腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的思考范文

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【摘要】

目的探討腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢囊腫臨床治療過程中的應(yīng)用效果。方法選取在我院接診的86例良性卵巢囊腫患者作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)性的方法，將本組試驗(yàn)患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組43例患者，其中對(duì)照組患者接受開腹術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間，了解兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間方面，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.97%）低于對(duì)照組（41.86%），本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。結(jié)論在良性卵巢囊腫的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡手術(shù)；良性；卵巢囊腫；臨床效果

卵巢囊腫已經(jīng)成為比較常見的婦科疾病，且發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響廣大女性患者的生活質(zhì)量[1]。在當(dāng)前良性卵巢囊腫的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)治療均得到了一定的應(yīng)用，本組試驗(yàn)對(duì)兩種手術(shù)方法進(jìn)行了比較和探討，具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月在我院接診的86例良性卵巢囊腫患者作為主要研究對(duì)象，患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，予以確診，單側(cè)囊腫52例，雙側(cè)囊腫34例。將所有患者隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組43例，觀察組患者的年齡為22~46歲，平均年齡為（36.29±2.12）歲，對(duì)照組患者的年齡為25~50歲，平均年齡為（38.21±2.14）歲，通過對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者接受開腹術(shù)治療。接受連續(xù)硬模外麻醉，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)開腹，將其卵巢囊腫、卵巢、附件切除，并進(jìn)行卵巢穿刺。觀察組：觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，包括胸片、腹部、化驗(yàn)、盆腔掃描等等，要求患者術(shù)前1d保持空腹的狀態(tài)。患者處于平臥的狀態(tài)，將患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的固定，進(jìn)行全身麻醉。在陰道安置舉宮器，在臍上緣做切口，給予充足的二氧化碳，將腹腔鏡置于腹腔內(nèi)，對(duì)腹腔的病情進(jìn)行全面的觀察，了解囊腫的具體情況。使用腹針進(jìn)行囊腫穿刺，剝除囊腫，在剝除過程中，注意止血工作。術(shù)后，對(duì)患者的病理情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，了解患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（50.26±60.27）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（112.24±10.13）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量為（23.28±5.24）mL，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（95.21±6.27）mL；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者導(dǎo)尿管停留時(shí)間為（9.78±2.12）h，對(duì)照組患者導(dǎo)尿管停留時(shí)間為（38.16±3.24）h，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（5.26±1.13）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（11.75±2.21）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后日常生活能力恢復(fù)時(shí)間為（1.12±0.03）d，對(duì)照組患者術(shù)后日常生活能力恢復(fù)時(shí)間為（7.37±2.03）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后盆腔粘連2（4.6%）例，切口感染1（2.32%）例，沒有患者發(fā)生尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%；對(duì)照組患者術(shù)后盆腔粘連7（16.29%）例，切口感染5（11.62%）例，尿路感染6（13.95%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為41.86%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。

3討論

在廣義上，卵巢囊腫屬于一種卵巢腫瘤。早期卵巢囊腫在并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，通過調(diào)查顯示很多患者由于其他疾病在接受婦科檢查時(shí)，被發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫[2]。隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，將表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀與體征，由于腫瘤的性質(zhì)、大小等不同，其有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥也不同。主要的臨床癥狀如下：①下腹不適感。下腹不適感是最初的臨床癥狀，由于腫瘤本身的重量及體位變動(dòng)等，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)下腹不適感。②腹圍逐漸增粗，腹內(nèi)有腫物。③腹痛。如果患者腫瘤沒有出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，很多有患者有疼痛感。多數(shù)卵巢瘤患者感覺腹痛，由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤破裂。另外惡性囊腫會(huì)引起腹痛[3]。④月經(jīng)紊亂。通常卵巢囊腫并不能破壞所有的卵巢組織，一般會(huì)引起月經(jīng)紊亂。⑤壓迫癥狀。對(duì)于有巨大卵巢腫瘤者，其囊腫會(huì)壓迫橫膈，進(jìn)而影響患者正常呼吸[4]。多數(shù)良性卵巢囊腫會(huì)充盈整個(gè)腹腔，增加腹腔內(nèi)壓，對(duì)下肢靜脈回流產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。主要體征如下：①腹內(nèi)腫塊。對(duì)于中等以下的腹內(nèi)腫塊，其可移動(dòng)，可推移至腹腔，一般腫塊沒有觸痛感。②腹水癥。惡性腫瘤的主要特征之一是存在腹水，良性囊腫也可產(chǎn)生腹水[5-6]。

良性卵巢囊腫患者可接受手術(shù)治療，且腹腔鏡手術(shù)治療方法得到了廣泛的應(yīng)用。通過給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者開腹術(shù)治療，結(jié)果顯示兩組患者臨床指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。綜上，在良性卵巢囊腫的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)率低，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者：萬秀君 單位：遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院