中醫藥治療高血壓的臨床研究范文

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高血壓是指體循環動脈血壓增高，超過了正常血壓的范圍［1］。根據2002年調查數據，我國18歲以上成人高血壓患病率為18．8%，按2006年我國人口的數量與結構，估算目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患高血壓，占全球高血壓患者的1/5。高血壓病作為全球死亡風險率最高的疾病之一，有其不容忽視的危害性。西藥治療效果不明顯，依從性差、藥物單用療效差，副作用影響人們的健康及生活。

1中藥內服治療

1．1分期治療陳伯鈞［6］教授根據疾病病機的發展過程將證型與時期對應，提出分期辨證理論:(1)疾病早期(肝火上炎型)，機體正氣不虛，多由于情志因素影響致肝失疏泄，肝氣郁滯，郁而化火，火熱動血而致病，治療以清肝瀉火為法，主予龍膽瀉肝湯加減。(2)疾病中期(肝陽上亢型)，肝郁化火，火盛傷陰，肝陰受損，肝陽上亢。以滋陰潛陽、柔肝熄風為法，予天麻鉤藤飲加減。(3)疾病中后期(肝腎陰虛型)，久病及腎，腎陰虧虛，肝失所養，肝腎陰虛。主以滋補肝腎、平肝潛陽為法，予六味地黃丸加減。(4)疾病后期，陰虛及陽，陰陽兩虛，以滋陰補腎、溫陽利水為法，予金匱腎氣丸加減。(5)疾病末期，陰傷陽損，陽氣虛弱，以溫補腎陽、化氣利水為法，予濟生腎氣丸加減。

1．2分型治療楊戈［7］分為六種證型治療:(1)肝陽上亢型:血壓升高，頭暈目眩，面紅耳赤，頭目脹痛，舌紅苔黃，煩躁易怒，脈弦數。給以天麻鉤藤飲(2)陰陽兩虛型:血壓升高，眩暈，心悸怔忡，畏寒肢冷，舌淡，腰腿酸軟，小便清長，脈沉細。予右歸丸加減;(3)沖任失調型:眩暈，心煩易怒，腰膝酸軟，少寐多夢，面紅汗出，紅苔薄，脈弦細或強勁有力，予二仙湯加減;(4)肝腎陰虛型。血壓升高，頭空痛，目澀，耳鳴，咽干口燥，遺精盜汗，手足心熱，健忘失眠，舌紅苔薄，脈弦細。給以杞菊地黃湯加減(5)瘀血阻滯型:血壓升高，頭暈，針刺樣頭痛，四肢麻木，心悸健忘，胸悶胸痛，面唇、舌質紫暗，舌苔薄少，脈弦澀。給以血府逐瘀湯加減(6)痰濁內蘊型:患者血壓升高，頭重如蒙，納呆惡心，體倦多寐，時吐痰涎，胸悶脘痞，舌淡舌白，脈弦滑，給以半夏白術天麻湯加減。

2穴位貼敷療

劉建偉穴位貼敷療法配合降壓藥治療高血壓90例，對照組患者應用藥物進行常規抗高血壓治療，觀察組患者在西藥基礎上用吳茱萸散穴位貼敷，在涌泉穴位置貼上藥物。觀察組總有效率為95．6%，對照組總有效率結果86．7%。馮向榮等采用中藥吳茱萸、鉤藤、牛膝，將諸藥等量混合搗碎研成細末，用陳醋調和，用橡皮膏分貼敷于神闕、涌泉穴位，并加用蔓荊子原藥(綠豆狀)，貼敷于底涌泉穴，有效率為94%。

3刮痧治療

宋氏雙板刮痧治療高血壓臨床觀察對照組:取高血壓患者常規西醫用藥。治療組在患者原常規服用西藥基礎上，刮痧治療(1)額中帶:雙手用刮痧板的一只角位于額中帶，另一只角在發際外0．5寸和發際內0．5寸上下。(2)額頂帶:用刮痧板從前發際處往頭頂方向分段移動刮拭，角孫穴、前頂穴和百會穴分段移動刮拭。(3)左、右頂后斜帶:左手(右手)拇指在上用刮痧板的雙角上下刮拭包括百會穴、絡卻穴在內的一個長方型(4)頂枕帶:右手用刮痧板的雙角從百會穴到腦戶穴分段移動刮拭。(5)枕下旁帶:用刮痧板的雙角分別移動刮拭兩側玉枕穴到天柱穴，治療組總有效率88．3%，對照組76．6%。

4中西醫結合治療

熊湘平采用溫膽湯與半夏白術天麻湯聯合應用治療高血壓西藥治療，清半夏及茯苓各15g，炒白術12g，天麻及竹茹10g，陳皮、炒枳實及炙甘草各6g，大棗2枚，生姜片3片。便秘者加大黃及決明子;頭部疼痛暈眩者加石決明、鉤藤及珍珠母;肢體震顫者加入羚羊角粉、生牡蠣及生龍骨;腰膝酸軟者加杜仲、牛膝及何首烏。祝應俊給以患者口服硝苯地平緩釋片加用天麻鉤藤飲方加減。天麻15g、鉤藤10g(后下)、益母草10g、夏枯草10g、石決明15g(先下)、夜交藤20g、杜仲10g、黃芩15g、牛膝15g，生地10g，茯苓15g，山楂10g，脈弦有力者加龍骨、牡蠣、珍珠母各20g以鎮肝潛陽，配麥冬10g女貞子10g天花粉20g以滋陰潛陽。鄧育運用健脾平肝湯配合西藥治療高血壓病，對照組采用常規西藥治療，治療組在此治療基礎上加服健脾平肝湯:麥芽30，茯苓、鉤藤各20g，白術、天麻各15g，炙甘草、豬苓、陳皮、膽南星各10g，干姜5g。

5針灸治療

陳琴等觀察了曲池、風池穴對EH的降壓效果，與西藥組(常規口服酒石酸美托洛爾片)進行對比，治療30d后，針刺組總有效率為83．3%，對照組總有效率為56．7%。陳寧勇等采取針刺治療高血壓，以風池、曲池、太溪、太沖、三陰交為主穴，針刺組療效及治療總有效率均高于西藥組。

6小結

中醫藥治療高血壓病已取得了非常重要的進展，特別是針灸及其他中醫外治法具有無毒副作用的天然特征，對于治療高血壓這種慢性病尤其有意義。但總體上缺乏系統、細致的研究工作。若能就各種中醫外治法對高血壓的作用機制進行扎實系統的研究，在此基礎上進一步開展臨床研究工作，則會受到患者接受的高血壓中醫特色療法治療。

作者：趙婷婷  單位：河北大學中醫學院