護理程序與診斷對護理教育的影響范文

本站小編為你精心準備了護理程序與診斷對護理教育的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1何謂“護理程序”(Nursingl，ro-CeSS)

“護理程序”是1955年由美國的莉迪亞·霍爾(LydiaHall)首次提出，tl〕現已經被整個護理界所接受，(包括我國的護理界)并_}_1.被J“泛地應用到對個體、‘家庭和社l犬的護理實踐Ll，。Hall提l}}的護衛l)程序主要由I，g個步驟組成:評估(Asses，sment)、計劃(Planning)、實施(Implementat一ion)和評價(Evaluation)。按照這個程序，在實行任何護理工作之前，首先要了解被服務對象的狀況，通過收集有關的情況，找出需要護理的問題。第二步是根據存在的問題，制訂出解決問題的計劃和方案。第三步依據制定好的方案去實施護理措施。最后一步是評價護理效果是否達到了預期的目的.護理程序的具體步驟各國略有不同.如我國目前實行的是四步，而美國則執行五步法，即在評估之后，增加了“診斷”這一步，雖然具體分步不同，但基本概念和程序是一致的。護理程序是一個不斷地發現問題、解決問題的循環過程。評價原有問題是否解決的同時又可以發現新的問題。通過不斷地反饋，調整措施，縮小目標差，來達到預定的目標。護理程序是科學的信息論、控制論和系統論在護理領域的具體應用，也是科學的解決問題的方法在護理實踐中的體現。因此，護理程序這一概念的出現，被認為是護理領域的一次革命。’已使護理工作成為一系列有目的、有計劃、有控制的行為.是護理工作走上專業化、科學化發展道路的重要步驟之一。

二、何潤“護理診斷”(NursingDiagnosis)

“護理診斷”1953年由美國的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起護理界的重視.1973年，美國成立了“全國護理診斷分類組”。此后每兩年在美國的圣路易斯召開一次會議，討論制定和修改護理診斷。1982年第五次會議上，由于加拿大代表參加而改名為“北美護理診斷學會(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation簡稱NA一NDA)。至1988年第八次會議已提出了97條護理診斷。

護理診斷的定義是:“對個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發展及精神方面健康問題的說明。’〔幻其特點是:①說明個人當前健康狀況所需要的護理。②與醫療診斷有所區別.③根據不同的護理范圍進行一定的分類。④明確指出所需具備的護理知識。

護理診斷是從護理的角度，提出病人或服務對象現存的和潛在的健康問題。包括心身各方面同健康有關的問題。它是一系列的診斷性名稱或標題，其目的是為了說明護理的范圍的。所以常是一組體征和癥狀的概括性描述。通常由2一3個部分組成。即健康問題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀或體征(SignsorSymptoms)又稱PES公式。實際在臨床上常習慣用PSE表示。如:排便異常(P):便秘(S):由于生活方式改變引起(E)。目前的趨勢是簡化為二部分:即P+E或者是S+E.如:焦慮(P):由于醫療診斷不清引起(E)。脫水(S):由于腹瀉引起(E)。每一個診斷都有明確的定義。

護理診斷的提出是護理專業化的另一次吃躍。它有利于護理界統一護理問題，便于交流和總結經驗及計算機化管理，有助于強化護理知識的整體性和學科的發展，更有利于護理教育.可以說，護理診斷是80年代以來，護理理論和知識體系的重大發展和進步。

三、護理程序和護理診斷對護理教育的影晌

這些概念的出現，進一步強化了護理模式從單純的護理疾病向護理整體人的轉化。護理工作不再局限于醫療診斷的“疾病”的護理.這一變化對護理教育的影響是十分深刻的。主要反映在以下三方面:

1.對護理教育指導思想和培養目標的影響

從傳統上來說，護理教育始終注重培養在醫生指導下，進行臨床護理操作的實用型人才。而護理程序在臨床上的廣泛應用，要求護士不僅會干，更要會思考。因此，護理程序已經成為許多學校設置課程的基礎.要求學生掌握系統地收集資料的方法;準確地找出現存的問題，選擇解決問題的方案，具體執行這些措施以及根據目標來評價措施的結果。因此更注重培養學生科學的、邏輯的和實事求是的思維方法，系統地收集資料的能力，分析問題和解決問題的能力，組織計劃的能力和控制、評價的能力。〔3〕這些能力的培養，對于學生畢業后在實際工作中夯析和處理問題是十分有好處的。目前我國許多護校、護理系也在教學過程中貫穿了護理程序的應用，并且要求學生必須掌握。

2.對課程設置模式的影響

傳統的生物醫學模式，使大多數護理課程設置基本上都是以生物醫學知識大主。臨床課講課順序多是:疾病病因;病理生理改變;臨床癥狀和體征，治療原則:愈后和護理.護理不僅在順序上為最后，內容和時間都最少。這種課程設置很難突出護理專業的特點和重要性，使不少學生輕護理、重醫療.而護理程序和護理診斷概念的出現，使傳統的課程設置模式發生了變化。如1986年，美國密蘇里州大學護理系開創了以北美護理診斷學會(NANDA)提出的護理診斷目錄來設置課程的新模式.t4〕這種模式不再按照各系統疾病來安排課程，而是以護理診斷來組所有的臨床課程.如內一外科護理學，以“呼吸功能改變”、“活動無耐力”、“排泄功能改變”等護理診斷組織原來許多疾病的內容。如“氣體交換障礙”這一護理診斷中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介紹了各種可能引起缺氧的疾病的病理生理改變，臨床癥狀及護理措施.如心臟疾病，呼吸系統疾病，胸外傷(包括手術)神經系統疾病等等。因為從醫療的角度來說，許多系統的疾病都會有缺氧的癥狀，但病因，治療方法和預后可能是不同的。

而從護理的角度出發，許多不同疾病造成的同樣癥狀卻可以有相同的護理措施。這種課程設置模式從根本上改變了護理單純依附于醫療的觀念，突出了護理專業的特點，強調了人是一個整體的觀念，減少了不必要的重復，也培養了學生全面分析問題和綜合應用各學科知識的能力。這種模式雖然出現的時間尚短，但必將會繼續影響到護理教育領域的各個方面。我國目前還沒有完全按照這種模式來設置全部臨床課程，但許多護理系，護理大專班以及北京市成人自學高考護理專業都要求學生按照護理程序完成護理病歷，并要求提出護理診斷。(考慮到我國的實際情況及文化背景與西方不同，目前也有采用護理問題來替代護理診斷‘)預計在不遠的將來，我國也會出現以護理診斷來安排部分護理課程的嘗試。

3.對課程內容的影響

護理診斷是對病人/服務對象的整個的健康狀況的說明。就不僅僅限于生理的改變，還必須包括心理的、精神的、人際關系的、社會經濟等所有影響健康的因素。除一r傳統的生物醫學內容外，人文學科的內容已成為護理專業必不可少的課程。如心理學、社會學、倫理學、行為學、人際關系學、管理學、教育學等等。在一些發達國家，其課程內容的比例大約為:基礎科學外，人文科學(包括藝術)轉，護理科學始。〔的我國的護理教育界已經意識到增加人文學科比例的重要性，但限于目前的師資條件以及我國文、理科專業之間的隔閡，還不能很好地滿足需要。但是護理教育必須結合文科內容已經成為絕大多數護理教育人員和護理管理者的共識，并將繼續朝著這個方向努力同傳統的護理模式相比，護理程序和護理診斷就世界范圍來說，還是比較新的事物。但其對整個護理界，特別是護理教育的影響則是深遠的。我國自改革開放以來，已經較廣泛地吸收和接受了這些新概念，并正努力結合中國的國情有選擇地利用。認識到護理程序和護理診斷對當代護理教育的影響，對于進一步搞好我國的護理教育，培養更加符合社會衛生保健事業所需人才，無疑是非常重要的。