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產(chǎn)科臨床護(hù)理探微范文

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產(chǎn)科臨床護(hù)理探微

1方法

對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)方案護(hù)理,觀察組采用整體、全面的護(hù)理干預(yù),具體操作步驟如下。

1.1急救護(hù)理產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血有較高病死率,重在對(duì)病因預(yù)防,需早期診治高危因素,如死胎、妊高癥、軟產(chǎn)道裂傷、羊水栓塞、宮縮乏力、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等,祛除病因,對(duì)休克積極搶救,并迅速補(bǔ)充血容量、輔助醫(yī)生行子宮動(dòng)脈栓塞介入,早期適時(shí)對(duì)子宮切除,保護(hù)各器管功能,以搶救生命,降低病死率。

1.2密切觀察病情加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),如呼吸、脈搏、心率、血壓等,并對(duì)皮膚顏色加強(qiáng)觀察,一旦有咯血、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn),需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),立即向醫(yī)生報(bào)告,以積極實(shí)施搶救工作。加強(qiáng)意識(shí)狀態(tài)觀察,患者多以嗜睡、躁動(dòng)不安甚至昏迷為主要表現(xiàn),多提示循環(huán)血量不足,腦血流灌注量不足,需及時(shí)糾正。

1.3休克護(hù)理頭偏向一側(cè),取休克體位,呼吸道保持通暢,行至少2條靜脈通道建立,以做好凝血因子及血容量補(bǔ)充,保證快速用藥。微循環(huán)障礙爭(zhēng)取在1-4h改善,以防出現(xiàn)不可逆的器質(zhì)性破壞。同時(shí),患者因大量失血,機(jī)體缺氧,表現(xiàn)為程度不等的呼吸急促,個(gè)別有潮式呼吸現(xiàn)象,需對(duì)缺氧狀態(tài)加以改善,鼻塞吸氧,保持2-4L/min氧流量。滴速依據(jù)病情調(diào)整,并加強(qiáng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè),以防出現(xiàn)意外。

1.4出血及尿量護(hù)理護(hù)理操作需輕柔,盡量減少創(chuàng)傷治療及檢查,止血帶在靜脈注射時(shí)不宜過(guò)緊,防止鼻出血。準(zhǔn)確計(jì)算出血量,以為臨床提供依據(jù)。加強(qiáng)尿量

1.5心理護(hù)理及其它因病情危重、大量出血,患者多由焦慮、恐懼、緊張心理,護(hù)理人員需行健康宣教,就疾病基礎(chǔ)知識(shí)、救治方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,介紹同類(lèi)型成功案例,并取得家屬配合,給予患者更多關(guān)愛(ài),使其保持樂(lè)觀情緒,提高遵醫(yī)依從性。飲食以易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,需嚴(yán)格無(wú)菌操作,做好會(huì)陰、皮膚、口腔護(hù)理,預(yù)防感染及褥瘡形成。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組無(wú)死亡事件發(fā)生,均治愈,對(duì)照組因>3個(gè)器官衰竭死亡2例,占10%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,褥瘡、感染等并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

4討論

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血多在分娩過(guò)程中發(fā)生,早期明確診斷并采取有效措施及時(shí)救治是保障預(yù)后的關(guān)鍵,其中臨床整體護(hù)理干預(yù)為重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需密切觀察病情,分析病因,對(duì)凝血指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并向醫(yī)生報(bào)告,以挽救患者生命。本次研究中,觀察組加強(qiáng)急救干預(yù)、密切病情監(jiān)護(hù)、休克護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo),結(jié)果顯示,護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,不良事件率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上,加強(qiáng)產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理,可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量,降低并發(fā)癥率及死亡率,改善預(yù)后,具有非常積極的臨床意義。

作者:羅雁單位:湖南省婦幼保健院

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