腹腔鏡手術治療結直腸癌的臨床運用范文

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【摘要】目的分析腹腔鏡手術治療結直腸癌的臨床價值。方法選取76例結直腸癌患者隨機分為2組，每組38例。對照組采用開放手術治療，觀察組則采用腹腔鏡手術治療，對比2組患者的治療效果和預后。結果觀察組的手術時間和住院時間均短于對照組，且術中出血量少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后感染率和轉移率分別為2.63%和5.26%，均顯著低于對照組的18.42%和21.05%（P<0.05）。結論腹腔鏡手術治療結直腸癌是一種有效、安全的治療方法，可以減少手術對患者的創傷，促進預后，具有顯著的臨床應用價值。

【關鍵詞】結直腸癌；腹腔鏡手術；開放手術；療效對比

結直腸癌在臨床中的發病率較高，一旦在早期發現，就必須徹底治療，這樣才能提高患者的生存質量。目前，手術是治療結直腸癌的首選方法，分為傳統開放手術和腹腔鏡手術兩種[1]，雖然傳統開放手術應用較早，但卻具有諸多局限性。為了分析腹腔鏡手術在結直腸癌中的應用價值，選取76例患者進行了臨床隨機對照研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年1月—2016年3月收治的結直腸癌患者中選取76例作為研究對象，入選者均符合結直腸癌的診斷標準，并經結腸鏡檢查確診，且均知情研究內容，簽署同意書[2]。根據隨機數字表法將患者分為2組：對照組38例，男23例，女15例；年齡42歲~78歲，平均年齡（56.23±3.64）歲；其中直腸癌17例，乙狀結腸癌10例，降結腸癌7例，右半結腸癌4例。觀察組38例，男26例，女12例；年齡40歲~79歲，平均年齡（56.87±3.34）歲；其中直腸癌15例，乙狀結腸癌12例，降結腸癌8例，右半結腸癌3例。2組患者的性別、年齡、腫瘤部位等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用傳統開放式手術進行治療。行氣管插管全麻，取平臥位，根據對腫瘤部位的判定制定切口方案，常規進行探查。均在血管根部進行結扎止血，同時對患者病變部位周圍脂肪和淋巴組織進行清除。最后游離腸管與腸系膜結扎完畢后，對腸管進行離斷處理。觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療。同樣采用氣管插管全麻，取平臥位，腹腔鏡切口取患者臍下隱蔽處，弧形切口，長3cm~5cm。采用腹腔鏡探查，對腫瘤位置、大小、病變程度進行觀察，讓患者多變換體位，使探查更為細致。采用超聲刀對局部血管進行切斷電凝處理，同時對腫瘤周圍脂肪和淋巴組織進行清除，用鈦夾夾住血管，處理過程中注意保護膀胱和十二指腸。

1.3觀察指標

對比2組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。對2組患者進行為期12個的隨訪，統計感染率和腫瘤的轉移情況。

1.4統計學方法

計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組手術時間、術中出血和住院時間比較

觀察組的手術時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.22組患者術后感染率和轉移率比較

觀察組的術后感染率和轉移率分別為2.63%和5.26%，均顯著低于對照組的18.42%和21.05%（P<0.05）。

3討論

結直腸癌是消化系統的一種常見惡性腫瘤，發病率僅次于胃癌和食管癌[3]。臨床研究顯示，遺傳和環境因素與結直腸癌的發生具有密切聯系。近幾年來，隨著人們生活水平的日益提升以及環境污染問題的加劇，結直腸癌的發病人數有所增長，常見于直腸以及乙狀結腸和直腸的交接部位。采用開放手術清掃淋巴結是治療結直腸癌的常見方式，但卻會給患者造成巨大的創傷，恢復時間較長，而且容易發生多種并發癥，預后效果不佳。隨著醫學科技的不斷進步，微創技術開始在臨床廣泛應用，腹腔鏡手術就是其中的典型代表。該治療方法具有清晰的手術視野，提高了對組織結構的辨認度，能為準確判斷組織間隙提供依據，在徹底切除腫瘤的同時不會損傷正常組織[4]。同時，該手術方式對患者造成的創傷較小，能促進其迅速康復，預后效果良好。本次研究結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均明顯少于對照組；觀察組術后感染率和轉移率分別為2.63%和5.26%，均顯著低于對照組的18.42%和21.05%，差異均有統計學意義（P<0.05）。充分說明，腹腔鏡手術治療結直腸癌是一種有效、安全的方法，可以減少手術對患者的創傷，促進預后，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1]宋書亞，陳愫媛.結直腸腫瘤患者經手輔助腹腔鏡結直腸手術治療的臨床效果分析[J].結直腸肛門外科，2016，11（S1）：10-11.

[2]馮家立，陳小伍，劇永樂，等.腹腔鏡聯合結腸鏡治療結直腸腫瘤的臨床應用[J].臨床醫學工程，2013，17（6）：650-651.

[3]葉俊文，王輝，譚淑云，等.腹腔鏡聯合結腸鏡治療結直腸良惡性腫瘤48例體會[J].結直腸肛門外科，2013，26（3）：149-151.

[4]梁永輝，溫欽，磨鵬詩，等.腹腔鏡聯合結腸鏡治療結直腸腫瘤的臨床療效觀察[J].臨床醫學，2015，10（9）：13-14.

作者：李光學；羅明洋 單位：貴州航天醫院