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①護士缺少責任感、素質偏低,患兒表達能力不足,常以哭鬧來表達心理恐懼與生理不適,兒科護士長期處于嘈雜哭鬧的環境中,這就要求其具備良好素質與高度責任心。與其他科室相比,兒科護士應更具耐心,更能吃苦,因此,兒科護理人員的素質嚴重影響著臨床護理的安全。②護士專業技術不全面,缺乏業務知識。兒科護士直接面對的病人多是表達能力不足的小兒,且患兒病情轉變迅速,護士要擔負的責任也相對較大,嚴格要求兒科護理人員不僅要具備過硬的理論知識基礎,還要熟練掌握護理操作技能。③許多醫院為降低成本,加大經濟效益,刪減護理人員,導致病人與護理人員的比例不符合規定的標準。隨著法定假日的增多,在崗實際人數也相對減少,頻繁倒班、過重的工作量與來自部分家長的一些沖動言行導致護士精神高度緊張、體力消耗快,導致兒科護士心理與身體雙重疲勞。④護士不被管理者重視,在福利、待遇方面被傳統觀念所影響,醫院常出現重醫輕護的現象。部分醫院領導認為,護士的工作只是給病人測量體溫、發藥、生活護理以及輸液,因此,只關心如何使護士可用度最大化,不看重護士的培養,甚至是限制護士晉升,護士的薪資待遇常處于醫院基層。特別是兒科護理人員,雖工作繁忙、壓力大,但是兒科的護理服務價格較低,大多數細致工作無任何費用收取,在現今醫院按照各科室收入分配獎金的制度下,兒科護士的獎金僅能在倒數幾位。
2護理安全隱患的防范措施
(1)強化護士的法律意識及法制觀念,以法律規范貫穿護理工作,消除各類不安全因素,提高護士的自律能力,保證醫療秩序正常運行。護理服務做到周到、嚴謹及耐心,不僅要求護士具備專業的素質,還須強化自身法制意識。
(2)加強對護理人員安全教育的培訓,護士長定時組織護理人員對《醫療事故處理條例》與工作制度進行認真學習,并進行考核,保證規章制度得到落實。對交接班、早會時間加以利用,進行護理安全提示工作,臨床護理過程中使用安全提示言語,領導所有護士進行護理工作應急預案的學習,對護理工作安全隱患定期排查分析,討論提出護理缺陷,并采取相應的整改措施,增強風險預防能力。
(3)控制管理好關鍵環節,充分評估安全隱患,強調控制護理工作當中的重點時間、人物與制度。護理人員存在結構差異,年資不超過3年的護士是兒科的重點控制對象,護士長對不具備過硬理論知識、性格不夠穩定與服務意識不高的人員單獨進行談話,給予成績肯定,指出不足之處。在工作中,提倡安全與效益就是質量,灌輸安全管理科學化的觀念,加強對保險防范意識、自身保護意識以及防患于未然意識的培養。
(4)在節假日、連班、雙休日等相對薄弱的主要時段,結合工作量與技能需求,合理安排值班護士,排查不安全因素,對薄弱環節進行彌補,安排好下一步工作。學習重點制度,規范護理工作行為,以確保滿足患兒需求與安全護理。
(5)加強兒科護理人員專科業務與綜合素質的培養,兒科所需專業性較強,兒科護士必須要保持自信平穩的心態,處理事情沉著冷靜,不被外界因素所干擾,取得患兒及家屬對護士的信任與配合;兒科護士要掌握各項嫻熟的搶救技巧,對各項先進檢查設備熟練使用,做到精益求精。對兒科新入護士安排專業技術過硬的資深護士進行一對一帶教,對理論知識與操作技能每周考核一次,以達到盡快提高新入護士穿刺技術的目的。
(6)對人力資源合理分配,為確保護理的安全性,護士長結合各時段兒科護理的工作量變化,可嘗試性對排班方式進行改革,根據工作量動態安排值班護士人手。
3結論
兒科護士只有認真落實安全隱患的防范工作,提高自身專業理論知識及護理技術的操作水平,對各項操作規程、規章制度與護理常規認真執行,增強兒科病房安全護理的管理力度,才能保證兒科護理的安全。兒科護士要本著以人為本的宗旨對患兒進行服務,把患兒的健康放在首位,給予患兒安全、舒適的優質服務。
作者:王丹單位:江蘇淮安腫瘤醫院