減少產(chǎn)科護(hù)理紛爭(zhēng)的對(duì)策范文

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黨的十六大報(bào)告明確指出:“我們要在本世紀(jì)頭20年,集中力量,全面建設(shè)惠及10幾億人口的更高水平的小康社會(huì)。”中國(guó)的農(nóng)民數(shù)量非常龐大,到2002年,農(nóng)民占我國(guó)人口的60.91%。農(nóng)民不富裕,整個(gè)國(guó)家就不可能富強(qiáng);沒(méi)有農(nóng)民的小康,就沒(méi)有整個(gè)農(nóng)村的小康,也就沒(méi)有我們整個(gè)社會(huì)的小康。我國(guó)現(xiàn)代化的關(guān)鍵是農(nóng)村的現(xiàn)代化,而農(nóng)民的健康狀況和生活水平則是我國(guó)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志之一。因而,建立完善的醫(yī)療保障體系有利于改善農(nóng)民的生活質(zhì)量,提高農(nóng)民的健康水平,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的長(zhǎng)治久安,對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)和現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)都有積極的意義。隨著我國(guó)法律法規(guī)的逐步完善,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的日益提高,自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng),而對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)療過(guò)程中客觀存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺少思想準(zhǔn)備,使得醫(yī)療護(hù)理糾紛逐年上升。產(chǎn)科患者因其比較獨(dú)特,專業(yè)性強(qiáng),突發(fā)事件多等特點(diǎn),一直是各醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作由于以下幾種原因引起醫(yī)療護(hù)理糾紛。結(jié)合臨床實(shí)踐,就產(chǎn)科工作的特點(diǎn)和發(fā)生糾紛的原因逐一進(jìn)行分析,并針對(duì)性地提出防范措施,最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理糾紛。

產(chǎn)科的特點(diǎn)

分娩過(guò)程復(fù)雜多變,而孕產(chǎn)婦及家屬由于多年來(lái)遺留下來(lái)的封建習(xí)俗,特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村來(lái)的孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)不足,不能引起足夠的認(rèn)識(shí),一旦這些現(xiàn)象出現(xiàn)非常容易引起家屬的不滿,從而引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。

護(hù)理方面導(dǎo)致糾紛的原因

保護(hù)意識(shí)相對(duì)較差,人員安排不合理,執(zhí)行制度不夠嚴(yán)格,進(jìn)行一些特殊檢查時(shí),沒(méi)有告訴孕產(chǎn)婦及沒(méi)有在征得其家屬同意后在進(jìn)行,之后又未在護(hù)理文書上詳細(xì)記錄可能出現(xiàn)的有關(guān)并發(fā)癥并經(jīng)家屬簽字。未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。違反各項(xiàng)規(guī)程,接生用物準(zhǔn)備不齊,搶救藥品缺失,夜班護(hù)士工作強(qiáng)度大,致使觀察病情不細(xì)致,責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)服務(wù)態(tài)度不好,產(chǎn)婦及新生兒病情變化快,護(hù)理人員如沒(méi)有高度責(zé)任心,不能認(rèn)真觀察產(chǎn)程,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。主要表現(xiàn)在聽取患者敘述時(shí)不夠耐心,宣教時(shí)不細(xì)致,語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬,造成患者似懂非懂,不能很好配合操作,為護(hù)理糾紛埋下隱患。如產(chǎn)婦喊:“護(hù)士,這會(huì)肚子疼的厲害,受不了”,護(hù)士只顧低頭忙其他的業(yè)務(wù),看都沒(méi)看產(chǎn)婦一眼或簡(jiǎn)單摸摸產(chǎn)婦肚子就說(shuō):“沒(méi)事,早著呢,正常現(xiàn)象”,結(jié)果造成產(chǎn)婦在待產(chǎn)室未經(jīng)消毒的情況下分娩,致使新生兒窒息及重度會(huì)陰撕裂傷等。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練,年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏,專業(yè)知識(shí)不熟悉,操作中不注意保護(hù)患者隱私,就會(huì)引起患者的不滿,引發(fā)醫(yī)療糾紛。

法律意識(shí)淡漠,未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士獨(dú)立操作,護(hù)理人員在各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中言語(yǔ)不夠謹(jǐn)慎等,如沒(méi)事,正常現(xiàn)象,這不是我的事,是某醫(yī)生沒(méi)有給你處理好,應(yīng)該這樣處理會(huì)好些等,一旦引發(fā)糾紛患者及家屬就會(huì)拿這些話來(lái)做文章。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范,字跡不清,陳述不清或與醫(yī)囑不符,與醫(yī)療記錄不符等。護(hù)理措施和過(guò)程不全,虛填觀測(cè)結(jié)果等失去其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性,發(fā)生糾紛時(shí)易因舉證不力而承擔(dān)責(zé)任。

社會(huì)因素,伴隨法律的逐步完善,維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng),孕產(chǎn)婦一旦踏進(jìn)醫(yī)院大門就如同進(jìn)入保險(xiǎn)箱,一旦孕產(chǎn)婦及新生兒在醫(yī)院發(fā)生問(wèn)題,醫(yī)院就逃脫不了責(zé)任,肯定是醫(yī)生護(hù)理不當(dāng)造成的,甚至有些患者家屬?gòu)膬?nèi)心也知道醫(yī)院已盡全力搶救了,但仍然無(wú)理取鬧,強(qiáng)詞奪理,以擾亂醫(yī)院正常秩序來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)賠償。

相應(yīng)的護(hù)理防范措施

加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),依法執(zhí)業(yè),產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《護(hù)士管理辦法》等法律知識(shí),從典型事例中吸取教訓(xùn),做到警鐘長(zhǎng)鳴,學(xué)法、懂法,確保安全護(hù)理,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。

嚴(yán)守崗位職責(zé),嚴(yán)格操作規(guī)范,要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范,提高責(zé)任心,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,決不越權(quán)操作,憑經(jīng)驗(yàn)處理病情,時(shí)刻警惕突發(fā)事件發(fā)生,嚴(yán)格差錯(cuò)事故,在操作時(shí)應(yīng)將各項(xiàng)操作目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知孕婦及家屬,特殊治療護(hù)理檢查應(yīng)征得本人同意,履行簽字手續(xù),即尊重孕婦的權(quán)利,也是我們自我保護(hù)的需要。

強(qiáng)化人性化意識(shí)提高服務(wù)質(zhì)量,患者及家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿意往往會(huì)促成糾紛的發(fā)生。因此,護(hù)理人員要改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,執(zhí)行彈性值班,盡可能加強(qiáng)夜班及中午值班人員相對(duì)減少時(shí)突發(fā)應(yīng)急事件的防范工作,做到主動(dòng)與患者溝通,以誠(chéng)相待,要有高度的責(zé)任心和同情心,一切服務(wù)都為了患者,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得他們的信賴。既要減輕患者的痛苦,盡量縮短產(chǎn)程,又要減少醫(yī)療操作費(fèi)用,提高患者滿意度。

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)識(shí),普及孕產(chǎn)婦衛(wèi)生知識(shí),健康教育指導(dǎo),對(duì)產(chǎn)科常見護(hù)理問(wèn)題及新生兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行宣教,使其認(rèn)識(shí)到其重要性和必要性,積極主動(dòng)配合操作。

重視護(hù)理文獻(xiàn)的書寫規(guī)范,提高書寫質(zhì)量,規(guī)范書寫各項(xiàng)記錄,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,避免醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不符。實(shí)事求是,如實(shí)記錄護(hù)理服務(wù)全過(guò)程。加強(qiáng)護(hù)理文獻(xiàn),質(zhì)量監(jiān)控,個(gè)人質(zhì)檢,科室質(zhì)控,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。最大限度地把潛在的問(wèn)題控制在科室內(nèi),保證歸檔文書的護(hù)理質(zhì)量。

采取回避性護(hù)理工作,對(duì)病情比較嚴(yán)重比較特殊的患者或提前預(yù)知有潛在并發(fā)癥發(fā)生的孕產(chǎn)婦要請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富,資歷較深的護(hù)理人員從事觀察操作,盡量避免年輕護(hù)士單獨(dú)服務(wù)這類患者,以確保母嬰平安,提高患者滿意度。

總之,風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,它具有不可避免性,但通過(guò)有效地管理方法可以控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前,發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)有較為成熟的管理,有一系列完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、運(yùn)作機(jī)制和工作程序。我國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理剛剛起步,無(wú)論是理論方面還是實(shí)踐方面都是陌生的。今后,在我國(guó)醫(yī)院管理工作中還需要對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行更深入的研究。