產(chǎn)科臨床護(hù)理探微范文

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1方法

對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)方案護(hù)理，觀察組采用整體、全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.1急救護(hù)理產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血有較高病死率，重在對(duì)病因預(yù)防，需早期診治高危因素，如死胎、妊高癥、軟產(chǎn)道裂傷、羊水栓塞、宮縮乏力、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等，祛除病因，對(duì)休克積極搶救，并迅速補(bǔ)充血容量、輔助醫(yī)生行子宮動(dòng)脈栓塞介入，早期適時(shí)對(duì)子宮切除，保護(hù)各器管功能，以搶救生命，降低病死率。

1.2密切觀察病情加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，并對(duì)皮膚顏色加強(qiáng)觀察，一旦有咯血、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，立即向醫(yī)生報(bào)告，以積極實(shí)施搶救工作。加強(qiáng)意識(shí)狀態(tài)觀察，患者多以嗜睡、躁動(dòng)不安甚至昏迷為主要表現(xiàn)，多提示循環(huán)血量不足，腦血流灌注量不足，需及時(shí)糾正。

1.3休克護(hù)理頭偏向一側(cè)，取休克體位，呼吸道保持通暢，行至少2條靜脈通道建立，以做好凝血因子及血容量補(bǔ)充，保證快速用藥。微循環(huán)障礙爭(zhēng)取在1-4h改善，以防出現(xiàn)不可逆的器質(zhì)性破壞。同時(shí)，患者因大量失血，機(jī)體缺氧，表現(xiàn)為程度不等的呼吸急促，個(gè)別有潮式呼吸現(xiàn)象，需對(duì)缺氧狀態(tài)加以改善，鼻塞吸氧，保持2-4L/min氧流量。滴速依據(jù)病情調(diào)整，并加強(qiáng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)意外。

1.4出血及尿量護(hù)理護(hù)理操作需輕柔，盡量減少創(chuàng)傷治療及檢查，止血帶在靜脈注射時(shí)不宜過(guò)緊，防止鼻出血。準(zhǔn)確計(jì)算出血量，以為臨床提供依據(jù)。加強(qiáng)尿量

1.5心理護(hù)理及其它因病情危重、大量出血，患者多由焦慮、恐懼、緊張心理，護(hù)理人員需行健康宣教，就疾病基礎(chǔ)知識(shí)、救治方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，介紹同類(lèi)型成功案例，并取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛(ài)，使其保持樂(lè)觀情緒，提高遵醫(yī)依從性。飲食以易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好會(huì)陰、皮膚、口腔護(hù)理，預(yù)防感染及褥瘡形成。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組無(wú)死亡事件發(fā)生，均治愈，對(duì)照組因>3個(gè)器官衰竭死亡2例，占10%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，褥瘡、感染等并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

4討論

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血多在分娩過(guò)程中發(fā)生，早期明確診斷并采取有效措施及時(shí)救治是保障預(yù)后的關(guān)鍵，其中臨床整體護(hù)理干預(yù)為重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需密切觀察病情，分析病因，對(duì)凝血指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并向醫(yī)生報(bào)告，以挽救患者生命。本次研究中，觀察組加強(qiáng)急救干預(yù)、密切病情監(jiān)護(hù)、休克護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，結(jié)果顯示，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，不良事件率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上，加強(qiáng)產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理，可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥率及死亡率，改善預(yù)后，具有非常積極的臨床意義。

作者：羅雁單位：湖南省婦幼保健院