兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的實(shí)踐應(yīng)用范文

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護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的生命線，是護(hù)理管理的核心，如何客觀、科學(xué)地監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量是擺在護(hù)理管理者面前的問(wèn)題之一。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》［1］中指出要明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)。2015年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知》［2］中也提到要定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。2014年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)管所護(hù)理中心研發(fā)了13項(xiàng)通用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理、臨床實(shí)踐等各環(huán)節(jié)，而制定的指導(dǎo)護(hù)士照護(hù)患者和組織促進(jìn)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3，4］。護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)分為通用和專科兩種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］。兒科由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，要求護(hù)理人員不僅要關(guān)注患兒病情，還要提供全方位的生活護(hù)理，通用性質(zhì)量指標(biāo)無(wú)法精確評(píng)價(jià)和反映其專科特色和水平。本研究探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，旨在驗(yàn)證兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的實(shí)踐性和可操作性。

1資料與方法

1．1一般資料：

我院兒科分為新生兒科和兒內(nèi)科，新生兒科床位30張，兒內(nèi)科床位16張，年均收治患者分別為1400人、1000人，2018年1月至7月共收治患者1000人，護(hù)理人員共21名。前期回顧性收集2018年1月至3月兒科質(zhì)控基線數(shù)據(jù)，后期收集4月至6月護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)。

1．2研究工具：

2017年，國(guó)內(nèi)學(xué)者張曉俠等［6］通過(guò)專家咨詢法構(gòu)建了10項(xiàng)兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)（見(jiàn)表1）。經(jīng)檢驗(yàn)，整個(gè)指標(biāo)體系的信、效度良好。

1．3研究方案：

在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，科室成立兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)研究小組。組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，由組長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員集體學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法及注意事項(xiàng)，小組成員負(fù)責(zé)每日收集所需護(hù)理指標(biāo)信息，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督成員具體工作情況，做好每日、每月、每季度的數(shù)據(jù)記錄和統(tǒng)計(jì)，觀察季度指標(biāo)變化趨勢(shì)。

1．4評(píng)價(jià)指標(biāo)：

觀察比較護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施前（第一季度）、后（第二季度）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況和患者滿意度，每月進(jìn)行一次匯總。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況：見(jiàn)表2。

2．2護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施前后患者滿意度比較：見(jiàn)表3。

3討論

3．1護(hù)理敏感指標(biāo)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況：

良好的敏感指標(biāo)通過(guò)不同時(shí)期之間質(zhì)量指標(biāo)的比較，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，采取應(yīng)對(duì)措施［7］，降低不良事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者安全與滿意提供保障［8］。從表2得知，護(hù)理敏感指標(biāo)實(shí)施后，我院兒科護(hù)士專科技能合格率顯著提高，結(jié)果指標(biāo)里二級(jí)指標(biāo)項(xiàng)目均較實(shí)施前明顯下降。這說(shuō)明兒科護(hù)理敏感指標(biāo)實(shí)施后，促使護(hù)理人員更加重視并不斷提高專科護(hù)理技能水平，加強(qiáng)了責(zé)任心，使得兒科不良事件的發(fā)生率大大降低。

3．2護(hù)理敏感指標(biāo)實(shí)施前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度：

患者滿意度是評(píng)價(jià)與改善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要、關(guān)鍵而有效的指標(biāo)。從表3得知，護(hù)理敏感指標(biāo)實(shí)施后，患者滿意度明顯高于實(shí)施前，這說(shuō)明敏感指標(biāo)可以切實(shí)提高護(hù)理滿意度。

3．3兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的有效性和可操作性：

2016版《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)》遴選出13個(gè)通用性護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)［9］，但仍無(wú)法滿足兒科專科臨床需求。張曉俠等［6］學(xué)者構(gòu)建的該指標(biāo)作為兒科護(hù)理質(zhì)量的定量測(cè)評(píng)工具，易于操作，有助于提升兒科護(hù)士專科技能水平，深化了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，值得臨床推廣應(yīng)用。

4展望

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系研究已取得跨越式進(jìn)展［10］，全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)始了護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，但就臨床實(shí)際應(yīng)用而言，特異性、敏感性的專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)完善迫在眉睫［11］，期待更多的學(xué)者進(jìn)行此方面的學(xué)術(shù)研究。

參考文獻(xiàn)

［1］國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．關(guān)于印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》的通知［S］．2016-11-22．

［2］國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．關(guān)于印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知》的通知［S］．2014-06-16．

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［6］張曉俠，楊曉蓉，張玉蓮．兒科護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2017，24（6）：63-66．

［7］簡(jiǎn)偉研，周宇奇，吳志軍，等．護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的發(fā)展和應(yīng)用［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（7）：865-869．

［8］湯磊雯，葉志弘，潘紅英．護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：801-803．

［9］幺莉．護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：63．

［10］朱小佳，羅迎霞，程維，等.基于患者結(jié)局的老年護(hù)理敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，20（17）：1-5．

［11］劉敏杰，張?zhí)m鳳，葉，等．結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果模式在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：371-374．

作者：劉紅梅 單位：山西省運(yùn)城市婦幼保健院康復(fù)科