病例分析論文：解析病例對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的意義范文

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作者：楊曉玲曹軍李桂忠楊怡張艷麗姜怡鄧單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心

傳統(tǒng)的臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是以帶教老師為主體，過多的關(guān)注了學(xué)生的動(dòng)手能力，忽視了對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教學(xué)模式呆板陳舊，教學(xué)手段和方法落后單一，不利于培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。因此，對(duì)臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)改革勢(shì)在必行。

病例分析應(yīng)用于臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

1提高課堂教學(xué)質(zhì)量由授課教師針對(duì)授課內(nèi)容精心挑選主題鮮明、內(nèi)涵豐富的臨床病例，結(jié)合每次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以臨床病例為主線，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，提出一些問題，通過啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并在授課過程中逐步解決這些問題，讓學(xué)生對(duì)臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)由“被動(dòng)”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)”，學(xué)會(huì)在分析病例的同時(shí)，思考如何去解決問題，使其知其然并知其所以然，真正體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，有利于培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。例如，在學(xué)習(xí)“失血性休克及其搶救”實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，結(jié)合授課內(nèi)容引入典型病例:患者，男，32歲，車禍后左上腹疼痛2h，昏迷10min，急診入院。

患者于2h前行走時(shí)不慎被一輛卡車碰傷，隨即感到左上腹疼痛，隨后波及全腹。體格檢查:HR98/min，R23/min，BP100/70－80/60mmHg，T36．1℃，昏迷，面色蒼白，心肺(－)，腹部壓痛(+)、反跳痛(+)、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb94g/L，紅細(xì)胞3．6×1012/L，白細(xì)胞85×109/L。

B超:脾破裂。然后針對(duì)這個(gè)病例提出如下問題:①該患者有沒有發(fā)生休克?如果存在休克，屬于哪種類型，處于哪一期?②臨床診斷?③如何進(jìn)行治療?在授課過程中，帶教老師可以結(jié)合本次授課內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果適時(shí)的圍繞該病例進(jìn)行分析。

結(jié)合病例分別從動(dòng)脈血壓的形成與影響因素、休克的發(fā)生原因、微循環(huán)變化特點(diǎn)及機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及臨床治療藥物和最新進(jìn)展等方面逐一解決上述問題，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊思考，吸引其注意力，循序漸進(jìn)，以克服單純實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中信息短缺、個(gè)別組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物過早死亡后無數(shù)據(jù)進(jìn)行分析等情況。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，每個(gè)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中或?qū)嶒?yàn)結(jié)束后，一方面根據(jù)學(xué)過的理論知識(shí)分析自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，另一方面可以結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合所給出的病例，思考老師提出的問題，自己先做出判斷，然后通過老師的引導(dǎo)歸納和總結(jié)，再得出正確的分析，從而對(duì)臨床失血性休克會(huì)有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。

通過典型病例分析和具體實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)方式不僅能提高學(xué)生的基本技能、還能提高學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題的能力，有效地把素質(zhì)教育全面貫穿在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。這種教學(xué)方法不僅可以活躍課堂氣氛，克服學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、單純注重動(dòng)手能力的不良現(xiàn)象，還能加深學(xué)生對(duì)整個(gè)臨床疾病的認(rèn)識(shí)。通過講解治療原則可以將最新的休克治療進(jìn)展展現(xiàn)給學(xué)生，增加學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生在提高學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，能夠化“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，提高其課后的自學(xué)能力。

2提升教師的綜合素質(zhì)隨著網(wǎng)絡(luò)化的普及，許多信息都可以從互聯(lián)網(wǎng)上得到，包括各種課程的課件、典型病例和視頻資料等。臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)作為一門銜接基礎(chǔ)和臨床的實(shí)踐性的橋梁課程，引入合適的臨床病例有助于提高教學(xué)質(zhì)量。在這種情況下，需要授課教師不斷更新知識(shí)、拓展知識(shí)面、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的最新進(jìn)展，在熟悉各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的同時(shí)還要查閱大量的臨床資料，以滿足當(dāng)前新形勢(shì)的需要。

例如本文中提到的病例，不僅需要授課教師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各專業(yè)的內(nèi)容了如指掌，還要求帶教老師能夠全面解釋上述各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義，如體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目、意義等;還需要教師對(duì)臨床休克的治療方案及措施有一定的認(rèn)識(shí)，這些知識(shí)點(diǎn)均涉及臨床相關(guān)課程如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)或者外科學(xué)的內(nèi)容。但是，由于臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的帶教老師大多數(shù)都是從事單純的基礎(chǔ)理論教學(xué)，缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，決定了帶教老師要花費(fèi)更多的時(shí)間、精力和心思去搜集合適的臨床病例，分別從臨床疾病或病理過程的診斷、治療等方面進(jìn)行講解并提出自己的見解。

另外，在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的帶教過程中，要求帶教老師能夠自如的掌控課堂，對(duì)學(xué)生進(jìn)行循循誘導(dǎo)。通過在課堂上引入和實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床典型病例，不僅使帶教老師的知識(shí)面拓寬，還能提升課堂教學(xué)效果，有利于教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

將病例分析引入臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的課堂教學(xué)能一定程度的提高臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)質(zhì)量，不僅可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，又可以提高教師的綜合教學(xué)能力，對(duì)前期培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生是一個(gè)嘗試，可以在今后的教學(xué)中逐漸進(jìn)行推廣。但是教學(xué)有法，教無定法，臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多，涉及面廣，如何在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)教好臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程，需要各帶教老師不懈的努力，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和探索實(shí)踐，運(yùn)用多種教學(xué)方法、手段激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化。