產(chǎn)科護理帶教風險規(guī)范的作用范文

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醫(yī)療風險是指醫(yī)院內(nèi)的病人在診療過程中發(fā)生的一切不安全事件[1]。產(chǎn)科護理工作除了具有一般風險的特征外,由于護理服務(wù)對象的特殊性,還具有風險水平高、類型復(fù)雜、危害嚴重等特點。產(chǎn)科護理工作關(guān)系著母嬰的健康,任何疏忽都可能造成不良的后果和護理差錯的發(fā)生[2]。因此,加強組織管理及風險管理,將高風險因素降低,是護理質(zhì)量及護理安全的保證。針對產(chǎn)科護理活動中現(xiàn)存和潛在的風險,編寫了產(chǎn)科護理風險規(guī)范,并應(yīng)用于產(chǎn)科帶教工作中,取得了一定成效。現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1對象選擇山西某三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員15名以及2005級護理專業(yè)本科實習生263名作為研究對象。實習生均為女生,已學完文化課、醫(yī)學基礎(chǔ)課及臨床護理課,進入為期1年的臨床實習階段。以實習小組為單位隨機選出124名護生作為試驗組,139名護生作為對照組。試驗組護生入科第3天開始接受產(chǎn)科護理風險規(guī)范的培訓,對照組按照常規(guī)教學模式進行。

1.2方法

1.2.1培訓內(nèi)容編寫產(chǎn)科常見的產(chǎn)婦及新生兒風險(如產(chǎn)后出血、會陰Ⅲ度裂傷、切口感染、會陰及陰道血腫、羊水栓塞、臍帶脫垂、子宮破裂、異物遺留陰道內(nèi)、產(chǎn)婦墜床、滑倒、縮宮素引產(chǎn)致子宮收縮過強、硫酸鎂過量致鎂中毒、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息、新生兒藍光箱使用風險、新生兒暖箱使用風險、新生兒抱錯、新生兒丟失、新生兒碰傷、卡介苗誤種或重復(fù)接種),以表格的形式編寫,橫標目為風險種類,包括風險級別、發(fā)生幾率和類型;縱標目包括評估與識別、預(yù)防措施和處理流程。其中評估與識別又包括原因及機制、高危時機、高危對象、先兆及表現(xiàn)、后果等;預(yù)防措施包括觀察要點、物品準備、管理、告知和其他措施等;處理流程以圖示形式表示處理的過程。

1.2.2培訓方法集中培訓:產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員由護士長組織培訓學習;實習生由一級帶教老師(各科室配備1名主管護生的臨床實踐教學)組織培訓學習。臨床護理情景指導(dǎo):工齡在5年以下的護理人員由護士長和導(dǎo)師負責;實習生由一級和二級帶教老師(各科室具有臨床實踐教學資格的護士)負責。

1.2.3考核方法

1.2.3.1試卷考核試卷內(nèi)容涵蓋了臨床常見風險的要點內(nèi)容,題型包括選擇題、填空題、判斷題和問答題;工齡在5年以下的護理人員由護士長分別在培訓前后進行考核,兩次考核的要點不同、題型相同。實習生由帶教老師分別對試驗組和對照組同學進行考核,兩組同學的試卷與題型均相同。

1.2.3.2臨床護理情景考核產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員采用導(dǎo)師制考核辦法,由導(dǎo)師(婦產(chǎn)科工齡在10年以上,中級或以上職稱的護師)評價培訓前后護理人員防范風險的意識和能力;實習生由帶教老師在臨床護理情景中分別對試驗組和對照組同學進行考核。2結(jié)果

2.1工齡在5年以下護理人員考核成績(見表1)

2.2實習生考核成績(見表2)

3討論

3.1婦產(chǎn)科風險管理的意義婦產(chǎn)科由于其專科性和特殊性,存在許多潛在的護理風險。加強護理風險管理,可提高護理人員對風險管理的認識,增強護理人員自覺學習和掌握風險處理的主動性,提高護理隊伍的整體抗風險能力,增強護理人員依法施護、防范風險的自律性,密切護患關(guān)系,改善和提升護理質(zhì)量。

3.2編寫產(chǎn)科護理風險規(guī)范的意義為降低護理風險發(fā)生率,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù),護理管理者轉(zhuǎn)變風險管理的思維模式和管理方法,即從“事后問責”到“事前預(yù)防”,把臨床護理工作中現(xiàn)有和潛在的風險種類一一列舉,編寫產(chǎn)科護理風險規(guī)范,并應(yīng)用于產(chǎn)科帶教工作中,使護理人員和實習護生能夠及時識別發(fā)生護理風險的因素,采取防范護理風險的措施。以期達到增強護理人員和實習護生的風險意識,完善工作制度,優(yōu)化工作流程,持續(xù)改進和提高護理質(zhì)量的目的[3-6]。3.3產(chǎn)科護理風險規(guī)范在臨床護理工作中實施的可行性產(chǎn)科護理風險規(guī)范涵蓋了產(chǎn)科常見的產(chǎn)婦及新生兒風險,這種編寫形式將以往教科書橫向的知識結(jié)構(gòu),進行了縱向的梳理,表格程序化,直觀、明確,重點突出,便于教和學,培養(yǎng)了學習者掌握每種風險發(fā)生的情況及預(yù)防和處理的方法,加強了低年資臨床護理人員和實習生防范風險的意識和能力,提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。總之,護理風險管理是一項長期、持續(xù)的工作,它貫穿于護理管理的每一個環(huán)節(jié),產(chǎn)科護理風險規(guī)范的編寫與應(yīng)用應(yīng)與現(xiàn)行的護理教學與管理制度有機結(jié)合,才能發(fā)揮護理風險管理的作用和意義,為病人提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理[7]。