靜脈留置針對兒科護理的作用范文

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【摘要】

目的觀察靜脈留置針在兒科護理中與傳統穿刺針的優缺點及對患兒的影響。方法對2014年5月－2015年12月來院診治的患兒120例隨機分為研究組和對照組各60例。研究組采用靜脈留置針輸液，對照組采用傳統頭皮針輸液，比較2組首次穿刺成功率、不良反應發生率，調查2組患兒家長滿意率。結果研究組患兒家長滿意度為98.4%明顯高于對照組的83.3%，首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對照組的81.7%(P＜0.05)，滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發生率均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論靜脈留置針在兒科護理中應用效果顯著，與傳統頭皮穿刺比較，減少了反復穿刺次數，提高了成功率及患兒家長對護理滿意度，降低了并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】

靜脈留置針;靜脈輸液;兒科護理

臨床上靜脈輸液治療較為常見，起效快、效果好，而對于兒科患者來說有一定的困難，由于患兒外周靜脈細、小兒好動等特點，常容易導致滲液［1－2］。為避免傳統的頭皮靜脈一次性穿刺輸液反復穿刺給患兒帶來的痛苦，選用靜脈留置針(套管針)，可減少對血管的刺激，留置時間較長，避免了反復穿刺，保護了血管壁，如靜脈留置針在兒科廣泛應用，同時也可減少醫護工作者的工作量，提高工作效率。我院對來院診治的60例患兒采用靜脈留置針輸液，臨床效果顯著，大大提高了工作效率，患兒家長對護理工作的滿意度也大大提高，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料對2014年5月－2015年12月來我院診治的120例患兒的資料進行回顧分析，隨機分為研究組和對照組各60例。研究組，男33例，女27例，年齡0.5～8歲，中位年齡4.25歲;靜脈留置時間1～6d，輸液＜1d者5例，1～3d者20例，＞3d者35例。對照組，男35例，女25例，年齡1～8歲，中位年齡4.5歲;輸液＜1d者8例，1～3d者15例，＞3d者37例。2組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2輸液方法研究組采用靜脈留置針輸液，對照組采用傳統頭皮針輸液。

1．2．1穿刺前準備:(1)器械準備:乙醇便于消毒，消毒醫用棉簽，5ml注射器一支(注射器內抽吸0.9%氯化鈉溶液2ml)并連接連接24G留置針尾端，透明膠貼膜1張，醫用輸液貼4～5條，長布膠布(可繞頭圍一周)1條，短布膠布1～2條。(2)患兒準備:選擇患兒的血管，頭部穿刺時需要備皮，以穿刺點進針點為圓心，剔頭發區為5cm的半徑的圓，血管充分暴露。協助患兒取平臥位，協助者將患兒頭部按壓、按住膝關節、肩和四肢不讓患兒身體扭動，固定牢靠。穿刺時選擇光線明亮以及照射的角度較佳時穿刺。

1．2．2穿刺方法:(1)靜脈留置針穿刺:左手繃緊皮膚，右手持針翼緩慢進針，見到回血后繼續進針約2mm，左手按住Y部接口處，右手捏住針翼回抽枕芯，同時將套管完全送入血管，再徹底抽出枕芯。用透明貼粘在軟針柄下方以防止針柄刮破皮膚，再用無菌防水敷貼以穿刺點為中心無張力性固定，固定過程中注意牢固性［3－4］。我院采用美國BD公司生產的密封式防針刺傷型，封管采用0.9%氯化鈉溶液肝素鈉液(5U/ml)。手背和上臂靜脈一般為30度～60度進針方向。(2)傳統頭皮針穿刺:選取相對粗直，血流豐富有彈性，無靜脈瓣且易于固定的血管，采用指切進針法，左手繃緊皮膚，顯露血管，用右手拇、食(示)指尖捏住針柄下端(距針尖2cm處)，針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10cm手腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。一般為進針角度為5度～15度的方向，而耳后靜脈為15度～30度的進針方向。

1．3療效評定標準家長滿意度:(1)滿意:＞90分;(2)一般:60～90分;(3)不滿意:＜60分。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%

1．4統計學方法應用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1滿意度研究組患兒家長滿意度為98.4%明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2．2首次穿刺成功率及并發癥研究組首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對照組的81.7%(P＜0.05)，研究組滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發生率均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

患兒的依從性較差，且血管較細，血管壁容易受損，因此采用有效的穿刺方法，可減少患兒的痛苦，且可提高醫護工作者的工作效率［5］。靜脈留置針的應用是臨床上輸液較好的方法，操作簡便，穿刺部位較廣泛，其應用于患兒輸液時，可減少患兒的痛苦，及對打針輸液的恐懼感;同時，可減輕患兒家長的焦躁情緒，與此同時減輕了護士的工作量，提高了護理工作效率。本研究顯示，研究組患兒家長滿意度為98.4%，對照組患兒家長滿意度為83.3%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對照組的81.7%，研究組滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發生率均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，靜脈留置針在兒科護理中應用效果顯著，與傳統頭皮穿刺比較，減少了反復穿刺次數，提高了成功率及患兒家長對護理滿意度，降低了并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］聞云．靜脈留置針在兒科護理中的應用效果分析［J］．中外醫療，2014，11(21):56－58．

［2］隋建杰．密封式留置針在兒科護理中的應用價值［J］．中國藥物經濟學，2015，3(16):22－23．

［3］李建昀，王瑋璐．小兒靜脈留置針的臨床護理［J］．世界最新醫學信息文摘，2015，12(22):89－90．

［4］張鳳，陳蘭英．靜脈留置針在新生兒護理中的應用觀察［J］．大家健康(學術版)，2015，26(9):55－56．

［5］李玉，郭春燕，朱雪鳳．淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應用［J］．中國醫藥指南，2015，3(19):33－34．

作者：王俊萍 劉彥榮 郭月香 陳彥格 石國一 商愛江 單位：河北省贊皇縣醫院