減小產(chǎn)科護理風險的方法范文

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醫(yī)療護理風險是指存在于整個醫(yī)療護理過程中的不確定性危險因素，直接或間接導致患者死亡或損害和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。產(chǎn)科為高風險專科，特別是產(chǎn)房，不可知因素太多，產(chǎn)婦是否會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，新生兒是否會出現(xiàn)窒息等都不能完全確定。因此作為產(chǎn)科工作者必須高度警惕，防患于未然，最大限度地降低護理風險。現(xiàn)淺談幾點體會如下。

1管理方法

1.1加強專科知識學習，提高護士整體素質(zhì)為提高護士素質(zhì)，采取學習其他行業(yè)管理模式，開展了每日一問制，每天晨間護理前召開晨會，對工作中出現(xiàn)的問題進行點評，并提出整改措施；專科知識學習緊密結(jié)合臨床，每天學習一點，更易于理解、掌握；適當進行提問，加深印象，定期考核。以老帶新，加強帶教，使護士素質(zhì)在短時間內(nèi)有較快的提高，在專科護理方面能夠獨擋一面。

1.2制定標準，加強績效考核制定專科考核標準，對工作中出現(xiàn)的差錯、失誤，根據(jù)不同性質(zhì)，如果是技術(shù)上的責任，給予指導、糾正，并在“護理質(zhì)量溝通本”上簽字，引以為戒；如果是責任心不夠，引起的失誤要納入績效考核。對于發(fā)生的護理缺陷，鼓勵主動報告，并適當獎勵，避免瞞報現(xiàn)象。科室獎金分配在護理質(zhì)量中體現(xiàn)出來，做到優(yōu)勞優(yōu)酬。

1.3加強護患溝通，減少護理糾紛對每位患者實行責任護士和健康教育護士雙重管理，對健康教育內(nèi)容細化，并加強各級管理責任，定期不定期考核。如健康教育內(nèi)容、安全教育內(nèi)容、交接新生兒、新生兒喂養(yǎng)指導等，都必須患者或家屬簽字認可，減少或避免糾紛發(fā)生。

1.4嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強醫(yī)院感染控制產(chǎn)科中血液、分泌物、排泄物多，尤其產(chǎn)房更是醫(yī)院感染控制的重點，包括孕產(chǎn)婦、新生兒、醫(yī)務人員等易感人群。孕產(chǎn)婦和新生兒不僅處在特殊的生理時期，其病理特點也與其他人群不同，屬高度易感人群[2]。因此，每一項操作都要嚴格按照規(guī)程進行，新生兒所用物品為一次性或經(jīng)高壓滅菌處理，有效防止新生兒院內(nèi)感染。適當減少陪護人員，控制呼吸道感染人員進入病房，做好護患溝通，請產(chǎn)婦及家屬明白，以取得理解、配合。護士長實行每日三查房，每天上午細查，重點是護理核心制和各項操作流程的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理差錯及缺陷，了解患者對護理工作的意見，把矛盾化解在萌芽狀態(tài)；下午對重點患者進行督察，如新入院、手術(shù)、分娩、危重、待產(chǎn)婦等各項治療護理措施的落實；下班前再次對特殊患者進行檢查溝通，確保當天工作不留疑問。

1.5加強細節(jié)管理，降低護理風險①強化細節(jié)管理的理念，強調(diào)風險源于細節(jié)，組織開展了《細節(jié)決定成敗》大學習、大討論活動。對護理差錯及醫(yī)療糾紛發(fā)生案例，每季度進行分析、討論，以講課形式進行，請護士積極發(fā)表自己的觀點，形成互動，效果良好。②護士長手冊隨身攜帶，隨時記錄工作中存在問題，在每日晨會上進行反饋。③教育護士認識到很多醫(yī)療糾紛都是因為一句話、一個小細節(jié)引起，充分認識細節(jié)在護理工作中的重要性。時刻牢記對生命負責，對自己負責，對醫(yī)院負責的責任理念。④暢通患者投訴渠道，每個病房均設置公示投訴電話，如“一針扎不上，請找護士長”、“如果服務不滿意，免收床位費”等，把患者的不滿意留下，從而提高患者滿意度。⑤產(chǎn)婦住院后一切活動均在醫(yī)護人員的視線所及，需要離開病區(qū)的如做各種檢查等，由護士全程陪同，講解安全因素，目的為母子平安，產(chǎn)婦及家屬基本均能接受。

2結(jié)果

護士的整體素質(zhì)大大提高、責任心明顯加強，護理缺陷明顯減少，杜絕了護理事故、糾紛的發(fā)生，患者滿意度明顯提高，護理投訴率明顯降低，減少了護理風險。我科4年來住院分娩產(chǎn)婦數(shù)量與發(fā)生護理缺陷例數(shù)見表1.

3討論

3.1提高護理人員整體素質(zhì)，降低護理風險我院建院時間短，護理隊伍年輕，專業(yè)技術(shù)能力和臨床經(jīng)驗不足，只有經(jīng)過不斷學習理論知識，積累總結(jié)臨床經(jīng)驗，提升解決問題能力。每搶救1例危重患者或遇到一次意外事件，如臍帶脫垂、產(chǎn)后出血或術(shù)后并發(fā)癥等，都組織護士進行學習、討論，使護理人員的專業(yè)素質(zhì)得到較快提高，只有專業(yè)素質(zhì)提高了，才能具有識別護理風險的能力。

3.2促進護士觀念的轉(zhuǎn)變對于工作出現(xiàn)的問題，習慣做法傾向于大事化小，盡量把問題遮住，避免引起投訴，而新的“風險管理機制”是要把問題或事件放大[3]。就需要有目的、有計劃地組織護士學習，從管理方法上促進護士觀念轉(zhuǎn)變，鼓勵護士主動查找護理安全隱患，自覺報告工作中出現(xiàn)的問題。任何護士在工作中發(fā)現(xiàn)問題，均可記在護理質(zhì)量溝通本上，做到事事有人管，人人都管事，這樣使工作中的細節(jié)問題及時被發(fā)現(xiàn)，也可增加年輕護士的自信心，增強慎獨精神。

3.3人情化管人，制度化管事護理管理者實施人性化管理過程中應正確處理好“三情”關(guān)系：一是管理者有情，即堅持“以人為本”，滿足護士的成就感，增進護士的主人翁意識，使其自覺地認同、服從并參與管理；二是“管理無情”即嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對部分自控能力弱的護士進行約束，防止散漫作風出現(xiàn)；三是“制度絕情”，即制定科學嚴格的規(guī)章制度要考慮到人性，一旦制定了制度，在制度面前人人平等[4]。這樣可以使護士保持平衡心態(tài)，自覺遵守各項規(guī)章制度。

3.4科室管理制度化科學合理的護理風險管理制度是護理安全的重要保障，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及護理操作規(guī)程是防范護理缺陷的有效措施。經(jīng)常組織護士學習護理工作制度和相關(guān)法律法規(guī)，增強護理風險意識和法律意識，盡量減少風險，對風險實行主動管理[4]。根據(jù)科室具體情況，除醫(yī)院護理質(zhì)控標準外，制定本科室效績考核標準，內(nèi)容具體到說話語調(diào)、表情、處事效果、患者投訴等，使護士對自己的每一個細小行為都加以注意，減少護患摩擦，避免投訴和糾紛發(fā)生。