護(hù)理人員安全管理認(rèn)知分析范文

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1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

溫州市和衢州市縣級以上醫(yī)院護(hù)理人員,共抽取33名,平均年齡34.2歲;學(xué)歷構(gòu)成:中專210名,大專以上126名;職稱構(gòu)成:護(hù)士141名,護(hù)師157名,主管護(hù)師34名,副主任護(hù)師4名。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查表的設(shè)計(jì)參照2002年國務(wù)院頒布的《條例》內(nèi)容和參考有關(guān)文獻(xiàn)資料[2,3],結(jié)合目前護(hù)理隊(duì)伍存在的安全問題,并征詢上級醫(yī)院護(hù)理專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,均為選擇題,要求被調(diào)查者要單獨(dú)閉卷完成答題,發(fā)出336份,全部收回,且全部為有效答卷。

2結(jié)果

從可見,大專組與中專組回答正確率分別為76.38%和73.44%,兩組無明顯差異,表現(xiàn)為學(xué)歷層次的高低在安全管理的認(rèn)識上是一致的。而年齡大小回答正確率有明顯的差異,反映了工作年限與安全管理認(rèn)識正確性有一定的關(guān)系。

反映了護(hù)理人員對安全管理知識掌握情況。其中尊重病人隱私權(quán)正確率最高為95.83%,對事故等級判斷最低,如Ⅲ度褥瘡屬何等事故,判定正確率僅36.01%,而且>30歲的護(hù)士其正確率只有15.43%。96.73%的護(hù)理人員知道病歷修正方法,病歷的保管要求基本上都能知曉。另外,護(hù)理人員對一級護(hù)理較重視,而忽視二級護(hù)理,表現(xiàn)在96.42%的護(hù)士掌握一級護(hù)理的要求,二級護(hù)理的要求卻不甚清楚,特別是30歲以下的護(hù)理人員,回答正確率僅為31.03%。

3討論

3.1各類護(hù)理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認(rèn)識

隨著《條例》及配套文件的頒布實(shí)施,依法管理引起護(hù)理管理者的關(guān)注,護(hù)理工作面對“人”這一特殊的服務(wù)對象,一旦出現(xiàn)事故,造成的損失將無法挽回和彌補(bǔ)[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,《條例》頒布后,通過學(xué)習(xí),護(hù)理人員對護(hù)理安全有較好的認(rèn)識,法律意識有一定的提高。表現(xiàn)在對護(hù)理病歷記錄的法律效力性,病人的權(quán)利,護(hù)理工作中的過失責(zé)任判定,一級護(hù)理要求,輸血查對制度等回答正確率都超過90%,護(hù)理人員安全、法律意識的提高,有助于其認(rèn)清自己的職業(yè)責(zé)任,尊重患者,減少醫(yī)療糾紛,最終促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。護(hù)理常規(guī)、規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐長期經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié),是確保護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理安全的重要措施,是指導(dǎo)規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則。然而從本調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員在工作過程中,對護(hù)理常規(guī)了解不夠全面,尤其是低年資的年輕護(hù)理人員,不清楚二級護(hù)理1~2h巡視觀察病人的常規(guī)要求,把二級護(hù)理的病歷書寫要求與二級護(hù)理的常規(guī)要求混淆在一起,況且二級護(hù)理的病人病情尚處于不穩(wěn)定期,容易發(fā)生變化,加上年輕護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)相對不足,巡視次數(shù)減少,觀察就難以達(dá)到周密,工作中存在的安全隱患就可想而知了。錯誤的認(rèn)識,必定會導(dǎo)致錯誤的行為,錯誤的行為就可能出現(xiàn)護(hù)理糾紛和差錯。

正確地執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個重要環(huán)節(jié),護(hù)理缺陷的發(fā)生,大多發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上。從本組資料分析,護(hù)理人員對醫(yī)囑處理規(guī)范未能全面掌握,不了解醫(yī)囑規(guī)范的護(hù)理人員占了16.37%(總83.63%~100%等出的數(shù)),而且臨時醫(yī)囑規(guī)范的了解比長期醫(yī)囑更低,30歲以上的護(hù)理人員,對臨時醫(yī)囑處理規(guī)范回答正確率為37.65%。眾所周知,臨時醫(yī)囑往往是醫(yī)生針對病人現(xiàn)狀發(fā)出的治療指令,病情重、變化快、治療多的病人醫(yī)囑較多,護(hù)理人員對臨時醫(yī)囑規(guī)范認(rèn)識不清,執(zhí)行就不規(guī)范,容易導(dǎo)致某些護(hù)理過失事件的發(fā)生。

輸血、輸液、注射在臨床護(hù)理中占有較大的比重,妥當(dāng)?shù)靥幚碜o(hù)理工作中這些意外和不良反應(yīng),不僅反映出護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,也反映了護(hù)理人員的法律意識。從可見,5家醫(yī)院的護(hù)理群體對這方面的認(rèn)識還非常缺乏,有一半的護(hù)理人員還不知道《條例》中有關(guān)這方面的管理?xiàng)l款,這可能與日常工作中遇到此類事件較少,護(hù)理人員未給予重視有關(guān)。事故等級判斷也是如此,對發(fā)生護(hù)理過失的事例,大部分還不能作出準(zhǔn)確判斷。

3.2對策

3.2.1積極完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施,規(guī)范各種常規(guī)、制度

《條例》及其配套文件的有關(guān)規(guī)定,從處理和防范醫(yī)療事故的角度對醫(yī)療護(hù)理工作中的若干環(huán)節(jié)做了具體規(guī)定,護(hù)理管理者要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn),制訂有關(guān)具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理工作規(guī)范化、常規(guī)化的程度和防范護(hù)理糾紛的能力,在臨床護(hù)理、技術(shù)操作、用藥安全、感染控制、器械設(shè)備安全和環(huán)境安全諸多方面保證護(hù)理質(zhì)量,保障患者的護(hù)理安全。

3.2.2加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)教育

在護(hù)理教育中增加法學(xué)課程,從在校護(hù)生源頭抓起,才能使今后護(hù)理隊(duì)伍的法律意識從根本改善。在臨床護(hù)理管理中,管理者要從職業(yè)道德教育入手,提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性,全面認(rèn)識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施、細(xì)則規(guī)范。提高安全意識,堅(jiān)持預(yù)防為主,職能部門定期召開安全會議,討論、通報護(hù)理安全問題,科室制定醫(yī)療護(hù)理安全管理具體措施,做到事事有章可循,處處有法可依,使廣大護(hù)理人員在具體工作中能分清法與不法的界限,知道該做什么,不該做什么,以及怎樣做。在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時,懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

培養(yǎng)與崗位要求相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力是護(hù)理工作依法管理的基礎(chǔ),只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、熟悉掌握本專業(yè)技術(shù)操作、熟悉搶救器具的使用,才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若,防止差錯事故的發(fā)生。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有目標(biāo)結(jié)合單位需要組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作,加大執(zhí)行和考核力度。且把考核成績與職稱晉升、獎懲制度掛鉤。完整繼續(xù)教育體系,使在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育真正落到實(shí)處,避免走過場。臨床各層次護(hù)理人員都必須不斷充實(shí)和更新知識,開拓視野,擴(kuò)大知識面,保證護(hù)理安全。建議普通高校擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模,培養(yǎng)與時代相適應(yīng)的高素質(zhì)護(hù)理人才,滿足基層醫(yī)院對護(hù)理人才的需求。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,對每一項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格“三查、七對”,嚴(yán)格執(zhí)行儀器保養(yǎng)檢查制度,并保持醫(yī)療設(shè)備、儀器等處于完好狀態(tài)。

總之,護(hù)理人員必須加強(qiáng)安全管理知識和相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)。全面理解掌握《條例》內(nèi)容,增強(qiáng)行業(yè)自律性和工作責(zé)任心,以新的《條例》為準(zhǔn)則,從法律角度規(guī)范管理,建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的工作方法、步驟、制度,將安全隱患消滅在萌芽之中。