護理管理干預對患者醫院感染情況的影響范文

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摘要：目的探討護理管理對口腔種植患者醫院感染情況的影響。方法選取2013年3月~2018年3月在我院行口腔種植術的患者200例，按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組100例。對照組給予常規護理，觀察組接受護理管理模式干預，比較兩組醫院感染率、空氣消毒效果、器械消毒滅菌效果、醫護人員手部消毒效果。結果觀察組醫院感染率為3.00%，低于對照組的10.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組空氣消毒合格率為85.00%、醫療器械消毒合格率為87.00%、醫護人員雙手消毒合格率為86.00%，均高于對照組的73.00%、71.00%、68.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；空氣、醫療器械、醫護人員雙手平均菌落數均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論護理管理可有效降低口腔種植患者醫院感染發生率，提高空氣、醫療器械及醫護人員雙手的消毒效果，改善護理質量，可行性高。

關鍵詞：口腔種植；護理管理；醫院感染率；平均菌落數；消毒合格率

口腔疾病是臨床常見病，雖不會對患者的身體造成嚴重的損傷，但可降低其生活質量，并對其工作、社交造成一定的影響。隨著醫療科技不斷進步，人工種植義齒因其與原牙的外觀相似度較高，對鄰近牙齒不造成損害、舒適感較高等優點，現已被廣大患者所認可[1]。而患者在術中及術后傷口愈合過程中，一旦操作及護理不當，極易造成細菌感染，導致種植體周圍炎的發生，影響預后[2]。根據醫院感染控制的要求，口腔種植手術需在規范的手術室中操作，而口腔種植術的手術室本質是普通門診，其細菌源較多，加之醫護人員對其重視度不夠，導致患者感染率較高，不僅延緩患者的康復進程，同時加大醫療糾紛事件的發生，因此有效控制醫院感染對患者的預后效果尤為重要[3，4]。本研究探討了行口腔種植術患者采用護理管理模式干預的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月~2018年3月在解放軍第三一三醫院行口腔種植術的患者200例，對其進行編號，并按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組100例。對照組男51例，女49例；年齡20~76歲，平均年齡（48.32±6.79）歲；文化程度：中專及以上42例，高中36例，初中及以下22例。觀察組男52例，女48例；年齡21~78歲，平均年齡（59.26±6.85）歲；文化程度：中專及以上40例，高中35例，初中及以下25例。兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經我院醫學倫理委員會審核同意，患者簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：①行口腔種植術的患者；②均可正常溝通者。排除標準：①心肝腎等重要臟器異常者；②免疫缺陷、精神障礙者；③合并傳染性疾病者；④嚴重不配合者。

1.3方法

對照組接受常規護理，即口腔種植室的消毒、術前漱口等。觀察組實施護理管理模式干預，步驟如下。

1.3.1組建小組由主任醫師、護士長等組建質量監控小組，分析以往醫院感染監控的不足，提出整改措施，并對無菌操作技術、消毒隔離制度等進行檢查，完善醫院感染管理制度，嚴格執行。

1.3.2技能培訓定期組織醫護人員相關醫院感染預防知識培訓，增加其預防知識，提高其重視度，并定期進行考核，將考核結果納入到績效考核中，提高醫護人員的積極性。

1.3.3手部消毒醫護人員在進行手術前，嚴格按照手術室雙手清洗步驟執行，配備齊全手術室內洗手液、快速消毒劑等手部衛生用品，減少細菌感染。

1.3.4強化器械消毒在超聲清洗器中放入堿性清洗液，將手術使用的器械置入其中進行震蕩清洗，可最大程度上清除血漬及污漬，改善清洗質量；于清洗完成后，用肉眼觀察器械表面有無污物，并采用ATP生物熒光法定期對清洗質量進行監測，最后經高壓蒸汽滅菌后方可投入使用。

1.3.5一次性用品管理一次性用品于每次使用前，需檢查包裝是否完好、漏氣、是否在有效期內、物品是否完整、是否可正常使用；同時一次性用品在開封后，需嚴格遵照相關規定，在有效時間內使用，避免細菌滋生。

1.3.6人員管理限制手術室人員數量，對于患有呼吸道、手部感染等人員禁止進入手術室，并設定獨立的患者、醫護人員通道。

1.3.7環境護理每天定時對手術室進行消毒，定期對手室的空氣質量、物體表面等進行細菌監測，每隔半年對紫外線燈監測1次，及時進行更換。

1.4評價指標

①醫院感染率：記錄患者醫院感染情況情況；②空氣、器械、醫護人員手部消毒效果：每例患者在接受口腔種植術之前，均對室內空氣、醫療器械、醫護人員雙進行采樣檢測，空氣質量采樣方法為平板暴露法，醫療器械及醫護人員雙手采用無菌棉拭子涂抹法，采樣后將其樣品送至實驗室進行培養，計數菌數。判定標準參考WS/T367-2012《醫療機構消毒技術規范》中相應標準。口腔種植室為Ⅱ類環境，其空氣中平均細菌數≤200cuf/m3，醫療器械表面平均細菌數≤5cuf/m2，醫護人員手部平均細菌數≤5cuf/m2，則判定為合格。

1.5統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫院感染率、空氣、醫療器械、醫護人員雙手消毒效果對比

觀察組醫院感染率低于對照組，空氣、醫療器械、醫護人員雙手消毒合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組空氣、醫療器械、醫護人員雙手平均菌落數對比

觀察組空氣、醫療器械、醫護人員雙手平均菌落數低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著口腔種植技術的快速發展，口腔種植術得到了廣大缺牙患者的認可，現已在臨床上廣泛應用，但該種手術是一種植入性操作方式，其造成的創口較深，可到達骨髓腔，因此對手術過程中無菌操作較高[5]。而臨床上口腔種植術常在門診手術室操作，且患者大多免疫能力較為薄弱，加之手術位置是口腔，口腔中的血液、分泌物中的細菌等可與器械、醫護人員雙手直接接觸，進而引發感染。但就目前現狀而言，大多數醫院對控制醫院感染意識較為薄弱，造成醫院感染控制情況不佳，加大醫療糾紛事件的發生，因此如何有效的控制醫院感染現已受到廣泛關注[6-8]。我院自2013年起實施護理管理模式干預，通過對手術器械、醫護人員雙手、空氣等方面加強防控，可有效減少醫院感染情況的發生，其效果較為顯著，結果顯示，觀察組醫院感染率較低，空氣、醫療器械、醫護人員雙手消毒合格率較高，平均菌落數較低，表明護理管理制度的有效實施可降低醫院的感染率，提高醫院感染控制質量。其原因在于，定期醫院感染控制知識培訓的開展，可有效增加醫護人員醫院感染防控知識，提高其積極主動性，加強預防感染的意識，提升其專業技能，做好細節質量防控，減少操作過程中的失誤及不當護理，避免醫院感染的發生。手術后的器械表面存在大量的血液、黏液等物質，若不將其清洗完全，可產生生物膜，阻礙滅菌劑的穿透，干擾細菌與高溫氣體的有效接觸，降低滅菌效果，增加醫院感染風險[9]。因此，加強器械的消毒，可有效提高器械消毒質量，減少器械表面的菌落數，消除醫院感染的風險因子。規范雙手清洗步驟及齊全的消毒用品，可顯著提高醫護人員手部消毒質量；此外，手術室人員的限制，空氣質量、紫外線燈的監測，可改善手術室環境質量，減少空氣中細菌的數量，降低感染風險[10]。綜上所述，護理管理模式應用于口腔種植患者中效果較為顯著，可有效預防醫院感染情況的發生，提升空氣、醫護人員雙手等消毒質量。

參考文獻：

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[3]程晶晶.護理干預對口腔種植手術室醫院感染控制的影響[J].中國消毒學雜志,2016,33(7):701-702.

[4]徐燕華,李鈞,譚包生,等.口腔種植手術室醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(20):5121-5123.

[5]王秀珍,嚴向明,趙納幸,等.蘇州市口腔診療機構醫院感染管理現狀調查[J].中國消毒學雜志,2018,35(5):398-399.

[6]蘇曉紅.四手操作技術在口腔門診醫院感染控制中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):137-139.

[7]鄭娟,許建強.口腔科醫院感染影響因素的灰色關聯分析[J].中國病案,2018,19(7):45-47.

[8]李冬,湯曉雨.不同崗前培訓方法對口腔專科醫院感染防控知識掌握程度的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(20):138-140.

[9]柴琳琳.品管圈活動在提高口腔科醫院感染管理質量中的應用研究[J].山西醫藥雜志,2018,47(15):1851-1853.

[10]王婷,李方龍,吳雙燕,等.全方位立體干預措施預防種植牙醫院感染的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(23):5509-5511,5515.

作者：劉瑞玲 單位：遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫院口腔科