增加，人們固有的工作、生活、思維模式都發(fā)生了很大的變化，抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、自閉癥等心理疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸增高。資料估算，我國目前有重性精神疾病患者1600萬，抑郁癥患者3000萬，心理障礙問題已經(jīng)成為一項(xiàng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥在世界范圍內(nèi)大約影響154000000人［4］。美國男性抑郁癥的終生患病率為5％～12％，女性更高達(dá)10％～25％［5］。抑郁癥已成為人們喪失社會功能的主要原因，并在全球疾病負(fù)擔(dān)中位列第3［6］。另外，除了發(fā)病率增加外，發(fā)病年齡也有年輕化趨勢。目前中國社會的大學(xué)生和處于青春期的其他人群基本都迎來了獨(dú)生子女時(shí)代，即從幼稚向成熟發(fā)展的過渡時(shí)期，此期缺乏社會經(jīng)驗(yàn)，克服困難的意志力和承受挫折的壓力相對薄弱，主要表現(xiàn)為反抗與依賴的矛盾，閉鎖與開放的矛盾，勇敢與怯懦的矛盾，高傲與自卑的矛盾等，這一時(shí)期也正是各類精神心理障礙的高發(fā)期。因此，有針對性地加強(qiáng)心理健康教育和心理行為訓(xùn)練對于減少精神心理疾病的發(fā)生起著重要作用［7］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國心理不健康的大學(xué)生人數(shù)逐年上升，且在校大學(xué)生的心理健康狀況比同年齡的其他青年人差。我國高校學(xué)生的心理障礙發(fā)生率1999年是29．30％，2012年某高校對5327名在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，存在心理問題的大學(xué)生比例是53．21％，近2％的學(xué)生出現(xiàn)過輕生的想法。可以看出，我國心理不健康的學(xué)生人數(shù)呈上升趨勢。一項(xiàng)全國中小學(xué)生心理抽樣檢測結(jié)果表明，約有32％的學(xué)生存在心理異常情況。有個(gè)地區(qū)測查發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生心理素質(zhì)達(dá)到優(yōu)秀水準(zhǔn)的僅占56％，不及格和接近不及格的竟占一半。不少地區(qū)調(diào)所得的數(shù)據(jù)都表明，大學(xué)生非自然死亡、退學(xué)休學(xué)的原因中居于首位的是患嚴(yán)重心理疾病，且比例很高。這表明近些年來青少年的心理疾病出現(xiàn)高發(fā)率和低齡化的趨勢，應(yīng)引起各界尤其是教育者的高度警覺，對青少年進(jìn)行心理教育與心理素質(zhì)培養(yǎng)已刻不容緩。綜上所述，心理健康問題已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢珊鲆暤闹匾獑栴}。
2常見心理問題的種類、特點(diǎn)及早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法
2．1常見心理問題的種類可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等［8］。最常見的有抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、妄想癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、精神分裂癥、離退休綜合征等。2．2常見心理疾病的特點(diǎn)高發(fā)性、隱匿性、就診率低、識別率低、治療周期長、復(fù)發(fā)率高。
2．3早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法積極宣傳心理健康相關(guān)知識，積極舉辦心理健康講座，提高公眾心理健康理念和心理健康管理的意識，積極開展心理健康體檢項(xiàng)目，積極主動建議有問題的親屬或同事朋友接受心理咨詢和心理治療。
3人們對心理疾病的認(rèn)識存在的誤區(qū)與不足
對心理健康相關(guān)知識了解甚少，對心理疾病認(rèn)識不足，認(rèn)為是性格或遺傳，從不往疾病方面想，直到癥狀非常嚴(yán)重或者悲劇發(fā)生才意識到問題所在，沒有進(jìn)行心理健康體檢、咨詢，更沒有心理健康管理的理念。
4心理疾病診療過程中存在的問題及瓶頸
患者和家屬有思想顧慮，不能如實(shí)跟醫(yī)生反應(yīng)問題；治療周期長，以至于部分患者癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，不能完全按照療程治療；易復(fù)發(fā)。
5建立有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)機(jī)制的具體措施
5．1健康管理師和心理咨詢師的培養(yǎng)培養(yǎng)合格有效的健康管理師和心理咨詢師，創(chuàng)造溫馨和諧的健康管理、心理咨詢服務(wù)環(huán)境和平臺。
5．2加大心理健康和心理疾病的宣傳力度通過社區(qū)報(bào)欄、院報(bào)、健康雜志、健康講座、中心網(wǎng)站、信息平臺、前臺服務(wù)等各種途徑宣傳心理健康、心理疾病相關(guān)知識及心理疾病對家庭和社會的危害性，提高老百姓對健康管理理念尤其是心理健康管理、心理咨詢的認(rèn)知度和接受度。
5．3制定合理的心理健康體檢方案和路徑設(shè)計(jì)科學(xué)的心理健康體檢調(diào)查問卷和家屬、同事反饋問卷，引進(jìn)先進(jìn)的心理測評軟件、管理系統(tǒng)和各種心理疾病調(diào)查量表，制定合理的心理健康體檢方案和路徑。
5．4心理健康風(fēng)險(xiǎn)評估針對健康體檢調(diào)查問卷及心理測評軟件和管理系統(tǒng)測評結(jié)果，結(jié)合心理醫(yī)生問診家屬、同事反饋情況，由專業(yè)的心理醫(yī)生對其做出心理健康風(fēng)險(xiǎn)評估，確定客戶心理健康風(fēng)險(xiǎn)類型、疾病種類及等級。
5．5建立心理健康檔案建立個(gè)人電子和紙質(zhì)雙重心理健康檔案，優(yōu)化和規(guī)范心理疾病診治流程。
5．6制定心理健康管理方案，規(guī)范心理健康管理流程成立專門的健康管理小組，根據(jù)心理健康體檢結(jié)果，分門別類對其進(jìn)行健康教育、咨詢服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)分析、推薦就診醫(yī)生、評估治療效果等一系列的健康管理流程。
5．7個(gè)性化的干預(yù)和規(guī)范治療方案根據(jù)體檢結(jié)果開展團(tuán)體或個(gè)性化的健康教育，包括定期召開心理健康專題講座，提供心理咨詢和提供有效可行的綜合性干預(yù)措施，為心理疾病患者或有潛在心理問題的客戶提供包括建議陽光戶外運(yùn)動、飲食調(diào)整、親屬關(guān)愛等人文關(guān)懷，并建議結(jié)合心理醫(yī)生提供的正規(guī)藥物治療方案和流程等綜合性干預(yù)措施。
5．8定期跟蹤隨訪，實(shí)行人文關(guān)懷建立和心理疾病患者家屬、同事的聯(lián)系溝通機(jī)制，定期回訪，調(diào)查問題客戶家屬、同事的反饋情況和客戶自身的自訴，及時(shí)了解其心理變化和精神狀態(tài)，督促其對患者的人文關(guān)懷，并根據(jù)反饋情況及實(shí)際效果及時(shí)采取干預(yù)措施配合治療或調(diào)整治療方案，并定期跟蹤隨訪治療效果。
6進(jìn)一步的建議和思考
相關(guān)衛(wèi)生行政部門和健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大對健康管理師的培訓(xùn)，引進(jìn)部分優(yōu)質(zhì)心理醫(yī)生積極參與健康管理行業(yè)工作，宣傳舉辦心理健康講座，并積極開展心理健康體檢項(xiàng)目，評估心理健康程度，規(guī)范心理疾病診治流程。主動給人們灌輸心理健康的相關(guān)知識和危害，讓人們逐漸認(rèn)識到心理健康與身體健康同等重要，心理疾病甚至比身體疾病對家庭和社會的影響和危害更大，提高老百姓對于心理健康和心理疾病的認(rèn)識程度，增加心理健康管理這一理念，進(jìn)而主動要求進(jìn)行心理健康評估，并積極參與心理健康管理過程。“早預(yù)防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復(fù)”，讓疾病消滅或凍結(jié)在萌芽狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
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作者：馬紅霞 李楊 單位：同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院健康管理中心
