兒科護(hù)理質(zhì)量管理思考范文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1設(shè)定授權(quán)崗位：按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”要求，先設(shè)定每組N3層護(hù)士為授權(quán)者，先讓我科6名N3層護(hù)士均獨(dú)立完成一些易懂、易管理的工作，增強(qiáng)其處理日常護(hù)理事務(wù)信心。接著讓她們各自獨(dú)立完成一部分護(hù)理管理工作，護(hù)士長對(duì)其完成工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行評(píng)選，評(píng)選出一位N3層護(hù)士為接受授權(quán)的護(hù)士，設(shè)為授權(quán)組責(zé)任護(hù)士組長。常規(guī)管理組正常按分層使用護(hù)士，未進(jìn)行授權(quán)管理。

1.1.2劃定授權(quán)的范圍與責(zé)任：實(shí)踐證明[2]，責(zé)權(quán)相符，才能激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。護(hù)士長將權(quán)力授給責(zé)任護(hù)士組長后，劃定了嚴(yán)格的授權(quán)范圍：本組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳教育、治療用藥及各項(xiàng)告知、護(hù)理文書、核心制度執(zhí)行等護(hù)士應(yīng)盡職責(zé)的履職情況，為本小組護(hù)士排班、合理安排護(hù)士班次；同時(shí)制定其必須履行的責(zé)任為：溝通、處理、協(xié)調(diào)病區(qū)的各項(xiàng)工作，危重患者的安全管理，對(duì)科室發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件上報(bào)，處理及制定整改措施等方法。接受授權(quán)護(hù)士需在上述條件的約束下進(jìn)行工作并接受護(hù)理部、護(hù)士長及同事的監(jiān)督。

1.1.3進(jìn)行授權(quán)前培訓(xùn)：首先由護(hù)士長手把手帶教，傳授護(hù)理管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，通過讓授權(quán)責(zé)任護(hù)士組長跟班護(hù)士長一月進(jìn)行患兒每日4次的查房，對(duì)授權(quán)范圍內(nèi)的工作進(jìn)行指導(dǎo)及管理方法的督導(dǎo)，并讓責(zé)任護(hù)士組長勤學(xué)習(xí)、談體會(huì)、找方法，讓責(zé)任護(hù)士組長提高護(hù)理管理水平及參與管理意識(shí)。

1.1.4授權(quán)管理方法：授權(quán)不等于放權(quán)，護(hù)士長建立了責(zé)任護(hù)士組長日查房記錄，每日由責(zé)任護(hù)士組長嚴(yán)格進(jìn)行每日4次查房，包括組內(nèi)授權(quán)范圍與責(zé)任所有內(nèi)容的完成情況，要求責(zé)任護(hù)士每日嚴(yán)格執(zhí)行并作好記錄。護(hù)士長定期進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量的檢查，對(duì)組內(nèi)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)，穩(wěn)步提高授權(quán)組的護(hù)理質(zhì)量。①護(hù)士長對(duì)組內(nèi)易出現(xiàn)缺陷的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，對(duì)授權(quán)組責(zé)任護(hù)士組長對(duì)缺陷的處理結(jié)果給予高度關(guān)注，對(duì)解決的問題利用PDCA的循環(huán)管理方式進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，以更好地把持科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況，同時(shí)有效驗(yàn)證實(shí)施授權(quán)的運(yùn)用效果，從而促進(jìn)授權(quán)更加有效地運(yùn)營。②建立嚴(yán)格的、與授權(quán)管理成效密切相關(guān)的績效考核制度，只要授權(quán)組護(hù)士在工作中獲取患兒家屬口頭表揚(yáng)、感謝信、錦旗的給予加分，月底按照護(hù)理缺陷、糾紛的多少進(jìn)行績效考核，采用精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并舉的方法，除為取得優(yōu)異成績組懸掛紅旗之外，還根據(jù)2組護(hù)士完成工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、滿意度等給予獎(jiǎng)金上的體現(xiàn)，用以激勵(lì)護(hù)士在授權(quán)工作中的取得的業(yè)績，做到優(yōu)績優(yōu)酬，多勞多得，努力營造積極向上的工作氛圍。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施授權(quán)護(hù)理9個(gè)月后，對(duì)實(shí)施護(hù)理授權(quán)管理組的護(hù)理質(zhì)量與未實(shí)施護(hù)理授權(quán)組結(jié)果比較，2組在護(hù)理糾紛數(shù)、護(hù)理缺陷數(shù)、護(hù)士滿意度、患者滿意度等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理授權(quán)管理在我國尚處于初級(jí)階段，經(jīng)過在兒科的實(shí)施授權(quán)的管理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理授權(quán)管理是增加護(hù)士工作滿意度，保證護(hù)理績效有效應(yīng)用、提高患者滿意度、降低護(hù)理缺陷與糾紛的有效管理手段，是一種特別值得提倡的護(hù)理管理方法。通過實(shí)施授權(quán)護(hù)理管理，能增加各層級(jí)護(hù)士能力和自信，增強(qiáng)其積極參與護(hù)理管理主觀能動(dòng)性，促使其主動(dòng)、高質(zhì)、高效地完成護(hù)理工作，達(dá)到有效降低護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛的效果。通過授權(quán)管理，起到培養(yǎng)護(hù)士發(fā)揮才能、發(fā)揮專長的效果，有效彌補(bǔ)了管、理不統(tǒng)一的局面，護(hù)士協(xié)助護(hù)理管理水平有了明顯的提升，最終達(dá)到提高全科全方位護(hù)理管理水平的目的。通過實(shí)施授權(quán)管理，增加了科室護(hù)士的自我價(jià)值認(rèn)識(shí)、榮譽(yù)感和責(zé)任心，使其能夠把護(hù)理工作與自身價(jià)值緊密相連，使護(hù)士在獲取物質(zhì)與精神激勵(lì)的前提下更高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。通過實(shí)施授權(quán)管理，減輕護(hù)士長的工作負(fù)擔(dān)，使其能夠集中精力研究、解決組織中的重大問題；利于科室科研、新技術(shù)新項(xiàng)目工作的開展，同時(shí)護(hù)士長有更多時(shí)間關(guān)注護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)護(hù)士長與護(hù)士之間的溝通，使科室管理更加團(tuán)結(jié)、和諧。

護(hù)理授權(quán)管理，提升護(hù)士與患者的滿意度，研究發(fā)現(xiàn)管理者授權(quán)與護(hù)理人員工作滿意度有著直接地關(guān)聯(lián)[3]。Laschinger和Finegan[4]的研究表明，護(hù)理管理者與直接上司高質(zhì)量的關(guān)系能夠?yàn)楣芾碚邘砀蟮慕Y(jié)構(gòu)性和精神性授權(quán)，以及更高的工作滿意度。一項(xiàng)護(hù)士對(duì)授權(quán)感知度的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)授權(quán)的感知度越高，患者的滿意度也越高[5]。患者滿意度與護(hù)士滿意度的提高，又為科室創(chuàng)造護(hù)患和諧場(chǎng)面，減輕護(hù)士的工作壓力，消除護(hù)士對(duì)工作的倦怠情緒，為科室發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。

作者：韓詠梅 單位：太原市婦幼保健院