病例分析體系的運(yùn)用探索范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了病例分析體系的運(yùn)用探索參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

醫(yī)學(xué)生將來(lái)要為患者服務(wù),需要做到理論聯(lián)系實(shí)際,具體病人具體分析。當(dāng)前臨床新藥繁多,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力非常重要。傳統(tǒng)的單純講授式教學(xué)方法弊端逐漸顯現(xiàn),亟待進(jìn)行教學(xué)改革。臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),指導(dǎo)臨床合理用藥[1],在教學(xué)中引入病例分析為主的教學(xué)模式,收到了良好的效果。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。濰坊醫(yī)學(xué)院2005級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1至6班選修臨床藥理學(xué)的學(xué)生,共193人,1到3班為實(shí)驗(yàn)組98人,4到6班為對(duì)照組95人。所有學(xué)生均已完成了全部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),包括藥理學(xué)。

2.教材。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)藥教材《臨床藥理學(xué)》第3版,徐叔云主編。相同章節(jié)由具有多年豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一教師任教,授課進(jìn)度相同。

3.方法。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)病例分析為主教師引導(dǎo)和講解為輔,對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法,期末對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行分析,同時(shí)采用問(wèn)卷和訪談結(jié)合法調(diào)查應(yīng)用效果。

二、內(nèi)容

1.教學(xué)方法。對(duì)照組臨床藥理學(xué)課程以理論授課為主,教師對(duì)內(nèi)容給予詳細(xì)講解,每章6學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組采用病例分析為主的教學(xué)模式:(1)首先教研室組織所有授課教師集體備課,根據(jù)章節(jié)內(nèi)容和教學(xué)目的選取典型病例,包括疾病典型癥狀、體征、臨床檢查、診斷、治療等情況,對(duì)病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷摹?2)按課本內(nèi)容簡(jiǎn)單講解相關(guān)藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)2學(xué)時(shí)。由于學(xué)生還沒(méi)全面接觸臨床課程,對(duì)有些疾病的癥狀、體征、檢查等不很明確,另2學(xué)時(shí)中抽部分時(shí)間對(duì)病例進(jìn)行講解,學(xué)生分組分析、討論,指出參考書目及文獻(xiàn)供課后查閱。余2學(xué)時(shí)學(xué)生展開(kāi)自由辯論,以問(wèn)題為中心,探討、思考藥物使用是否合適,注意問(wèn)題等,根據(jù)辯論的積極性和觀點(diǎn)進(jìn)行計(jì)分,計(jì)入期末總評(píng)成績(jī)。最后教師進(jìn)行概括性總結(jié)并答疑,每章6學(xué)時(shí)。

2.考核方式。(1)考試:期末均開(kāi)卷考試占90%,對(duì)照組試題以知識(shí)點(diǎn)的原理論述為主,加部分病例分析;實(shí)驗(yàn)組病例分析為主,加部分理論題。平時(shí)表現(xiàn)占10%。(2)調(diào)查:要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用不記名方式如實(shí)寫出對(duì)新教學(xué)方法的滿意程度、建議等。(3)訪談:隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15名學(xué)生,召開(kāi)座談會(huì),面對(duì)面交流,考察學(xué)生知識(shí)的掌握程度及對(duì)教改方式的意見(jiàn)、建議。

3.統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.成績(jī)。對(duì)照組學(xué)生全面分析問(wèn)題的能力差,很難將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系在一起;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論題解答有自己觀點(diǎn)的陳述,病例分析較完善,分析問(wèn)題的能力明顯高于對(duì)照組,成績(jī)不及格比例兩組比較P<0.05。

2.調(diào)查結(jié)果。學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法滿意程度高,所有學(xué)生都認(rèn)為能提高與他人協(xié)作能力和課堂發(fā)言能力,只是提高的程度不同,對(duì)照組學(xué)生課堂回答問(wèn)題不積極,主動(dòng)回答問(wèn)題的學(xué)生較少,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生回答問(wèn)題積極,參與率達(dá)95%以上。對(duì)用藥不當(dāng)引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng),大部分學(xué)生認(rèn)為會(huì)在工作中引以為戒,提高了責(zé)任心。大部分學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)方法涉及面廣,對(duì)將來(lái)的工作非常實(shí)用,這種以案例引發(fā)思考,自由討論的方式在教學(xué)中非常重要,增加討論課的次數(shù)和質(zhì)量可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和能力。

3.訪談結(jié)果。由學(xué)生座談總結(jié)該教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)有:(1)自己查閱文獻(xiàn)并匯總、分析、辯論,加深了印象,復(fù)雜的藥物作用和相互關(guān)系變得簡(jiǎn)單明了。(2)提高了課堂發(fā)言積極性和能力,為以后各種面試如找工作等打下良好的基礎(chǔ)。(3)查閱大量圖書文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源,掌握了如何獲取和使用現(xiàn)有的資源、信息。(4)全組人員共同協(xié)作,培養(yǎng)了與他人共同工作、共同進(jìn)步的能力。(5)用藥不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果對(duì)內(nèi)心觸動(dòng)大,提高了工作責(zé)任心。但是,也有學(xué)生持不同意見(jiàn):(1)時(shí)間不充足,課后查閱文獻(xiàn)耗費(fèi)時(shí)間多。(2)講課不生動(dòng),部分教師對(duì)案例分析不透徹,講解教條,形式單一,學(xué)生和教師間不能互相自由交流。(3)內(nèi)容完全局限在現(xiàn)有的病例中,學(xué)科新進(jìn)展方面介紹太少。

四、討論

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)有極強(qiáng)的針對(duì)性,工作涉及的對(duì)象是病人,需要掌握的知識(shí)多,在短時(shí)間內(nèi)難以根據(jù)具體情況變通應(yīng)用,出現(xiàn)理論和臨床實(shí)際脫節(jié)現(xiàn)象[2]。這也是目前部分學(xué)校培養(yǎng)的合格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,走到工作崗位后卻不能馬上勝任住院醫(yī)生工作的原因。培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)發(fā)展需要的實(shí)用型醫(yī)務(wù)人才,改變現(xiàn)行的教育方式非常必要[3]。我們?cè)谂R床藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施病例分析為主的教學(xué)模式,學(xué)生對(duì)本改革基本認(rèn)同,認(rèn)為在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中適當(dāng)壓縮純理論講授比例,增加以學(xué)生為主體的討論過(guò)程,對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)極為有利。

但該教學(xué)模式中也存在的諸多問(wèn)題:課時(shí)限制,學(xué)生討論時(shí)間不充足;由于大部分臨床課程還沒(méi)全面學(xué)完,在大三進(jìn)行這樣的教學(xué),有些專業(yè)性強(qiáng)的化驗(yàn)檢查、疾病表現(xiàn)等難以完全明白;課后自己查閱文獻(xiàn)耗費(fèi)時(shí)間多,同時(shí)又有其他科目學(xué)習(xí)任務(wù),時(shí)間不夠。教師方面的問(wèn)題包括:任課教師要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如相關(guān)的生理學(xué)、病理生理學(xué)等,又要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),明確疾病目前臨床治療現(xiàn)狀,因此教師需要不斷充實(shí)自己,注重對(duì)新知識(shí)、新信息的獲取;要求教師有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力,引導(dǎo)學(xué)生的討論,而不是任由學(xué)生隨意討論;教師備課時(shí)間明顯延長(zhǎng),與原有的備課方式比較耗費(fèi)精力增加。總之,在臨床藥理學(xué)選修課教學(xué)中采用病例分析為主的教學(xué)模式是可行的,今后我們將針對(duì)存在的問(wèn)題,從師資隊(duì)伍、教學(xué)形式、成績(jī)考核方式等方面進(jìn)一步完善。