腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科：尿路疾病的臨床效果范文

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在臨床上，泌尿外科上尿路疾病是一類較為多見、多發(fā)的疾病，其主要包含囊腫、腎癌等；一旦患有上尿路疾病，勢必會(huì)影響患者的身體健康及生存質(zhì)量，因而需采取有效手段加以治療。對(duì)于該類疾病的治療，臨床上通常是采取傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，然該手術(shù)治療存在一定的缺陷，如可能會(huì)對(duì)臟腑器官帶來損傷。所以，對(duì)其治療方式加以探究，極為有必要的。鑒于此，筆者將對(duì)我院所收治的34例泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔鏡手術(shù)治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年2月～2015年2月所收治的68例泌尿外科上尿路疾病患者作為研究的對(duì)象，按就診前后順序，將其分成甲組與乙組，每組各有34例患者。甲組男性20例，女性14例；年齡區(qū)間33～76歲，平均年齡為（56.8±2.9）歲；手術(shù)類型：10例腎囊腫去頂減壓術(shù)，8例腎上腺腫瘤切除術(shù)，7例腎癌根治術(shù)，9例其他。乙組男性21例，女性13例；年齡區(qū)間32～77歲，平均年齡為（57.1±2.2）歲；手術(shù)類型：13例腎囊腫去頂減壓術(shù)，9例腎上腺腫瘤切除術(shù)，6例腎癌根治術(shù)，6例其他。2組患者在基礎(chǔ)資料的對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法甲組：對(duì)該組患者實(shí)施后腹腔鏡手術(shù)，具體為取健側(cè)臥位，在腋后線12肋下作一個(gè)切口，長度大約為2cm，游離腹膜后間隙，且將自制的氣囊置于其中，并充氣（600ml）；在腋前線下方與腋后線分別放入長約5cm、10cm的插管，將切口封閉。構(gòu)建人工覆膜后腔，注入CO2，以便使其壓力保持在12～15mmHg之間，然后將相關(guān)的手術(shù)器械（如腹腔鏡等）放入其中，且在手術(shù)治療過程中維持這一壓力[2]。乙組：對(duì)該組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療，即切開下腹部，且按照病患的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行觀察，具體觀察項(xiàng)目為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、拔出引流管的時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.4療效判定經(jīng)手術(shù)治療后，患者術(shù)后臨床體征平穩(wěn)，且臨床癥狀完全消失，為基本治愈；經(jīng)治療后，患者術(shù)后臨床體征基本穩(wěn)定，且臨床癥狀得到了顯著的改善，為顯效；經(jīng)治療后，患者術(shù)后臨床體征及癥狀等均有所改善，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征并未得到緩解，為無效。有效率=基本治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（x-±s）表示計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療情況分析由表1可知，甲組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、拔出引流管時(shí)間以及住院時(shí)間等均優(yōu)于乙組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床效果分析甲組中基本治愈16例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，有效率為91.2%（31/34）；乙組中基本治愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，有效率為79.4%（27/34）。組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況分析甲組中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，具體為切口出血、氣胸以及尿路感染，其發(fā)生率為8.8%；乙組中有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具體為3例切口出血、3例下肢脈血栓形成、2例氣胸、1例尿路感染，其發(fā)生率為26.5%，組間并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近些年來，伴隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到了極大的進(jìn)步，且已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床疾病的治療上，效果顯著。在手術(shù)治療過程中，采取腹腔鏡技術(shù)可以較快的進(jìn)到手術(shù)視野中，對(duì)病患腹腔的干擾比較小，并且不需要分離許多組織，因而可以在一定程度上減少病患并發(fā)癥發(fā)生率，且保證患者病情的快速康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。在臨床泌尿外科疾病的手術(shù)治療過程中，一般是采取后腹腔鏡手術(shù)治療的方式，相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，該手術(shù)具有一定的優(yōu)越性，即無需將腹腔切開，防止或降低感染的發(fā)生；手術(shù)治療時(shí)間不長，且出血量少，手術(shù)后恢復(fù)速度快；術(shù)后出現(xiàn)切口疝、切口裂開的概率低[7]；不會(huì)留下疤痕，確保美觀性。通過研究發(fā)現(xiàn)采取后腹腔鏡手術(shù)治療的甲組患者，其在手術(shù)治療方面（如手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等）優(yōu)于乙組患者，且在治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率上，同樣優(yōu)于乙組患者；該結(jié)果與夏小彬等人的研究結(jié)果相近。由此可見，在臨床上對(duì)泌尿外科上尿路疾病患者實(shí)施后腹腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低。

作者：劉磊 李文林 馬光旭 何禮濤 丁瑞志 單位：山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科