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產科是專科性較強的特殊科室,孕產婦周轉快,不可預測因素多,產科護理工作的特點是變化快、要求高[1]。產科護理與孕產婦、新生兒的生命息息相關,任何疏忽大意都有可能釀成嚴重的不良后果,因此,加強產科安全管理是確保產科護理質量的重要舉措[2]。要求我們要制定-套完善的護理質量管理系統,并圍繞質量管理,不斷改進各個環節中潛在的問題,要嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤地執行醫囑,實施護理計劃,認真落實護理措施,確保患者在治療和康復中獲得身心安全,從根本上不斷提高護理質量,消除護理隱患,確保護理安全。
1方法
1•1提高護理人員素質、完善隊伍建設著名經濟學家斯密在《國富論》中十分強調地指出了勞動者素質和數量對勞動質量的提高在一國國民財富增加中所處的至關重要的地位[3],護理質量的提高同樣需要護理人員素質和數量的保證。我們通過人才引進和自己培養使護理人員素質不斷提高,不僅僅只是重視高學歷,同時也重點考核素質和能力。在人才梯隊上也保持良好的態勢,使之后繼有人。
1•2加強學習、重視安全教育、提高法律意識加強對護士的護理安全和衛生法規的宣傳教育,不斷強化護理人員的安全意識,增強護士的自我保護意識,提高責任心,認真學習和了解《護士條例》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識,還必須格外重視《病歷書寫基本規范》的學習,操作中嚴格執行查對制度,避免護理糾紛的發生。在法律體系不斷完善的今天,只有通過學習才能增強護理人員的法律意識、風險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,確實明白在工作中存在的法律責任問題,充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約,嚴格遵循操作規程。維護護患雙方的合法權益,工作中時時約束自己。提醒自己,提高業務能力,維護自己白衣天使的形象。
1•3重視基本功、護理技術操作訓練,嚴格執行規章制度和護理技術操作嚴格遵守護理技術操作規程,注重三基訓練并貫穿整個臨床護理工作的全過程。遵守護理規章制度和技術操作規范是防范護理差錯最基本的措施,要求護理人員嚴格查對制度,提高對患者身份識別的準確性,嚴格執行新生兒查對制度,嬰兒出生后請產婦看清嬰兒性別、雙人核對新生兒胸牌和手腕帶無誤后系好,嚴格執行藥物的查對,按醫囑用藥;制定《產科藥物配伍禁忌》、《常見疾病觀察要點及注意事項》并熟練掌握。
1•4加強護患溝通技巧的培養護理工作的全部內容都是圍繞著促使患者早日康復而進行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護患關系是護理工作中重要的一環。在護理教學查房中注重培養護理人員的溝通技巧和口頭表達能力。要求護理人員在工作中要充分體現對患者的人文關懷,經常深入病房與患者及家屬進行有效溝通,建立起良好的護患關系。
1•5做好產科消毒隔離的管理產房、待產室、治療室、新生兒沐浴室、病房每天空氣消毒三次,并做好記錄;病房每天通風二次,以保持空氣清新。嚴格執行手衛生管理,嚴格執行無菌操作規程。傳染病或性傳播疾病及攜帶者嚴格管理,按傳染病常規執行。
1•6時時進行健康宣教產科專業性很強,如胎兒監護、產程觀察、母乳喂養知識指導等。有些護理措施還需要產婦及其家人來共同完成,如胎動的自我監測、母嬰同室嬰兒的監護、分娩過程中產婦家人積極的配合等。產科對新入院的產婦和家人進行相關知識宣教、發放新媽媽手冊,把護理教育貫穿于產婦住院期間,發現問題,及時解決。
1•7嚴格管理、定期檢查成立科室護理質量控制小組,每月召開質量例會,討論存在的問題、發生原因、并制定整改措施。制定產科護理風險應急預案及急救流程,制定產科專科護理質量評價標準,定期組織相關知識、操作的培訓。并將新生兒窒息搶救、產后大出血、子癇、羊水栓塞等產科并發癥的搶救流程上墻,從而保證搶救迅速、安全。護士長每天檢查護理安全情況,發現問題及時處理,并及時反饋給護理人員。在臨床護理工作中,對護理人員的護理安全教育要貫穿始終,要善于發現護理隱患,將各種醫療糾紛隱患消滅在萌芽狀態。對已發生的差錯行為,要與護理人員一起分析發生差錯的原因,避免出現同樣的問題。
2體會
隨著市場經濟的發展,醫療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益多樣化、復雜化,防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。產科是-個特殊的科室,由于其多變的性質,許多病情在無法預料、無法溝通的情況下即已變化,極易產生糾紛,產科護理人員要加強法律意識和服務意識、業務能力的培訓,提高主動為患者服務的意識,按法律與醫護管理的要求來約束自己,全面提高自己,樹立以患者為中心的服務理念,“以患者為中心”,而非“以管理為中心”,這也是以患者為中心的護理服務理念的真正意義所在[4]。工作中處處體現人性化的原則,把護理質量、護理安全放到工作的第一位,只有這樣,才能避免護患糾紛的發生,在工作中得心應手、游刃有余。